江某，男，38歲，白族，已婚，云南省地礦局職工。1997年11月3日初診。主訴：腰痛加重1周。1年前感冒飲酒后發(fā)生尿頻、尿急、尿痛及腰痛，無(wú)發(fā)熱。赴市某醫(yī)院就診，診為急性尿路感染，經(jīng)抗菌素等治療后癥狀消失。1月后又漸感腰部酸痛，疲勞，騎自行車久后疼痛加重，休息后減輕，可忍受而未行治療。半年后腰痛明顯加重，伴見(jiàn)尿頻，夜尿多次，每次尿量不多，口渴亦不敢多飲水。曾服中醫(yī)補(bǔ)腎壯陽(yáng)、養(yǎng)陰填精、攝納縮尿、溫腎止痛等方藥未果，有時(shí)疼痛反而加劇。又至體委進(jìn)行牽引、理療等治療，腰痛仍未減輕。一周前因飲酒后腰痛加重難忍而來(lái)我科治療。時(shí)見(jiàn)精神一般可，面微青，痛苦表情，形體壯實(shí)，但見(jiàn)雙手叉腰，躬腰不能直立。身無(wú)寒熱，腰痛尿頻，白天5～7次，夜間2～3次，每次量少。檢查：痛于腰骶部，按壓痛稍增。小腹壓之有脹感。會(huì)陰按之脹痛，尿道部緊張感增強(qiáng)。壓之尿道口可見(jiàn)白色分泌物少許，前列腺穴壓痛敏感，且周圍有粟米大小炎性結(jié)節(jié)數(shù)個(gè)可捫及。

肛門指檢：腺體稍增大，質(zhì)軟，中央溝變淺，有壓痛。舌質(zhì)暗紅，舌苔中根部黃膩，脈弦稍數(shù)。前列腺液鏡檢：卵磷脂小體+，白細(xì)胞++。診為慢性前列腺炎并腰痛，證屬濕熱瘀阻下焦。當(dāng)以清熱利濕、祛瘀止痛之劑。方藥：車前草30g，瞿麥15g，九里光10g，木通10g，王不留行15g，丹參15g，野菊花15g，赤芍15g，紅花10g，炒黃柏12g，豬苓15g，炙乳香10g，炙沒(méi)藥10g，當(dāng)歸尾15g，甘草5g。口服，每日1劑，日3次。同時(shí)配以前列腺治療儀，將我科自制的與辨證相同功效的膏、栓劑經(jīng)肛門直腸給藥，直達(dá)病所，每日1次，每次治療50min。囑忌酒、魚腥香燥牛羊肉，少騎自行車。2天后腰痛明顯減輕，可直立，原方去乳香、沒(méi)藥、當(dāng)歸尾，加川牛膝、薏苡仁、重樓等，在原方基礎(chǔ)上隨證加減。1月后，尿頻亦見(jiàn)減少，二月后腰痛止，夜尿除，日間尿5次左右。會(huì)陰部無(wú)壓痛，炎性結(jié)節(jié)消失。肛門指檢腺體大小正常，質(zhì)軟無(wú)壓痛，中央溝明顯。前列腺液鏡檢：卵磷脂小體+++，白細(xì)胞0～3/HP，舌質(zhì)正常，黃膩苔退凈，脈和緩有力。隨訪半年未復(fù)發(fā)。

討論:前列腺病是近年來(lái)危害男子身體健康較大的常見(jiàn)多發(fā)病之一 ,祖國(guó)醫(yī)學(xué)原無(wú)此病名,其臨床表現(xiàn)散見(jiàn)于淋、精、濁、癃閉、陽(yáng)萎、早泄、膀胱病.... .等病證中。然從中醫(yī)理論認(rèn)為腎與膀胱相表里,生理解剖上前列腺附于膀胱頸部,通過(guò)經(jīng)脈氣血而致前列腺 -- --膀胱----腎有密切連系。當(dāng)腺體局部病變時(shí)必然通過(guò)經(jīng)脈氣血影響膀胱和腎,表現(xiàn)出膀胱氣化失司、儲(chǔ)尿排尿功能失常之尿頻、尿急、尿痛，以及腎的外府反應(yīng)，即表氣閉阻則里氣不通的病理變化。本例以腰痛為主癥的機(jī)理也在于此,所以臨床分辨表里尤為重

臨床表現(xiàn)而認(rèn)為腎虛為主而誤用補(bǔ)法。應(yīng)先明確前列腺病的診斷，而后按中醫(yī)“臟病多虛,腑病多實(shí)”理論,對(duì)前列腺附于膀胱屬腑，也多實(shí)證而用瀉法。盡管本病一時(shí)難以確診，但臨床上發(fā)現(xiàn)病者的舌苔多黃而膩,脈濡數(shù)或兩尺脈細(xì)按之無(wú)力.會(huì)陰壓痛不適,尿道部緊張感,按之尿道口有白色分泌物，會(huì)陰及前列腺穴壓痛敏感或周圍有炎性反應(yīng)物可觸及，腺體肛門指檢異常及借助前列腺液鏡檢、B超等輔助檢查,綜合分析方可以早期作出明確診斷治療。