良性前列腺增生(benign prostatichyperplasia ,BPH)是中老年男性的常見病、多發(fā)病。因缺少共同的診斷標準，在不同的研究中報告的臨床前列腺增生的患病率有所差異。美國等通過按年齡分組并嚴格按照尸檢研究發(fā)現(xiàn)，男性前列腺增生的患病率在40歲后迅速增高，到90歲幾乎達到100%。在英國男性前列腺增生患病率也是隨著年齡的增大而逐年上升，從30歲的8%到超過80歲的88%。我國50 歲以上男性患病率達50%～90%。BPH可導致下尿路癥狀、膀胱出口梗阻、膀胱功能障礙（膀胱順應性及排空功能）、血尿、膀胱結石、泌尿系感染、尿潴留、雙側上尿路擴張積水、腎功能損害，成為影響中老年男性健康的重要疾病之一。目前臨床主要采用藥物、局部治療及開放外科手術治療。但上述治療手段均有各自的不同的并發(fā)癥或不良反應，筆者認為對BPH進行超選擇性的動脈栓塞具有巨大的優(yōu)勢和廣泛的發(fā)展前景。

目前除了藥物治療外，外科手術及局部治療 目前各種方式的前列腺摘除術和經尿道電(汽)切除術是臨床普遍采用的方法，是用器械部分地切除前列腺組織，恢復尿道通暢的手術,總有效率80%以上。但均為創(chuàng)傷性手術，需要全身麻醉或硬膜外麻醉，術后并發(fā)癥發(fā)生率達18%～40 % ，包括尿道出血(2.75%)、尿道狹窄(0.5%)、暫時性尿失禁(10.75%)、尿道電切綜合征、性功能障礙(陽痿5 %～10%;逆行射精4.14 %～55.00%)、感染等。

因此探討BPH 更多的微創(chuàng)、有效的治療方法以適用于不同的臨床需求有著重大的意義。

^{BPH 動脈栓塞治療的動物實驗及臨床應用}

1. 動物實驗

我們通過前期的動脈實驗，證明經導管前列腺動脈栓塞能有效抑制犬前列腺增生，并未見明顯并發(fā)癥。

犬的前列腺通過雙側前列腺動脈栓塞，體積明顯縮小。

2.臨床應用

大部分增生的前列腺存在主要的供血動脈；增生的前列腺血供豐富，供血動脈栓塞后增生的前列腺組織會因缺血而出現(xiàn)壞死、萎縮，從而減輕膀胱出口梗阻的程度，緩解了臨床癥狀。我們認為，正如子宮肌瘤動脈栓塞治療一樣，BPH的動脈栓塞治療可使增大的前列腺組織萎縮，減輕了對尿道的壓迫，成為該病又一可供選擇的非手術方法，具有良好的應用前景。

近4個月來我們收治4例重度前列腺增生患者，因夜尿頻多、尿潴留、血尿等癥狀入院。在陳良生主任的指導下，進行雙側前列腺動脈栓塞，經過雙側前列腺動脈栓塞患者的癥狀明顯改善，生活質量明顯提高。

前列腺體積縮小48%?；颊甙Y狀顯著改善，生活質量明顯提高。

3.問題與展望

動脈栓塞治療BPH是一種創(chuàng)傷小、療效好、安全性強,并發(fā)癥少的新方法。有發(fā)展及廣泛的臨床應用前景。但由于目前國內外使用動脈栓塞治療BPH病例少、隨訪時間短、治療經驗尚不豐富。對此新技術的可行性、中遠期療效、對遠期不良反應及并發(fā)癥尚需進一步觀察。對前列腺動脈的起源、前列腺的供血優(yōu)勢血管、栓塞物的選擇、栓塞面積的大小、適應證等方面還需進行更深入的研究?？偟恼f來應用動脈內栓塞是治療前列腺增生的一種新的嘗試，是可供選擇的方法之一。對新方法既不能拒絕，但又要慎重，只有持有科學和重視病變的態(tài)度，才能使動脈栓塞技術在BPH治療中發(fā)揮更大的作用。

感謝我的恩師復旦大學附屬中山醫(yī)院介入科顏志平教授對此課題的指導！

我原想收獲一縷春風
你卻給了我整個春天