熊輔信，云南省第一人民醫(yī)院主任醫(yī)師，全國(guó)名老中醫(yī)，享受國(guó)務(wù)院津貼，擅長(zhǎng)治療男性病，特別是對(duì)慢性前列腺炎的診治有著獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)將熊老應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)方益腎化瘀通淋湯治療慢性前列腺炎的經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

一、臨床資料

共治療3l例，均為門診病人，年齡．19～55歲，平均36．2歲；病程3～60 月，平均24．26月。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：1．具有尿頻、尿痛、殘尿感，會(huì)陰、下腹部及肛門周圍疼痛不適；2．直腸指檢：前列腺正常或壓痛，或觸及不規(guī)則的炎性硬結(jié)；3．前列腺液 (EPS)鏡檢：白細(xì)胞大于10個(gè)／HP，卵磷脂小體減少；4．病程3月以上。

中醫(yī)辨證：全部病例符合腎虛夾熱夾瘀型，癥見(jiàn)反復(fù)尿頻、尿急，排尿痛，殘尿感，或尿線細(xì)無(wú)力，或尿后滴白，會(huì)陰及直腸部墜脹或痛，腰膝痿軟，神疲，或陽(yáng)痿、早泄，或遺精，前列腺觸診多成硬結(jié)改變或有壓痛，舌淡、苔薄白，脈細(xì)弱。

二、治療方法

處方：黃芪、山藥各20克，黨參、丹參、淫羊藿、萆薜、菟絲子、黃柏各 12克，山萸肉、熟地、丹皮、知母、莪術(shù)、懷牛膝各8克。

加減：濕熱甚，尿頻、尿急、尿痛明顯，苔黃膩者，加蒲公英20克，滑石12克，車前草10克；會(huì)陰、肛門墜脹明顯者，加烏藥12克，荔枝核lO 克，小茴香8克；性功能減退者，加巴戟天、肉蓯蓉、胡蘆巴、仙茅各10克；腺體硬、會(huì)陰刺痛明顯者，加三棱lO 克，全蝎4克。

用法：每天1劑，水煎分3次服。連服1月為1療程，經(jīng)治療2療程后進(jìn)行療效判定。

三、治療效果

療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床痊愈：癥狀減少 90％以上，：EPS白細(xì)胞數(shù)小于lO個(gè)／HP，直腸指檢壓痛消失、質(zhì)地正?；蚪咏?；顯效：癥狀減少70％～89％，：EPS白細(xì)胞數(shù)明顯減少，白細(xì)胞數(shù)值較前減少 l／2，或小于15個(gè)，HP，直腸指檢壓痛及質(zhì)地均有所改善；有效：癥狀減少35％～69％，：EPS白細(xì)胞數(shù)有所減少；無(wú)效：癥狀和體征未見(jiàn)明顯變化，癥狀減少小于35％或無(wú)變化，或加重。

療效：臨床痊愈6例(19．35％)，顯效13例(41．94％)，有效9例 (29．03％)，無(wú)效3例(9．68％)，總有效率為90．32％。

四、體會(huì)

慢性前列腺炎與中醫(yī)學(xué)所述的淋濁、勞淋、精濁等病相似。熊老認(rèn)為，本病乃泓熱、腎虛、瘀血為主的虛實(shí)夾雜證。益腎化瘀通淋湯是熊老針對(duì)慢性前列腺炎的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐而總結(jié)出的標(biāo)本兼治、攻補(bǔ)兼施之經(jīng)驗(yàn)方。本方藥剛黨參、黃芪扶正益氣；熟地補(bǔ)精血、滋腎水；山萸肉補(bǔ)益腎陰；淫羊登、菟絲子溫腎助陽(yáng)；山藥健脾固腎澀精；懷牛膝補(bǔ)益肝腎，引藥下行；知母、黃柏、車前草、滑石清熱除濕通淋；莪術(shù)、丹參、丹皮活血化瘀通經(jīng)。本方治療前后對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)其臨床療效較佳，總有效率達(dá)90．32％，特別在改善疼痛或不適、排尿癥狀方面效果尤為明顯，并且經(jīng)本方治療后，EPS常規(guī)中pH值、卵磷脂小體及白細(xì)胞均有顯著的改善，說(shuō)明本方治療前列腺炎不僅通過(guò)抑菌消炎作用，而且可能通過(guò)調(diào)節(jié)人體免疫及內(nèi)分泌系統(tǒng)，增強(qiáng)其抗感染、抗損傷的能力，加速前列腺功能的恢復(fù)，治療慢性前列腺炎療效確切。 夏東春