月經(jīng)正常的女人，氣血充盈，機能活躍，年輕美麗；月經(jīng)不調(diào)則氣血虧虛，無血可下，氣不上盈，血不下達，氣血循環(huán)淤滯，便如枯草一般。

何為月經(jīng)不調(diào)

《內(nèi)經(jīng)·素問·上古天真說》有云：“女子二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子?！狈蛉沃靼?，沖為血海，二脈流通，臟腑之血，皆匯注于此。沖任皆奇經(jīng)，而血之生化由肝、脾、腎三臟共同完成。若七情內(nèi)損（內(nèi)因），六淫外侵（外因），兼之飲食勞倦，致脾胃日虧，化源日薄，沖任日衰，神色日奪，則成病也。

由上可知，女性月經(jīng)不調(diào)多因內(nèi)傷七情、外感六淫，或先天腎氣不足，多產(chǎn)、勞倦過度、精神緊張，使臟氣受損，肝脾腎功能失常，氣血失調(diào)而為病。以致月經(jīng)出現(xiàn)提前推后，經(jīng)前乳脹、腰酸腹痛、心煩易怒；經(jīng)期腹痛、色量異常、黑如豆汁、淡如黃土、淋漓不斷；經(jīng)后如大病初愈、頭暈頭痛、困倦乏力如此等等。

如何衡量月經(jīng)是否正常？

可以從月經(jīng)周期的長短、經(jīng)量的多少、色澤的深淺、經(jīng)血的厚薄四個方面判斷。如果發(fā)現(xiàn)月經(jīng)有這些方面的變化，即屬月經(jīng)不調(diào)。月經(jīng)不調(diào)在臨床上可分月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后不定期、痛經(jīng)、閉經(jīng)、崩漏等。

從李婭醫(yī)生近四十年的臨床治療經(jīng)驗來看，根據(jù)中醫(yī)辨證理論，治療月經(jīng)不調(diào)，應(yīng)以明確病因為先，辨清寒熱虛實為要，結(jié)合患者的體質(zhì)特征予以調(diào)理?？傮w治療原則分為調(diào)氣血、和脾胃、養(yǎng)肝腎。

李婭辨證三期治月經(jīng)不調(diào)

一、經(jīng)前調(diào)氣：氣順血和、癥狀自消

很多女性在行經(jīng)之前，自覺心煩易怒、乳房脹痛，這是氣行不暢，肝郁氣滯的典型癥狀。情志不舒，肝氣不順，經(jīng)欲行而瘀滯，則乳房脹痛。故以調(diào)氣為先，在月經(jīng)來之前的一周以中藥湯劑配“經(jīng)靈散”調(diào)理，氣血順和，癥狀則緩解。

經(jīng)期調(diào)血：調(diào)和脾胃：引血歸經(jīng)

治血先治脾。脾主生化，脾胃一旦虛弱了，生化之源匱乏，血液來源不足，就會血?？仗?，引起月經(jīng)不調(diào)。一般來講，月經(jīng)期間不服藥。但是痛經(jīng)、血滯、有崩漏癥的必須遵循“急者治標(biāo)、緩者治本”原則。脾氣虛則血不固，就會出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不斷、逾期不凈、崩漏等。故補氣健脾，引血歸經(jīng)。

三、經(jīng)后調(diào)補：滋養(yǎng)肝腎，補氣養(yǎng)血

調(diào)經(jīng)肝為先。經(jīng)后失血，氣血較虛，要適時而補。肝藏血，女以血為本，腎藏精，是孕育之根。因此，治療月經(jīng)不調(diào)，要以滋補肝腎、補氣養(yǎng)血為本。李婭醫(yī)生說，月經(jīng)調(diào)理正常了，可根據(jù)體質(zhì)調(diào)配一些養(yǎng)生膏方，如十全十美膏、暖宮調(diào)經(jīng)膏等，健脾固本，補氣養(yǎng)血，促進健康。

病例一則：李某，女，29歲，在一家外企公司從事品牌策劃工作。因痛經(jīng)于2012年11月19日初診?；颊咧髟V自月經(jīng)初潮至今痛經(jīng)不愈，每次腹痛難忍，痛縮一團，嚴(yán)重時暈倒，還大汗淋漓，平素畏寒怕冷，即便夏天也會手腳冰涼，身體偏瘦，平時工作壓力大，加班熬夜不按時吃飯再平常不過，每次痛經(jīng)都要臥床休息1—2天才稍緩。

藥用：人參15克，黃芪15克，當(dāng)歸15克，川芎10克，淫羊藿15克，熟地15克，白術(shù)15克，山藥15克，茯苓15克，陳皮10克，香附15克，郁金15克，白芍15克，益母草15克，甘草3克，大棗20克，柴胡10克，雞血藤15克，菟絲子15克。5劑，水煎服，一日三次。于當(dāng)月月經(jīng)前一周服用。服藥后當(dāng)月痛經(jīng)時間縮短，汗輕。另囑平時服博粹堂祖?zhèn)鳌敖?jīng)靈丸”以調(diào)氣血。下一個月經(jīng)周期，維持原方，去人參，加黨參15克，肉桂5克，黃精15克，5劑，水煎服，一日三次。連續(xù)三月，患者痛經(jīng)逐月減輕至完全消除，月經(jīng)正常。隨后，在李醫(yī)生的建議下，服博粹堂祖?zhèn)魇栏啵?月后面色紅潤，較之以前，也沒那么怕冷了。

按：該病屬月經(jīng)不調(diào)范疇。患者素體氣虛，平時精神壓力大，痛經(jīng)不斷。李婭醫(yī)生辨證為肝郁氣滯、氣血兩虛，痛經(jīng)。治以疏肝理氣、健脾補血。方用人參、黃芪、白術(shù)、山藥皆健脾補氣之要藥，當(dāng)歸、川芎、熟地，滋陰補血，玄胡、白芍理氣止痛。平日氣血和順，則月經(jīng)規(guī)律。故加經(jīng)靈散平時服用。經(jīng)靈散為博粹堂百年祖?zhèn)魃?，以?dāng)歸、黃芪、對月草等多味中藥配伍而成。內(nèi)調(diào)氣血，理氣活血，溫通止痛。臨證而用，凡肝郁氣滯、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)之癥，變通而治，皆獲良效。

月經(jīng)不調(diào)多屬虛癥，調(diào)補最宜選膏方

女性以血為本，在生理上與男子不同，其“經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳”的生理特點易耗氣傷血，從而導(dǎo)致氣血虧虛，所以月經(jīng)不調(diào)的女性平時身體的抵抗力也不會很好。而這些虛證表現(xiàn)的女性就特別適宜采用膏方調(diào)治。

“一般來說，適合服用膏方的女性以慢性婦科疾病患者，或者同時伴有內(nèi)科疾病者為主，其次自覺體質(zhì)虛弱，氣血不足，頭暈眼花，精力不夠充沛；或工作壓力大，失眠，心情抑郁不暢；或平時顧不上照顧自己的身體，也可通過膏方加以調(diào)理。”李婭談及女性膏方的適應(yīng)人群時，這樣說到。而月經(jīng)不調(diào)的女性，在月經(jīng)調(diào)理至規(guī)律后，可適當(dāng)選擇膏方。

膏方是根據(jù)病人個體情況量身配制的。熬制膏方時，取中藥煎煮的汁液，濃縮，加蜂蜜或膏劑制成?？诟泻茫苁芘詺g迎，每天吃一小勺，很是方便。

老中醫(yī)簡介

李婭，女，生于1953年11月重慶渝中區(qū)，現(xiàn)居南坪，博粹堂中醫(yī)婦科專家、重慶名老中醫(yī)。1975年畢業(yè)于重慶中醫(yī)學(xué)院。原重慶第九人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)生，高級職稱。20從事中醫(yī)臨床實踐研究工作37年，在國家級醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表論文數(shù)十篇。中醫(yī)功底深厚，臨床擅長辨證論治婦科疾病、月經(jīng)不調(diào)，尤以月經(jīng)不調(diào)見長，經(jīng)驗豐富。用藥中正，循序漸進，辨治婦科病，重氣血調(diào)理，以“辨證三期調(diào)氣血”治療月經(jīng)不調(diào)，療效奇佳。除中醫(yī)婦科，還擅于呼吸系統(tǒng)疾病、鼻炎、咽炎、糖尿病、心腦血管、青春痘以及時令病等疾病的治療。

座右銘：夫醫(yī)者，非仁愛不可托也；非聰明理達不可任也；非廉潔淳良不可信也。