哪些人容易得高血脂？血脂高需要吃素嗎？蛋黃到底吃還是不吃？

錢首相小泉 2021-01-30

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在上期內(nèi)容中，專家針對「吃什么可以降血壓？血壓高，吃維生素有幫助嗎？長期吃某種降壓藥，會失效嗎？吃降壓藥要注意什么？有高血壓的人，需要吃阿司匹林嗎？父母都是高血壓，我就一定也是高血壓嗎？」這些問題進行了解答（可在“文章”處爬樓閱讀上期內(nèi)容）。本期“百年協(xié)和講堂”繼續(xù)邀請國家心血管病中心中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師楊進剛，針對以下問題↓↓↓為您進行權(quán)威解答~ 精彩內(nèi)容不容錯過，千萬不要走開哦~

Q&A

Q：血壓低怎么辦？

A：所謂低血壓, 醫(yī)學(xué)上是指血壓水平<90/60mmHg。

低血壓并不是少見現(xiàn)象，多見于體質(zhì)比較瘦弱的年輕女性，絕大多數(shù)是正常現(xiàn)象，我們稱之為生理性低血壓，并不是低血壓癥。

因為醫(yī)學(xué)上定義的血壓正常值或是正常范圍是95%的健康人群的血壓范圍，也就意味約有5%左右的人并不適用醫(yī)學(xué)給予的正常范圍值的判斷。

對于生理性低血壓，如果只是血壓數(shù)值比較低，而沒有不適癥狀，不需要擔(dān)心。針對生理性低血壓沒有特殊的藥物，主要是生活方式治療，多鍛煉身體、多喝水、注意保暖。

還有一類比較常見的低血壓是直立性低血壓，就是從臥位或蹲位突然變?yōu)橹绷⑽粫r，短時間內(nèi)出現(xiàn)的低血壓，多表現(xiàn)為眼前發(fā)黑。多見于中老年人，尤其是服用降壓藥的人。存在這類低血壓時，注意變換體位時緩慢進行，并做好自我保護，以防跌倒。服用降壓藥的患者如果經(jīng)常出現(xiàn)低血壓的癥狀，可能需要調(diào)整藥物。

還有就是疾病引起的低血壓，比如脫水、大出血、甲減、心衰等，需要治療原發(fā)病。

Q：哪些人容易得高血脂？

A：首先是年齡，年齡越大患上高血脂的可能性越高。女性絕經(jīng)之后，身體的內(nèi)分泌出現(xiàn)巨大變化，容易出現(xiàn)高血脂。

其次是生活習(xí)慣，飲食不健康的人易出現(xiàn)高血脂，比如長期高膽固醇、高飽和脂肪酸攝入、精糧吃得太多、蔬果吃得不夠都可使膽固醇、甘油三酯升高。吸煙、喝酒也會影響血脂代謝。

再次是活動，不愛運動或久坐都會升高血脂。對降低總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白膽固醇來說，運動是很好的方法，只需要每天20~30分鐘的輕快步行活動。除每天運動的習(xí)慣外，還要盡量減少坐的時間，久坐也是高血脂的幫兇?？偠灾痪湓挘３只钴S的生活方式。

有家族性高脂血癥的人更容易患上高血脂。另外，有早發(fā)冠心病、腦卒中等心腦血管疾病家族史（指男性一級直系親屬在55歲前或女性一級直系親屬在65歲前患缺血性心腦血管?。┑娜说酶哐目赡苄砸脖容^高，也要密切關(guān)注自己的血脂。

Q：身材苗條的人血脂也會高嗎？

A：從比例上來說，胖人比瘦人更容易有高血脂，但并不是只有胖人才會血脂高。事實上，體形正?；蜉^瘦的人血脂異常的并不少見。

肥胖只是引起高血脂的一個因素，引起血脂異常的因素還有很多，比如遺傳因素、煙、酒、飲食等。

因此，體型苗條的人也不可掉以輕心，尤其是中老年人或已經(jīng)存在高血壓、糖尿病等代謝疾病的人也很可能合并有高血脂，定期檢查血脂還是很有必要的。

Q：甘油三酯高就是血脂高嗎？

A：甘油三酯高是高血脂，但只是高血脂的一種情況。

血脂化驗單上有很多項，其中，總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇是最基本的項目，是醫(yī)生主要看的指標，也是我們自己需要關(guān)注的指標。

總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇或甘油三酯高就是俗稱的“高血脂”，高密度脂蛋白膽固醇降低也是一種脂代謝異常的表現(xiàn)，所以，醫(yī)生常說“血脂異?！?，而不說“高血脂”。

血脂化驗單上，除要關(guān)注甘油三酯外，我們更需要關(guān)注的是低密度脂蛋白膽固醇，就是俗稱的“壞”膽固醇，因為它與動脈粥樣硬化的關(guān)系最密切，也是治療高血脂時首先要達標的指標。

而且，低密度脂蛋白膽固醇是不是高不能看化驗單上的參考值，每個人需要達到的目標不一樣，需要詢問醫(yī)生你自己的目標值。

Q：血脂高需要吃素嗎？

A：目前提倡的飲食模式是均衡、高質(zhì)量飲食。

重視食品的質(zhì)量，而非素食或肉食之分。素食和肉食都有質(zhì)量高低之分。

純吃素也不一定就能降血脂。我國學(xué)者也做過研究，發(fā)現(xiàn)吃素的人并不比吃肉的人動脈粥樣硬化的程度輕，為什么，就是吃的素質(zhì)量非常低。
素食中，如精制的面包、饅頭、白米飯、面條、餅干、蛋糕等都不好。這些東西太精太細，升糖指數(shù)高，吃完血糖迅速升高，體內(nèi)炎癥水平升高，之后又迅速下降。不但熱量多，人還會很快感到餓。
素食中，新鮮蔬菜水果、粗糧、豆類、干果，屬于高質(zhì)量的食物。
肉食中，紅肉、加工肉制品如香腸、培根等屬于不好的肉。而魚肉（白肉），尤其是海魚，就屬于好的肉。
雞蛋和牛奶，現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)對心腦血管病沒有害處，是可以適量吃的。
此外，血脂異常是代謝性疾病，除飲食外，體力活動少，即使是健康飲食，也可能發(fā)生肥胖和膽固醇高，所以要吃動平衡。必要時還是需要藥物治療。

Q：蛋黃到底吃還是不吃？

A：蛋黃里膽固醇含量高，很多人擔(dān)心膽固醇高而不吃雞蛋，或者不吃蛋黃。

雞蛋或蛋黃當(dāng)然可以吃，主要問題是吃多少？

血液中的膽固醇有兩個來源，一個是腸道從飲食中吸收，約占不足1/3；另一個是肝臟自己合成的內(nèi)源性膽固醇，占至少2/3。

從比例來看，飲食中膽固醇的含量對血液中膽固醇水平的影響相對不大。而且，腸道從飲食中吸收的膽固醇和肝臟自己合成的膽固醇是此消彼長的，即便飲食中吃得少了，肝臟合成的可能也會增加，來維持一定的水平。

另外，研究表明，吃雞蛋可增加血中的“壞膽固醇（LDL-C）”水平，但也升高了“好膽固醇（HDL-C）”水平。

因此，對健康人來說，每天一個雞蛋沒有問題。

而對于已經(jīng)有膽固醇高、冠心病、腦梗死的人，還是應(yīng)該適量，1周吃3-5個雞蛋是可以的。

另外，每個人對飲食中來源的膽固醇存在不同的敏感度，可能有的人多吃一點雞蛋，膽固醇就會升高，尤其是正在吃降脂藥物的人，所以，還要在生活中摸索，來決定自己的情況。