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【明星專家】良性前列腺增生,該怎么治?

 尚振奇 2019-07-14

“我晚上上廁所次數(shù)越來越多,但每次尿量都不多,這是怎么了?”

醫(yī)生我是不是因為年紀大,現(xiàn)在排尿都覺得有些困難...”
























































類似這種情況的人很多,癥狀主要為尿頻、尿急、尿失禁、夜尿多、排尿困難等。

聽說尿路感染,或者前列腺炎也會是這種癥狀,但還有一種可能——良性前列腺增生,這種病你不可不重視!

良性前列腺增生(BPH)是導致中老年男性排尿障礙最為常見的一種良性疾病,可引起膀胱出口梗阻、排尿困難等下尿路阻塞癥狀。

目前,治療良性前列腺增生的主要方法有藥物、外科手術和微技術療等,均有一定的局限性。

藥物保守治療——能一定程度減輕阻塞癥狀,屬于一線治療措施,適宜于中等程度的下尿路阻塞,但需要長期用藥、有一定副作用;

外科手術治療——分為開放手術和經尿道(TURP)切除前列腺。外科治療療效確切,但創(chuàng)傷較大、住院時間較長、術后疼痛不適、可能發(fā)生并發(fā)癥(如尿道感染、尿道狹窄、性功能障礙);

各種微創(chuàng)技術——包括激光消融、經尿道微波消融、經尿道RFA、經皮穿刺冷凍/ RFA等的臨床應用報道較多,雖然有一定的效果,但目前在療效、并發(fā)癥發(fā)生率、經濟耗費、安全性等綜合評估上,尚無任何一種微創(chuàng)治療技術被證實優(yōu)于TURP。

前列腺動脈栓塞術(prostatic artery embolization,PAE)為治療良性前列腺增生提供了一種新的選擇。

前列腺動脈栓塞術(PAE)是指在影像設備的引導下,將導管超選擇性插入前列腺供血動脈,注入合適的栓塞材料,阻斷前列腺供血動脈,使前列腺缺血、壞死、萎縮,減輕對尿道的壓迫,從而緩解因前列腺增生引起的下尿路梗阻癥狀;另一方面,可達到治療前列腺出血的目的。

其主要特點是創(chuàng)傷性很小、無需全麻或腰麻、不經過尿道途徑、無出血風險、住院時間短甚至無需住院、不存在傳統(tǒng)開放性外科手術和經尿道前列腺切除術的常見并發(fā)癥等優(yōu)勢。

 PAE對BPH及前列腺出血患者療效明確,尤其對高齡、巨大BPH、心肺功能異常等不能耐受全麻或外科手術的患者提供了一種安全、有效的補充治療手段。

解放軍總醫(yī)院介入放射科主任王茂強帶領的介入團隊,自2009年開始進行超選擇性前列腺動脈栓塞術(PAE)治療良性前列腺增生及出血的基礎及臨床研究,已累計治療這類患者400余例,技術成功率達94.13%,止血成功率達98%,相關成果被國內外同行廣泛引用。

目前PAE在歐美已經得到了一定范圍的應用,被視為近年介入放射學的重要進展,其治療價值和意義類似于采用子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤,有良好的應用前景。

專家介紹——

王茂強,介入放射科主任、主任醫(yī)師、教授,博士生-博士后導師; 南開大學和清華大學兼職博導,享受國務院政府特貼專家,專業(yè)技術三級、文職一級教授。任會診專家、中央軍委保健委員會會診專家,解放軍醫(yī)學科學技術委員會介入診療委員會主任委員、中國國際醫(yī)療保健促進會介入醫(yī)師學會主任委員、中國研究型醫(yī)院學會腫瘤微創(chuàng)介入分會副主任委員、國家衛(wèi)計委介入專家組成員。

專業(yè)擅長:原發(fā)性肝癌、轉移性肝癌的栓塞化療和射頻消融;肝臟良性腫瘤及腫瘤樣病變:肝血管瘤,F(xiàn)NH(良性增生)、囊腫;前列腺增生癥;門靜脈高壓癥食管—胃靜脈曲張出血(TIPS);布—加綜合征(肝靜脈—下腔靜脈阻塞)等

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