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飲食管理是糖尿病管理的「五馬之一」，涉及很多細(xì)節(jié)，而臨床診療過程中，有些糖尿病患者會(huì)需要加餐。今天，咱們聊聊就糖尿病患者睡前加餐的話題。吃什么，吃多少，不會(huì)導(dǎo)致血糖升高，又能不餓呢？ 1、晚餐控制飲食后，比如減少主食、控制總熱量，睡前會(huì)有明顯的饑餓感。2、注射胰島素的糖尿病患者，有意識(shí)地將晚餐的三分之一分餐，晚餐的正餐食物減少了，睡前有明顯的饑餓感。3、運(yùn)動(dòng)鍛煉，加速了胃的排空，消耗了更多的能量，睡前有明顯的饑餓感。4、測(cè)睡前血糖低于 6 mmol/L，需要加餐預(yù)防夜間低血糖「黎明現(xiàn)象」。比如饅頭、面條、稀飯、面包、藕粉等精制的主食，是較快的能量來(lái)源，并且刺激胰島素分泌，少吃沒有飽腹感，多吃能快速地升高血糖，不建議吃。比如油餅、麻花、桃酥、月餅、蛋糕、沙琪瑪?shù)?，因?yàn)樵黾恿酥镜臄z入，不利于減脂。乳類及其制品都是低升糖指數(shù)食物，比如牛奶是 27，酸奶「加糖」是 48，低脂奶粉 11.9；即便是加糖和巧克力的牛奶，升糖指數(shù)是 34，也遠(yuǎn)比號(hào)稱養(yǎng)胃的小米粥「升糖指數(shù) 61」低得多。酸奶中的蛋白質(zhì)、乳酸能延緩胃排空，可以有明顯的飽腹感。既能控制睡前的饑餓感、又能控制餐后以及空腹血糖。另外，從總熱量的角度看，喝起來(lái)甜甜的加糖酸奶「每 100 克含碳水化合物 12 克」相比吃起來(lái)不甜的饅頭「每 100 克含碳水化合物 49.8 克」遠(yuǎn)遠(yuǎn)低得多。當(dāng)然，如果能自制酸奶，少加點(diǎn)糖，或者買含甜味劑的酸奶「標(biāo)注阿斯巴甜等等」，血糖反應(yīng)會(huì)更低。所以，相比吃稀飯、面條，一袋酸奶，或者半盒牛奶，是睡前消滅饑餓感的最佳選擇。豆?jié){、豆腐腦、豆腐干、豆腐卷都是低升糖食物。比如豆?jié){每 100 克中含蛋白質(zhì) 1.8 克，碳水化合物 1.1 克；每 100 克豆腐干含蛋白質(zhì) 16.2 克，碳水化合物 11.5 克。有一位患者，經(jīng)常鹵制五香豆腐干，晚上鍛煉后，餓了就吃上 2 塊，血糖控制穩(wěn)穩(wěn)的。
注意：糖尿病腎病患者應(yīng)減少豆類食品的攝入，因生成含氮物質(zhì)較多，會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，另外，腎小球?yàn)V過率降至 30 mL/min 以下，磷濾過和排除減少，導(dǎo)致血磷升高。因此要降低含磷高的食物攝入量，而 100 克的黃豆含磷量 418 毫克，屬于高磷食物，豆腐皮「418 毫克」、豆腐干「408 毫克」；但豆?jié){低「21 毫克」，可以選用。臨睡前如果有饑餓感，蒸一碗雞蛋羹，里面隨口味加一點(diǎn)富含膳食纖維菠菜、胡蘿卜粒等蔬菜；或者直接煮一個(gè)茶雞蛋，都是不錯(cuò)的選擇。如果家里實(shí)在湊巧沒有上面所說(shuō)的牛奶、雞蛋、豆類，那么簡(jiǎn)單粗加工的碳水化合物，混合少量蔬菜、干果也是一種選擇，比如:· 半個(gè)煎餅、全麥面包、燕麥片「輕煮」，搭配天然的干果類，比如杏仁、花生「10 粒之內(nèi)」； · 或者半個(gè)包子、3 個(gè)水餃等； · 半個(gè)蘋果、1 個(gè)小香蕉「控制在 100 克之內(nèi)」。 總熱量控制在 100 ～ 150 千卡之內(nèi)，既保證混合餐升糖指數(shù)低，也控制了總熱量，解決了饑餓感。本文內(nèi)容節(jié)選自《糖尿病少走彎路，您做主》，作者牟利寧。內(nèi)容簡(jiǎn)介： 本書按照糖尿病防控的五駕馬車分為 5 章：飲食篇、運(yùn)動(dòng)篇、監(jiān)測(cè)篇、藥物篇、教育篇。 所有內(nèi)容是從誤區(qū)穿插進(jìn)知識(shí)點(diǎn)，涵蓋糖尿病治療、預(yù)防的各項(xiàng)指南、理論和循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，將具體的知識(shí)點(diǎn)與相關(guān)指南、理論相結(jié)合，從而達(dá)到專業(yè)與通俗兼?zhèn)涞哪康摹?/p>
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