首先，明明是放在二尖瓣口，為什么會(huì)測到左室流出道的頻譜呢？

因?yàn)槎獍昱c左室流出道本來就是挨在一起的立體結(jié)構(gòu)呀，上圖中看到的只是其中一個(gè)平面而已（老鐵我只能解釋到這了，剩下的需要一點(diǎn)想象力才能理解）。

其次，同樣都是收縮期背離探頭的頻譜，為什么說它是左室流出道的頻譜，而不能是二尖瓣反流的頻譜呢？

解釋的方法有多種，我挑一個(gè)最容易理解的，那就是-----左室流出道的流速和二尖瓣反流的流速之間有著天壤之別呀。

先看幾個(gè)左室流出道的流速：

再來看幾個(gè)二尖瓣反流的流速：

有木有發(fā)現(xiàn)什么情況？

很明顯，左室流出道的流速（＜1m/s）遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于二尖瓣反流的流速（＞4m/s）。

所以，要判斷那到底是左室流出道頻譜還是二尖瓣反流的頻譜，通過流速基本就一目了然了。

當(dāng)然，你肯定有疑問，造成他們流速差別這么大的原理是什么呢？

這就又要用到簡化的伯努利方程ΔP=4V2了。

假設(shè)左室流出道內(nèi)只有一個(gè)紅細(xì)胞，那么收縮期左室壓推它的動(dòng)力與它遇到的來自大動(dòng)脈的阻力之差就是ΔP，只要左室流出道是通暢的，這個(gè)ΔP就不會(huì)超過30mmHg，多數(shù)時(shí)候也就2-4mmHg的樣子，所以左室流出道的流速也就比較低。

而二尖瓣反流的時(shí)候，紅細(xì)胞受到的左室壓推它的動(dòng)力與來自左房的阻力之差即ΔP，這個(gè)ΔP可就大了去了。

因?yàn)橐粋€(gè)正常人收縮期左室腔的壓力可以高達(dá)140mmHg，低也低不到哪里去，90mmHg總有的吧。左房壓可就差遠(yuǎn)了，了不起也就10mmHg左右，它倆之間的壓力差ΔP常常在100mmHg左右，根據(jù)ΔP=4V2，這個(gè)反流速自然就非常高了，多數(shù)時(shí)候都在4m/s以上。

有朋友可能又會(huì)有疑問了，那如果有左室流出道梗阻呢？這個(gè)時(shí)候它的壓力也可以很高啊，這又如何區(qū)分呢？

比如樓下這個(gè)，收縮期有兩個(gè)頻譜，流速都超高，哪個(gè)是左室流出道的，哪個(gè)是二尖瓣反流的呢？

答案如下：

理由是什么呢？

因?yàn)樽笫伊鞒龅赖念l譜很有自己的特點(diǎn)的----匕首狀，即它的峰值流速往往出現(xiàn)比較晚，所以頻譜不對(duì)稱，或者頻譜形態(tài)比較尖銳。

而二尖瓣反流的頻譜一般都很對(duì)稱，而且比較圓鈍。

至于兩者之間頻譜的差異又該如何解釋，以后再聊。

其實(shí)分清楚二尖瓣反流和左室流出道頻譜的意義在于準(zhǔn)確判斷左室流出道的壓力（流速）是否增高，除了用上述分析頻譜形態(tài)的方法之外，還可以試著將多普勒取樣容積放到遠(yuǎn)離二尖瓣的左室流出道內(nèi)測量，這樣能盡量擺脫二尖瓣反流的影響。

附正常人的房室腔壓力以供參考：

see  you！