作者：麗娜

來源：醫(yī)學(xué)界心血管頻道

眾多研究已經(jīng)證實(shí)， 長鏈ω-3脂肪酸二十二碳六烯酸和二十碳五烯酸有益于心血管健康，而 魚是其主要來源。膳食指南更是推薦1周吃2次魚來預(yù)防心血管疾病 （CVD）。

在既往研究中，食用魚類和ω-3補(bǔ)充劑被證明可以降低心血管危險(xiǎn)因素如甘油三酯和血壓，特別是在甘油三脂≥500mg/dl（即5.65mmol/L）的人群。

但既往研究間也有相互矛盾的結(jié)論，如一項(xiàng)薈萃分析顯示，每日補(bǔ)充1.0g的ω-3與冠心病死亡、卒中、心律失常和全因死亡無關(guān)。而另一項(xiàng)薈萃分析顯示，ω-3脂肪酸可使CVD風(fēng)險(xiǎn)降低8%（RR,0.92; 95%Cl, 0.86-0.98）。

研究結(jié)果不盡相同，孰是孰非？

近日，一項(xiàng)涉及58個(gè)國家近20萬人的meta分析發(fā)現(xiàn)，心血管疾病患者每周攝入至少175g（約２次/周）的魚肉可降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)和死亡率，但在普通人群中則不然。

CVD人群，心血管事件和死亡率較高

191558名研究對象的平均年齡為54.1（±8）歲，其中91666名（47.9%）為男性。中位隨訪時(shí)間為7.5年。

隨訪期間，非CVD人群中8949人（6.4%）死亡；CVD人群中，6763人（13.1%）死亡。心血管事件在非CVD人群中為68254例（4.9%），在CVD人群中則高達(dá)16.6%（8565例）。

吃魚并非越多越好

在PURE研究9.1年隨訪期間，與少量吃魚人群（≤50g/月）相比，≥350g/周的攝入與主要CVD風(fēng)險(xiǎn)和總死亡率無顯著差異。

而對ONTARGET隊(duì)列和TRANSCEND隊(duì)列進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)：與少量吃魚人群（＜50g/月）相比，吃魚量較多（≥175 g/周，或2次/周）的人群心血管事件風(fēng)險(xiǎn)降低16%（HR, 0.84; 95% CI, 0.73-0.96）、總死亡率降低18%（HR, 0.82; 95% CI, 0.74- 0.91），而每周吃魚量≥350g的人群，心血管事件風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)并不會進(jìn)一步降低。

吃魚可降甘油三酯

無論是否有CVD病史， 魚肉攝入量越高，甘油三酯水平越低。研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)，魚肉攝入越多，低密度脂蛋白膽固醇 （LDL-C）水平越高。但這并不意味著CVD風(fēng)險(xiǎn)的增加。

圖1 吃魚可降低甘油三酯水平

吃什么魚

在ORIGIN研究中，ω-3含量高的魚類與主要心血管事件風(fēng)險(xiǎn)和死亡率降低相關(guān)。ω-3含量每遞增5g，主要心血管事件風(fēng)險(xiǎn)降低6%（HR, 0.94; 95% CI，0.92-0.97），心源性猝死的發(fā)生降低9%（HR, 0.91; 95% CI, 0.86-0.96）。

而ω-3含量低的魚類，并不能降低心血管事件和心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)。（圖2）富含ω-3的魚類有：三文魚、沙丁魚、金槍魚和鯖魚等。

圖2 ω-3含量越高，主要心血管事件和心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)越低

每周至少食用175g（約2次）富含ω-3的魚，可以降低CVD患者心血管事件和死亡風(fēng)險(xiǎn)。雖然健康人群無此獲益，但 吃魚仍可降低血甘油三酯水平。因此，無論有無CVD，都能通過吃魚獲益。

[1]、Dariush Mozaffarian. Fish, Cardiovascular Disease, and Mortality—What Is the Global Evidence?, JAM A

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