良性前列腺增生：新療法讓患者不必整晚跑廁所！

2016-04-06 來源：來寶網(wǎng)

2016年4月2-7日，在加拿大溫哥華召開的介入放射學(xué)會會議（SIR2016）上，首次公開發(fā)表了一項(xiàng)關(guān)于前列腺動脈栓塞（PAE）及其對減少夜尿（因?yàn)榕拍蛐枰归g醒來）影響的研究在。

來自弗吉尼亞血管研究所的介入放射學(xué)家，首席研究員Sandeep Bagla博士說，由于尿急在夜間醒來導(dǎo)致缺乏整晚睡眠會顯著影響生活質(zhì)量，他還解釋說：

“對于許多男人來說，造成他們不適的原因是前列腺肥大，而這些研究結(jié)果表明，一旦男人通過前列腺動脈栓塞（PAE）解決了這個問題，他們就能過上更為正常的生活?！?/span>

50歲以上的男性超過一半患有良性前列腺增生（BPH），或稱前列腺肥大。細(xì)胞過度增生使腺體腫脹，擠壓其周圍的尿道。這會導(dǎo)致排尿不暢。在非常嚴(yán)重的情況下，BPH患者完全無法排尿。

BPH并不會危及生命，但它會引起不愉快，有時還會加重癥狀，如尿流無力，不能完全排空膀胱，夜尿頻繁。如果不及時治療，病情會導(dǎo)致膀胱結(jié)石、腎功能減退和感染。

PAE是什么？

PAE是一種相對較新的BPH介入放射治療方法。它不像其他外科手術(shù)療法那樣具有侵入性，通常在門診進(jìn)行，可以讓許多男人在同一天回家。

治療過程包括將一根導(dǎo)管插入股動脈，并將其引導(dǎo)至前列腺兩側(cè)的前列腺動脈。通過導(dǎo)管將微型塑料珠輸送到動脈阻斷血流，使前列腺萎縮。

Bagla博士說，介入放射科醫(yī)師可能是進(jìn)行PAE最好的專家，因?yàn)樗麄儗用}了如指掌，知道如何使用微導(dǎo)管，并且還有進(jìn)行其他類型栓塞治療的經(jīng)驗(yàn)。

PAE還未獲得美國食品和藥物管理局（FDA）的批準(zhǔn)，但該機(jī)構(gòu)正與介入放射科專家們一起工作，認(rèn)為該技術(shù)在未來5年左右可以成為治療BPH標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療的一部分。

PAE減少泌尿系癥狀并提高生活質(zhì)量

在回顧性研究中，研究團(tuán)隊(duì)分析了68名出現(xiàn)下尿路癥狀的BPH患者進(jìn)行PAE的數(shù)據(jù)。

治療前，男性患者填寫了一份關(guān)于他們泌尿系癥狀嚴(yán)重程度的癥狀指數(shù)表，評分范圍從0至35分。0分為無癥狀，35分為非常嚴(yán)重的癥狀。他們還完成了生活質(zhì)量調(diào)查，詢問他們晚上起夜幾次。

在進(jìn)行PAE之前，患者的平均癥狀指數(shù)評分為23.9分，他們的平均生活質(zhì)量評分為4.8分，平均晚上起夜次數(shù)為3.3次。

其中46名男性在治療后1個月、38名在治療后3個月后接受隨訪，并分別于1個月和3個月這兩個時間點(diǎn)再次填寫問卷調(diào)查。

治療1個月后的結(jié)果顯示，晚上起夜的人數(shù)和次數(shù)均減少。

另外，46名患者的癥狀嚴(yán)重程度指數(shù)平均減少10個點(diǎn)，他們的生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)提高了2.1，這表明他們的尿路癥狀所帶來的煩惱減少了，生活質(zhì)量提高了。

治療3個月后的結(jié)果顯示，夜尿進(jìn)一步減少。癥狀嚴(yán)重程度評分減少13.4，生活質(zhì)量評分提高了2.8。

研究人員得出結(jié)論，這些對病情的改善使得PAE可以與外科手術(shù)如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）和選擇性綠激光前列腺汽化術(shù)（PVP）相媲美，而據(jù)報(bào)告，后二者都比PAE更容易發(fā)生并發(fā)癥。

TURP（經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)）是通過尿道分段切除前列腺。PVP（選擇性綠激光前列腺汽化術(shù)）也是通過尿道用激光燒毀掉前列腺組織。

Bagla博士說，他的許多PAE患者告訴他，睡眠剝奪損失慘重，夜里不用頻繁跑衛(wèi)生間已經(jīng)在許多方面提高了他們的生活質(zhì)量，包括工作效率。他補(bǔ)充道：

“據(jù)說，那些經(jīng)過3個月治療后出現(xiàn)生活質(zhì)量好轉(zhuǎn)跡象的患者似乎在PAE術(shù)后2到3年還在不斷得到改善?！?/span>

然而，他警告說，雖然這項(xiàng)研究表明，PAE減少BPH患者夜尿增多和下尿路癥狀，但它不可能完全消除癥狀。他敦促患者與他們的醫(yī)療保健專業(yè)人員坐下來好好談?wù)?，看要如何安排他們可能還需要的其他事情。

其他研究也表明，PAE用于治療前列腺肥大前景一片光明。研究人員說，現(xiàn)在我們所需要的是利用更大樣本在更長時間內(nèi)進(jìn)行更高質(zhì)量的臨床研究，將PAE與外科技術(shù)進(jìn)行比較。