《郝萬山講傷寒論》國家級精品課 《胡希恕講金匱要略》有大量的臨床體會,張景明 講中醫(yī) 《倪海夏講傷寒論》《倪海夏講金匱要略》《JT叔叔傷寒論慢慢教》淘寶上有講稿賣 北京中醫(yī)藥大學(xué)的陳克正先生撰寫了《葉天士診治大全》,將葉氏所有的醫(yī)案,按照疾病分類,將每個病案所用的方藥,全部確定劑量,冠以方名,附以作者本人的方解 《溫病條辨》吳鞠通 《醫(yī)林改錯 》王清任 ;《脾胃論》李東垣 《傅青主女科》、陳士鐸的《辨證奇聞》 《醫(yī)宗金鑒》、《張氏醫(yī)通》、《臨證指南醫(yī)案》。這三本書,是號稱清初三大國手所著,臨床水平之高,有口皆碑?!夺t(yī)宗金鑒》,是名醫(yī)吳謙于乾隆年間奉旨率40余位御醫(yī)所編,目標非常明確,是為培養(yǎng)中醫(yī)臨床人才所編寫的。理論部分只有《傷寒論心法要訣》、《金匱要略心法要訣》,然后是內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、針灸各科,緊扣臨床這個核心。每個病一、二首方,每個方都療效顯著。這部具有“皇家氣派”的大著作,完全不講深奧的理論,以歌訣的形式寫成,通俗易懂,易于記誦。流傳極廣,過去很多中醫(yī)學(xué)徒就是靠讀誦這本書,打下了一生的臨床基礎(chǔ)。 《張氏醫(yī)通》,是名醫(yī)張石頑所著,參編的也有20余人。這本書的特點是對每個病的源流及歷代治法,都有介紹,辨證非常詳細精確,治療的方法豐富詳盡。例如,痹癥一病,詳細到手指疼痛、腳跟疼痛,且均有治法。作為臨床參考,價值很高,但是不好記誦。 清代吳師機《理瀹駢文》,此書詳列古今醫(yī)家外治之法并結(jié)合個人外治經(jīng)驗。綜觀吳氏外治方法,除以膏藥為主,并擴大它的治療范圍外,并有敷、熨、熏、浸、洗、擦、坐、嚏、縛、括痧、火罐、推拿、按摩等等一二十種之多,可以說,他對中醫(yī)外治法作了一次劃時代的總結(jié)。 《神農(nóng)本草經(jīng)》、《王綿之方劑學(xué)講稿》 《千金要方》《千金翼方》孫思邈 《葉天士醫(yī)案》、《臨證指南醫(yī)案》則系華岫云收集葉氏晚年醫(yī)案, 《經(jīng)方實驗錄》通過近代著名中醫(yī)經(jīng)方家曹穎甫與其弟子姜佐景臨證的100例病案,詳細闡述了師生二人數(shù)十年運用經(jīng)方治病的經(jīng)驗。 一些現(xiàn)代病可參考:1、王洪圖,我國著名的內(nèi)經(jīng)研究大家,《王洪圖內(nèi)經(jīng)臨證發(fā)揮》;2、劉渡舟,北京中醫(yī)藥大學(xué)終生教授,首批中醫(yī)博導(dǎo) ,《劉渡舟驗案精選》,陳明的《傷寒名醫(yī)驗案精選》《金匱名醫(yī)驗案精選》;3、岳美中,1959年,他被派往蘇聯(lián),執(zhí)行醫(yī)療任務(wù)。1962年,他隨中國醫(yī)療組赴印度尼西亞為當時任總統(tǒng)的蘇加諾治療左腎結(jié)石、腎功能衰竭癥,《岳美中醫(yī)案集》,4、何任,首屆國醫(yī),中醫(yī)治療腫瘤領(lǐng)軍人物,《何任疑難重癥驗案選析》《中國百年百名中醫(yī)臨床家叢書之何任》;5、干祖望,首屆國醫(yī),中醫(yī)耳鼻喉口腔科的創(chuàng)始人.《中國百年百名中醫(yī)臨床家叢書/干祖望》《干氏耳鼻喉口腔科學(xué)》;6、朱良春,首屆國醫(yī),善用蟲藥,《中國百年百名中醫(yī)臨床家叢書/朱良春》《朱良春用藥經(jīng)驗集》 ;7、韋文貴,首屆國醫(yī),中醫(yī)眼科專家,《韋文貴眼科臨床經(jīng)驗選》;8、冉雪峰,“南冉北張”中醫(yī)泰斗,祖輩五代御醫(yī)?!度窖┓遽t(yī)案》;9、班秀文,首屆國醫(yī),中醫(yī)婦科領(lǐng)軍人物,《班秀文臨床經(jīng)驗輯要》《班秀文婦科醫(yī)論醫(yī)案選》、《婦科奇難病論治》;10、趙炳南,他造就了中醫(yī)皮科學(xué)科的發(fā)展,《趙炳南臨床經(jīng)驗集》;11、翁維健,北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)專業(yè)的開創(chuàng)者,《藥膳食譜集錦(第二版)》; 《藥膳與健康》孟仲法,作者是上海藥膳協(xié)會會長。翁維健、孟仲法的食療藥膳書囊括了古今及民間有名的食療藥膳方。 中國百年百名中醫(yī)臨床家叢書/鄧鐵濤、施今墨、蒲輔周、李輔仁、韋文貴等。這些書網(wǎng)上可下載。 同一病種,可查閱這些名醫(yī)的醫(yī)案,找出他們治療該病的思路和基本藥方,通過信息處理,把方子開出來。清代徐靈胎在《蘭臺軌范》中言:“欲治病者,必先識病之名,能識病名,而后求其病之所由生;知其所由生,又當辨其生之因各不同而病狀所由異,然后考其治之之法。一病必有主方,一方必有主藥?!?/p> ---------------------------------------------------------- 化學(xué)教授李寧先:我是怎樣學(xué)習(xí)中醫(yī)的(摘錄) 帶著各種問題開始學(xué)中醫(yī)。學(xué)習(xí)中醫(yī)追著書讀是錯的,不能以書本為中心,應(yīng)該以問題為中心。研究問題,不是研究書。研究歷史,現(xiàn)狀,來龍去脈 第一階段,以帶著問題查資料的方式學(xué)習(xí);第二階段,系統(tǒng)全面地學(xué)習(xí)中醫(yī),即學(xué)習(xí)研究中醫(yī)的發(fā)展歷史、發(fā)展現(xiàn)狀、基本發(fā)展規(guī)律;第三階段就是專題研究,如癌癥的治療方法,以及為什么有些西醫(yī)治不好的病,中醫(yī)能治好等等。 第一過程,作為化學(xué)家來說,所謂治病就是找到一個治療這種病的一個藥物,最好是找到一種對某些病特別有效的藥叫做特效藥。 所以我學(xué)中醫(yī)給自己治病的開始階段,就是根據(jù)自己病或者自己感覺最難受之點去翻各種中醫(yī)書,收集能治療自己病的各種中藥,讓自己試著吃,如果吃后感覺病情有好轉(zhuǎn)就繼續(xù)吃;如果感覺不好就換一種藥再試,在試驗過程中要注意將資料中藥物用量降低5-10倍進行試吃。這樣做可以保證對自己身體無害,如果有多種藥物都可以治這種病,那么首先選擇在臨床中使用最多的藥物先試吃。由于中醫(yī)存在兩種形式:一種是先用單個基本藥物,更多是由多種基本藥物組成復(fù)方藥物,所以從病找藥的過程,我也是分別按這種方式進行對自己的病進行試驗治療,即單個基本藥物和由不同基本藥物組成復(fù)方藥物。 基本藥物是從人參開始,因為有一個藥方叫獨參湯,它是用來生命垂危的病人的急救藥,然后是黃芪、當歸、丹參……等等,一共實驗過常見的藥的200種基本藥物,方法是取1g左右基本藥物,放入保溫杯中內(nèi)就開水沖泡服,服時先一小口一小口喝,每次相隔1小時,類似西醫(yī)打點滴,但不是直接進血管而是進胃,時刻觀察自己身體的反應(yīng)和變化。復(fù)方藥物都有自己的適應(yīng)對象范圍,主要根據(jù)自己的病情去收集和選擇某種復(fù)方藥藥方,然后用保溫瓶沖泡服用,然后根據(jù)自己身體感覺和變化決定藥方的去留。 第二過程,從中藥復(fù)方的應(yīng)用,中醫(yī)用藥從使用單個基本藥治病,發(fā)展到使用復(fù)方藥物治病,這是中醫(yī)治病理念重大的革命性的變化。 我在試完單個基本藥物,再學(xué)習(xí)試用復(fù)方藥物時,明顯感到復(fù)方中所選用的組成的基本藥物的藥性,除了針對病人病癥外,還有許多基本藥物是直接調(diào)節(jié)人的生命狀態(tài)的。因此,復(fù)方藥物的出現(xiàn)在醫(yī)學(xué)治病理論上提出了一種新的治病理論,即可以通過調(diào)節(jié)病人生命狀態(tài)到達治病的目的,也就是通過改變病人生命狀態(tài)進行治病,所以過去中醫(yī)治病主張攻邪和扶正相結(jié)合,攻邪是用藥針對病癥;扶正是調(diào)節(jié)人的生命狀態(tài),從不正常狀態(tài)到正常狀態(tài);所以在中醫(yī)復(fù)方中每一個復(fù)方藥方,都有三個組成部分,一是病癥,二是治則,三是藥物。 其中最關(guān)鍵的部分是治則,如:補氣、補血、活血、化瘀、清熱、解毒、化痰、祛濕、軟硬、散結(jié)、舒經(jīng)、活絡(luò)……實際上都是對人的生命狀態(tài)的調(diào)節(jié)。復(fù)方中基本藥物的選擇主要由這些治則決定,并不是由病癥直接決定的,這就是中醫(yī)治病用藥與西藥的根本區(qū)別。西醫(yī)是藥直接針對病癥,中醫(yī)是用藥調(diào)節(jié)改變?nèi)说纳鼱顟B(tài),再由人的生命運動自己去治療病癥,這就是復(fù)方藥物使用引起的中醫(yī)治病理論重大革命。 我在利用單個基本藥物治療自己的基礎(chǔ)上,針對自己病情選用現(xiàn)有復(fù)方藥物對自己的病進行治療,如生姜瀉心湯、甘草湯、天王補心湯……等等,對自己進行治療,自己感受到復(fù)方藥物療效比單個基本藥物要好,于是我便開始對復(fù)方的組成與療效進行研究學(xué)習(xí),并通過改變復(fù)方組成藥物,自己吃服,比較不同組成,自己的感覺進一步加深了對復(fù)方藥物認識。 第三個過程,自己根據(jù)自己病情,自立設(shè)計復(fù)方藥物,在用現(xiàn)有復(fù)方藥物人們常稱經(jīng)方治自己治病時,總是出現(xiàn)時好時壞,總是不能斷根,因為人的身體總的情況沒有根本變化。 因為,中醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天,完全是以另一種方式發(fā)展而成,即以秘方和醫(yī)案的形式,經(jīng)過歷代皇帝組織當時中醫(yī)學(xué)者和上百代中醫(yī)學(xué)者不斷收集、整理,最終以藥方匯集形式傳承下來,中醫(yī)幾千年臨床實踐記錄下來的成千上萬個復(fù)方,絕大多數(shù)復(fù)方都是針對人的生命運動某種局部異?,F(xiàn)象,或者某個局部臟器和現(xiàn)象,因此它們只能調(diào)節(jié)改變?nèi)说纳植繝顟B(tài),無法從整體上改變?nèi)说纳鼱顟B(tài),從根本上消除病源。 因此,我決定從自己當時生命狀態(tài)出發(fā),自己試驗設(shè)計中藥復(fù)方對自己生命狀態(tài),進行總體調(diào)節(jié),全面提升自己生命運動水平,首先補氣、補血、活血,從人參開始,一個一個地增加,如人參+黃氏+當歸+丹參……每加一種藥體驗自己的感覺,主要是試驗自己氣血運動的變化,對于自己生命狀態(tài)的影響,在補氣、補血治療基礎(chǔ)上逐步加上調(diào)肺藥物、調(diào)脾藥物、調(diào)節(jié)肝的藥物、調(diào)節(jié)腎功能藥物、調(diào)節(jié)心臟功能藥物、調(diào)節(jié)腦功能藥物,分別體驗自己的感受,最后把這些藥物都放在一起形成一個對自己生命運動進行全面整體調(diào)節(jié)復(fù)方中藥,自己然后堅持吃了一年多,結(jié)果自己的心臟病終于徹底治療好了,不再反復(fù)了,整個身體體質(zhì)也大大提高,從虛寒狀態(tài)進入了健康正常狀態(tài) 花了三年多時間徹底治好了自己嚴重的心臟病,親自嘗試了近二百種基本中藥,單獨吃了大約三斤人參,但始終沒有找到。于是,我開始嘗試用復(fù)方來治自己的心臟病,從大量的復(fù)方中選擇與自己生命癥狀有關(guān)的幾十個復(fù)方,自己一個一個地嘗試,希望尋找一個治療心臟病特效復(fù)方中藥,結(jié)果有些復(fù)方有效、有些無效,因為人們在設(shè)計時,是針對某種特殊情況的生命狀態(tài)于我的情況不完全相同,所以可以緩解病情,但仍不能根除心臟病。 為此,我開始改變想法,擺脫化學(xué)家尋找特效藥的思維,開始從調(diào)節(jié)整個人的生命狀態(tài),通過改變自己整個生命狀態(tài)達到徹底治好自己心臟病的目的, 二、系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī) 我系統(tǒng)全面地學(xué)習(xí)中醫(yī)的方法不是以書本為中心,去背誦經(jīng)典著作和經(jīng)方,而是按照毛主席提倡的:如果要全面了解一個事物,就去系統(tǒng)全面地研究它的歷史、現(xiàn)狀和發(fā)展規(guī)律,于是我決定首先調(diào)查研究中醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史。 我按照歷史上的時間中醫(yī)發(fā)展的先后,將中醫(yī)學(xué)上著名的醫(yī)學(xué)專著和歷代著名的醫(yī)學(xué)名家按照時間的先后做了一個對照表,然后把他們分成兩條具體路線,即專著線和醫(yī)生臨床醫(yī)念,然后分線,按照時間先后分別進行學(xué)習(xí),如專著涉及《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《脾胃論》……歷代名醫(yī)醫(yī)論,讀中國歷代名醫(yī)醫(yī)話大觀……等。 另外,歷朝有些皇帝比較重視醫(yī)學(xué),便組織當時的醫(yī)生廣泛收集民間流傳的臨床醫(yī)用經(jīng)驗藥方,加以整理匯編。如清朝乾隆組織當時一千多醫(yī)生廣泛收集各種名方,最后由吳謙編成《醫(yī)宗金鑒》等。因此,歷朝皇帝對中醫(yī)的重視,組織人員廣泛收集民間經(jīng)驗藥方,并對歷代中醫(yī)的專著和驗方,進行匯總、整理、分析、評價,對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展起了極大推動作用。關(guān)于中醫(yī)知識體系發(fā)展的形式,主要是中藥藥方的積累形式向前發(fā)展,因此學(xué)習(xí)研究中醫(yī)應(yīng)以研究藥方為主。因為,每一個藥方都相當于一個醫(yī)案,其中有治療病癥、治則和藥物選擇,幾千年的中醫(yī)臨床實踐都是通過藥方的形式保存流傳下來,因此中醫(yī)的千年精華都藏在幾十萬個藥方中。 對中醫(yī)發(fā)展現(xiàn)狀的研究學(xué)習(xí)主要放在中醫(yī)臨床實踐的現(xiàn)狀,即已經(jīng)治過什么人類疾病,已用過什么方法去治這些疾病,依據(jù)什么醫(yī)學(xué)理念去治病,如何診斷確定人的疾病。 為此,我學(xué)習(xí)研究過300多種單一人類生命異?,F(xiàn)象病的治療方法和理念,5000多個古今醫(yī)案,500多位古今名醫(yī)的醫(yī)學(xué)理念,特別是研究了十幾萬個古今醫(yī)學(xué)藥方和大約300多種基本疾病臨床實踐,所記錄流傳下來的幾十萬個復(fù)方藥方是中醫(yī)發(fā)展現(xiàn)狀的真實客觀系統(tǒng)的表現(xiàn)。 我研究中醫(yī)發(fā)展規(guī)律曾做三個專題研究: 1、中醫(yī)醫(yī)理發(fā)展規(guī)律;2、中醫(yī)知識傳承規(guī)律;3、中醫(yī)發(fā)展的主要形式。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》以某一類不正常生命現(xiàn)象為病,將人病歸納為八類,即八綱:陰陽、寒熱、表里、虛實。后來,張仲景覺得把人病分成八綱太含糊,不好操作,于是他改變了分類方法。他將人的疾病從感冒到死分成六個階段,即六經(jīng),太陽、陽明、陰明、少陽、太陰、少陰、厥陰。歸納不了的,歸為第七類雜病,即出現(xiàn)《傷寒論》和《金匱要略》。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》和張仲景有一個共同點即把異常生命現(xiàn)象認定為病,但是隨著中醫(yī)臨床實踐的發(fā)展,人們發(fā)現(xiàn)人的某種異常生命現(xiàn)象可能是病,也可能不是病,而是人的一種自我調(diào)節(jié),如拉肚子可能是腸胃病,也可能是身體自我排毒,不是病。為了確定人的一種生命現(xiàn)象是不是病,便提出辯證論治,既根據(jù)”證”來定?。杭匆鶕?jù)病人的整個生命狀態(tài)去進一步確定人的某種異常生命現(xiàn)象是不是病,或者進一步確定產(chǎn)生這種異常現(xiàn)象的原因。 這樣中醫(yī)學(xué)對病的認識從現(xiàn)象逐步深化到病根的認識,即通過病人的外部生命現(xiàn)象進一步尋找其內(nèi)部產(chǎn)生的原因,從而使中醫(yī)診病、治病、防病向前發(fā)展到一個新階段。于是在金元時期便出現(xiàn)李東垣的《脾胃論》、劉河間的溫病論、朱丹溪的陰虛論,以及以后的腎虛論、血瘀論、痰論、濕論……等從不同角度去尋找出現(xiàn)異常生命現(xiàn)象的原因,對病的認識從現(xiàn)象進入病源病根的認識,這就是人們常說從”標”到”本”的認識。真正地研究醫(yī)學(xué),是一定要從自己的生命狀態(tài)去研究,去體驗的。不是那種陰陽、五行,越搞越糊涂。 比如說我治一個胰腺癌的朋友。我是一名信息處理專家,我沒有治過胰腺癌,但我找了幾百個胰腺癌的方子,通過信息處理,把方子開出來。 我的方式就是泡茶喝,用開水瓶,把藥放進去泡一壺,然后喝兩天。因為病人當時不能吃了,我說把嘴撬開,十分鐘喂一勺,十分鐘喂一勺,我是滴胃,不滴血管,滴血管是化學(xué)家,滴胃是中醫(yī)專家的,他要恢復(fù)胃的功能。吃了一年,把人治好. 什么叫病就是失衡的生命狀態(tài),什么是中醫(yī)診斷學(xué)就是找出每個病人生命運動內(nèi)部失衡的具體情況,什么是中醫(yī)治療學(xué)就是將失衡生命狀態(tài)調(diào)節(jié)到平衡狀態(tài),什么是中醫(yī)預(yù)防學(xué)就是對人的生命運動進行系統(tǒng)管理讓它始終保持在平衡狀態(tài)。 辨人論治與辨證論治的區(qū)別在于,第一辯的目標明確,即整個人的生命運動內(nèi)部狀態(tài);而辨證論治由于辨識目標不明,用證沒有規(guī)范,往往不同人遇用不同的證,辨證的結(jié)果往往不同,原因是沒有辯整個人的生命運動狀態(tài),而只是辯人的生命狀態(tài)的某個局部或某個方面的狀態(tài),所以辨認的目標不明確、不規(guī)范。辨人論治將辨識目標統(tǒng)一規(guī)范為:細胞生命狀態(tài),細胞組織管理狀態(tài)、器官工作狀態(tài)、氣血運行狀態(tài),以及心理運動狀態(tài)。每個醫(yī)生對每個病人的上述五個狀態(tài)有了清晰的認識,才算是完成了辨認人的生命運動的目標,才能為疾病的診斷和治療打下一個堅實的基礎(chǔ)。 1、能不能吃飯2、能不能睡覺3、能不能走路4、一個綜合指標,自己感到舒不舒服。 為什么選它們呢?一個人吃飯好,表明他的消化系統(tǒng)良好,他的生命運動所需要物質(zhì)和能量有保障,奠定了他的生命運動的物質(zhì)基礎(chǔ),這就是中醫(yī)常說的“后天之本”。 一個人睡覺好,按時睡覺入睡后睡的深沉,睡覺時間適當,表明他的生命狀態(tài)心態(tài)好,五臟六腑運行良好,彼此協(xié)調(diào)。 一個人走路好、走路輕快,表明腿腳細胞生活狀態(tài)良好,腿腳氣血運行良好,而腿腳是人體氣血運行最困難之處,人老了、病了、氣血不足了,首先往往表現(xiàn)為行動困難,甚至要臥床。因此,走路輕快可以表明他的生命運動全身氣血運行通暢良好。 一個人感覺全身舒服,表明他的生命狀態(tài)運行安穩(wěn)、協(xié)調(diào),安放在全身各處報警傳感器無異常報警。 一個人的生命運動同時出現(xiàn)吃飯好、睡覺好、走路好、全身感覺舒服,表明他的生命狀態(tài)處于一個良好健康平衡狀態(tài)。如果四個指標有一個不正常,表明他的生命運動內(nèi)部狀態(tài)出現(xiàn)失衡異常,這就是中醫(yī)自我體檢基本思路。 |
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