帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致，病毒初次感染機體后"持久地潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中，當機體免疫功能低下時，引發(fā)潛伏在機體內(nèi)的病毒重新活動，生長繁殖，使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎及壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。帶狀皰疹后神經(jīng)痛為帶狀皰疹(herpes zoster, HZ) 皮疹愈合后持續(xù)1 個月及以上的疼痛，是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥，也是一種難治愈的神經(jīng)病理性疼痛，表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛或陣發(fā)性疼痛，這類病人往往焦慮和抑郁的比例與其他慢性疼痛病人相比會更高。由于人們對于這種疾病沒有給予足夠的重視，許多病人長期遭受神經(jīng)損傷帶來的疼痛及伴隨癥狀的折磨，甚至部分病人曾經(jīng)或經(jīng)常有自殺想法。因此快速安全有效的鎮(zhèn)痛是治療PHN 的關鍵。

頸段帶狀皰疹的病人由于疼痛位于頭頸部或上肢，這些部位的疼痛對病人的工作、生活以及心理上的影響更加嚴重。國內(nèi)外臨床上治療PHN 公認藥物治療是基礎，IASP在指南中推薦鈣離子通道調(diào)節(jié)劑加巴噴丁為一線用藥，由于需要長期服藥，病人容易存在嗜睡、頭暈、藥物依賴等不良反應。神經(jīng)阻滯是目前臨床上最常用的一種微創(chuàng)介入方法，療效確切，可減少疼痛刺激，改善神經(jīng)缺血，減弱疼痛外周敏化和中樞敏化，最后達到預防疼痛進一步惡化的目的。

Vuka I, Vu?i? K, Repi? T, et al . Electrical stimulation of dorsal root ganglion in the context of pain: A systematic review of in vitro and in vivo animal model studies[J].Neuromodulation, 2018, 21(3):213-214.

星狀神經(jīng)節(jié)阻滯是向頸部包含星狀神經(jīng)節(jié)在內(nèi)的疏松結(jié)締組織內(nèi)注射局麻藥物，可逆性阻滯星狀神經(jīng)節(jié)的節(jié)前、節(jié)后纖維以及所支配的區(qū)域頭、頸、顏面、上肢的交感神經(jīng)。

通過阻滯星狀神經(jīng)節(jié)，解除星狀神經(jīng)節(jié)的過度緊張及功能亢進狀態(tài)，使頭、頸、上肢、心臟等血管擴張，明顯改善心、腦血流量，增強機體的抗病能力及抗炎作用，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)，使全身自主神經(jīng)系統(tǒng)穩(wěn)定化。神經(jīng)阻滯治療不僅鎮(zhèn)痛確切，而且可明顯改善血運，加速病損愈合，可有效預防帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。

干預措施

1神經(jīng)阻滯：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯屬于微創(chuàng)治療,主要作用于中樞和周圍神經(jīng),具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)、自主神經(jīng)以及免疫系統(tǒng)的功能,可幫助機體維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定并保持正常的心血管功能。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯主要阻斷脊髓反射通路,并有效降低交感神經(jīng)的興奮性,使肌肉反射性攣縮現(xiàn)象和血管收縮現(xiàn)象消失,致使患者血漿中前列腺素和去甲腎上腺素水平明顯下降,從而有效改善局部組織缺血、缺氧及代謝異常現(xiàn)象。改善局部血液循環(huán)，解除血管痙攣，改善病變區(qū)缺血、缺氧及代謝，減少致痛物質(zhì)釋放，阻斷疼痛傳導的惡性循環(huán)(疼痛-肌肉痙攣-恐懼不安、憂慮-加重帶狀皰疹神經(jīng)痛)。

2．超激光治療儀用于PHN，抑制神經(jīng)興奮，松弛肌肉，擴張血管，增加血流量，調(diào)節(jié)神經(jīng)自律性，促進膠原物質(zhì)再生。

3.脈沖射頻 (pulsed radiofrequency, PRF) 是使用短時間脈沖式射頻電流并且電極尖端溫度不超過42℃，因此脈沖射頻的能量傳遞不會破壞運動神經(jīng)的結(jié)構(gòu)及功能，也不會造成組織細胞的凋亡和壞死，脈沖射頻之后軸突沒有發(fā)生髓鞘變性，僅發(fā)現(xiàn)大部分軸突髓鞘的分離和新髓鞘的形成，新髓鞘的形成，說明脈沖射頻的損傷是可逆的。是近年來廣泛應用于神經(jīng)病理性疼痛治療的方法。用射頻套管針（20G，長度145 mm 和活動尖端長度5 mm）穿刺靠近背根神經(jīng)節(jié)，進行電極測試（50 Hz、0.5 V 以下電刺激時出現(xiàn)相應脊神經(jīng)分布區(qū)的皮膚麻木或疼痛，2 Hz、0.75 V 以上電刺激時無相應脊神經(jīng)支配的肌肉收縮）。開啟脈沖射頻模式，參數(shù)設置為頻率2 Hz、電壓45 V、脈寬20 ms、溫度42℃、刺激時間120 s 行脈沖射頻治療2 個周期。