當(dāng)歸補(bǔ)血和血，芍藥和血斂陰，臨床常用于氣血不足，氣血不調(diào)之證，二藥在方中常等量相配。血虛明顯，則倍用當(dāng)歸；月經(jīng)先期，當(dāng)歸減量，以防其活血之性。《金匱》當(dāng)歸芍藥散治婦人懷孕腹中痛，取當(dāng)歸配芍藥以養(yǎng)血安胎。對(duì)于氣血不足之胎動(dòng)不安者，也可用當(dāng)歸白芍入方治之。

芍藥配熟地常見(jiàn)四物湯，該方補(bǔ)血滋陰，通治血中百病。一切補(bǔ)血諸方，皆可由四物湯化裁。婦人之病，重在肝腎，肝主藏血，賴腎水以涵之；善補(bǔ)血者，求之于肝腎，白芍配熟地，正合此意。熟地入腎，壯水補(bǔ)陰，白芍入肝，斂陰養(yǎng)血，已癸同源，肝腎雙補(bǔ)，此配合最為婦科常用。

川芎為血中氣藥，其上行至頭，下達(dá)血海，通行十二經(jīng)絡(luò)，有活血化瘀作用。婦人病，氣血壅滯者，必須辛散，川芎有良好的辛散行血作用。若見(jiàn)婦人氣盛者，又賴酸為之收，白芍可斂肝之液。故川芎配白芍，一散一收，相得益彰。凡婦人氣機(jī)不調(diào)，月經(jīng)先后無(wú)定、經(jīng)水不暢或月經(jīng)量多、延日不止者，均可用川芎配芍藥，動(dòng)中有守，補(bǔ)而不滯，使氣通血盛，疾病無(wú)憂。

桂枝通陽(yáng)和衛(wèi)，芍藥和營(yíng)養(yǎng)血，名方桂枝湯，即取桂枝芍藥等量相配，一動(dòng)一靜，滋陽(yáng)和陽(yáng)，解肌發(fā)汗，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，故后人稱之為群方之冠。婦人產(chǎn)后，百脈空虛，受虛邪賊風(fēng)之侵，見(jiàn)畏寒身熱者，每以桂枝伍白芍，解肌發(fā)汗，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。若加川芎、荊芥等藥，則共起行血搜風(fēng)作用，可解表而不傷正，斂陰而不留瘀，故稱之為桂枝生化湯。

芍藥配柴胡，最常見(jiàn)于逍遙散，用于肝郁脾虛之證。婦人以血為本，調(diào)經(jīng)肝為先。女子陰類也，常不足于血而有余于氣。臨床若情志不暢，則肝失柔和，肝氣橫逆，則見(jiàn)脅痛寒熱、口苦頭暈、月經(jīng)失調(diào)，常用白芍養(yǎng)血，以涵肝木主體，配柴胡辛散，以順肝之性，最合《內(nèi)經(jīng)》“木郁達(dá)之”之旨，且疏柔相濟(jì)，動(dòng)靜兼顧。

肝藏血，脾統(tǒng)血，白術(shù)健脾運(yùn)促生化，使氣血充盈而統(tǒng)之，白芍補(bǔ)肝斂陰而藏之。臨床常見(jiàn)肝脾二臟功能失調(diào)所致的月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)行延日不止者，可重用白術(shù)、白芍。芍藥配白術(shù)，如名方痛瀉要方，為瀉肝補(bǔ)脾之良藥；逍遙散中芍藥配白術(shù)，亦雙補(bǔ)肝脾，相得益彰。

芍藥配黃芩，見(jiàn)于《傷寒論》之芍藥湯，治太陽(yáng)少陽(yáng)合病之下利腹痛。用黃芩泄大腸之熱，芍藥以益太陰之虛、雖下利而又須補(bǔ)中者。婦人妊娠胃熱，或孕后脾虛下陷而成瀉痢，胃熱肝氣上沖等證，取芍藥可開(kāi)血分之結(jié)，黃芩以泄血分之熱，或少佐以白芍、黃連；若早孕惡阻，因肝膽火旺而犯胃者，也可用白芍、黃芩調(diào)治，取白芍酸斂以益肝陰，黃芩苦寒以瀉胎火。

《傷寒論》中治太陽(yáng)病腹?jié)M而大實(shí)痛，立方桂枝加大黃湯，重用芍藥配大黃，下積和營(yíng)而止腹痛。芍藥入營(yíng)分活血行瘀，以赤芍為宜，大黃入血分逐瘀行滯。筆者臨證用赤芍配大黃治療急慢性盆腔炎之發(fā)熱起伏、下腹疼痛，以及婦人少腹癥塊及腫物，伴有經(jīng)行量少色黑等癥效佳。

腎中真陽(yáng)可溫煦五臟六腑，以行臟腑氣血，若陰凝寒客，或腎陽(yáng)虛衰，臨床均以附子回陽(yáng)逐寒，并可配白芍和營(yíng)止痛。筆者臨證治寒凝胞絡(luò)之痛經(jīng)，取附子辛溫大熱，祛寒壯陽(yáng)，合芍藥養(yǎng)血和營(yíng)，緩急止痛，并緩解附子辛熱燥烈之性，二藥合用，溫陽(yáng)祛寒而不傷陰動(dòng)血，故諸癥速愈。

【本文選自《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》