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【蔡勤華:壽胎丸-滑胎,屢孕屢墮】

 石門易卜 2020-12-08

驗方來源

來源:《醫(yī)學衷中參西錄》“壽胎丸”合《景岳全書》“泰山磐石散”加減


“壽胎丸” 組成:菟絲子,桑寄生,川續(xù)斷,阿膠。功效是補腎,安胎,主治腎虛滑胎,及妊娠下血,胎動不安,胎萎不長者。
“泰山磐石散”,是用于氣血虛弱妊娠的常用方。組成為人參,黃芪,白術,炙甘草,當歸,川芎,白芍,熟地黃,川續(xù)斷,糯米,黃芩,砂仁。具有益氣健脾,養(yǎng)血安胎之功效。主治婦女妊娠,氣血虛弱證。癥見胎動不安,或屢有墮胎宿患,面色淡白,倦怠乏力,不思飲食,舌淡苔薄白,脈滑無力。

組方思路

墮胎或小產連續(xù)發(fā)生二次以上者,稱為“滑胎”, 其臨床特點是屢孕屢墮,每次流產往往發(fā)生于同一妊娠月份“應期而墮”。王老在長期的臨診過程中不斷總結,認為滑胎的病因病機主要是胎元不固,其病機主要是腎氣不固,封藏失職。故習慣性流產的治療之法,首重補腎以固本。腎藏精,主生殖,胎絡系于腎,腎氣以載胎,腎旺方能蔭胎。然腎氣之滋長,又賴后天脾胃水谷精氣以滋養(yǎng),故須輔以健脾益氣之法。婦女以血為主,經、孕、產、乳都以血為用。因此除補腎健脾之外,尚須佐以養(yǎng)血,脾腎氣血充沛,體質健壯,則胎元旺盛,便可發(fā)育成長。

臨證加減及臨床應用

隨癥加減:若熱多者,倍用黃芩以清熱安胎,少用砂仁以防辛溫助熱;胃弱納差者,多用砂仁以助脾胃之運化,少用黃芩以免苦寒傷胃;妊娠惡阻嘔甚者,加生姜以和胃止嘔。
本方是用于脾腎兩虛,氣血虛弱所致的胎漏病及滑胎病。臨床上以妊娠伴有面色淡白,腰膝酸軟,倦怠乏力,不思飲食,舌淡苔薄白,脈滑無力為證治要點。

使用注意:用于治療習慣性流產,應從孕前起服用,連服2~3個月。


案例

【初診】

患者,26歲,教師,初診:2016年4月15日

婚后3年,2014、2015年自然流產2次,末次月經:3月1日,停經45天,陰道少量出血4天,伴腰酸,小腹墜脹,頭暈,神疲肢倦,口淡欲嘔,厭食,舌質淡紅,苔薄白,脈細小滑。

查尿HCG:陽性。B超證實為宮內妊娠。

辨證:脾腎不足型胎漏。

治則:補腎益脾安胎。

方藥:壽胎方加減。7帖

【二診】

2016年4月22日。陰道出血止,偶腰酸,無小腹墜脹,仍感頭暈欲嘔,舌質淡紅,苔薄白,脈細小滑。治擬健脾益腎。

處方:7帖

【三診】

2016年4月29日。無陰道出血,無腰酸,無小腹墜脹,偶惡心,舌質淡紅,苔薄白,脈細滑。治擬補腎益氣,養(yǎng)血安胎。

處方:7帖

2016年12月15日順產一男嬰,體重3150g

病例按語

《素問 上古天真論》曰:“女子七歲腎氣盛,二七天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子。”言天癸源于先天,藏于腎中,女子懷胎之后,月經停閉不來,此時要靠腎所藏之精,脾所生之血,匯于沖任之胞脈,下注胞宮以養(yǎng)胞胎。《素問 評熱病論》:“胞脈者系于腎”,只有在腎氣旺盛之時,腎中精氣才能得脾化生精微之物-氣血的充盈而使沖任所主的陰血旺盛,為胎孕提供妊養(yǎng)的物質基礎。若腎氣虧虛,胞失所系;或素體脾虛,后天失養(yǎng),氣血生化乏源,均可致沖任不固,氣血不足,胎失所養(yǎng)而發(fā)生胎漏,胎動不安,顯然脾腎不足是本病發(fā)生的主要病機。

壽胎方有補腎健脾,益氣養(yǎng)血,安胎壯胎之功效。據(jù)現(xiàn)代藥理研究表明,補腎藥中,菟絲子具有雌激素樣作用,杜仲能鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛,抑制子宮收縮,而桑寄生含寄生苷等黃酮類,有補腎安胎之功效。黃芩對大腦皮層中樞神經系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜作用,從而達到保胎的目的。

蔡勤華

       蔡勤華,副主任醫(yī)師,浦東新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦科主任,上海市中醫(yī)藥學會第七屆婦科分會委員、第九屆婦科分會常務委員,上海市中西醫(yī)結合學會婦產科專業(yè)委員會委員。
1988年畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學醫(yī)療系,從事中醫(yī)婦科臨床工作30余年, 1996年赴復旦大學附屬婦產科醫(yī)院進修中西醫(yī)結合婦科1年。1997—1999年參加由浦東新區(qū)社會發(fā)展局組織的為期3年的名老中醫(yī)帶教班,師從上海市名老中醫(yī)王輝萍主任醫(yī)師。曾被評為浦東新區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)“十佳醫(yī)生”。
臨床上擅于運用中醫(yī)辨證論治結合現(xiàn)代醫(yī)學理論,診斷、治療月經病、不孕癥、絕經前后綜合征、盆腔炎、卵巢功能下降等婦科疾病。負責和參與多項市區(qū)級課題的研究,發(fā)表論文10篇,參與編寫學術書籍4本

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