狹窄原因：

1、人工瓣膜設(shè)計(jì)問(wèn)題：幾乎所有人工瓣膜因設(shè)計(jì)原因均存在輕度梗阻，其梗阻程度因瓣膜型號(hào)和尺寸而異。故判斷人造瓣流速是否增快，應(yīng)參考植入瓣膜的類(lèi)型及型號(hào)。 

2、人工瓣膜病變過(guò)程（退行性變、贅生物、血栓形成）。

3、人工瓣膜與患者不匹配。一般發(fā)生于主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后，因?yàn)槭褂昧讼鄬?duì)患者體格偏小尺寸的人工瓣。在二維聲像圖上，人工瓣無(wú)明顯異常發(fā)現(xiàn)，但是峰值跨瓣壓差顯著增高?？赏ㄟ^(guò)與術(shù)后首次檢查對(duì)比或者隨訪過(guò)程中變化不大做出判斷。

超聲表現(xiàn)：

1、機(jī)械瓣狹窄二維超聲表現(xiàn)為瓣膜開(kāi)放活動(dòng)受限，雙瓣葉開(kāi)放不同步。 生物瓣表現(xiàn)為瓣葉增厚、粘連、鈣化、開(kāi)放受限。

2、頻譜多普勒表現(xiàn)為流速增快、跨版壓差增大等。

人工二尖瓣狹窄評(píng)估

注：PHT=壓差降半時(shí)間， SV=每搏量

      PrMV=人工二尖瓣，VTI=速度時(shí)間積分 

人工主動(dòng)脈瓣狹窄評(píng)估

注意事項(xiàng)：

1、在主動(dòng)脈瓣位機(jī)械瓣狹窄時(shí)，峰值流速、峰值壓差、平均流速以及平均壓差均增大，但是這些參數(shù)受左室收縮功能的影響。當(dāng)左室收縮功能減低時(shí)，上述指標(biāo)增高并不顯著，可導(dǎo)致假陰性或低估主動(dòng)脈瓣位人工瓣的狹窄程度。這時(shí)可以加測(cè)一個(gè)左室流出道的流速，當(dāng)PSVLOVT/PSVAV＜0.3時(shí)，通常表示存在明顯狹窄（PSVLOVT是左室流出道流速，PSVAV是主動(dòng)脈瓣流速）。

2、但是當(dāng)瓣膜狹窄同時(shí)合并瓣膜關(guān)閉不全時(shí)，瓣膜前向血流速度增快，可能高估狹窄程度。

3、當(dāng)合并主動(dòng)脈瓣反流時(shí)，二尖瓣血流容易和主動(dòng)脈瓣反流的血流束混合，把主動(dòng)脈瓣反流的高速血流誤以為是二尖瓣口血流，從而誤診為二尖瓣狹窄，可通過(guò)頻譜鑒別。

二尖瓣血流與主動(dòng)脈瓣血流混雜。??

相對(duì)于二尖瓣血流頻譜的高尖，主動(dòng)脈瓣反流頻譜顯得寬鈍得多。??

4、有部分患者人工瓣置換術(shù)后的并發(fā)癥表現(xiàn)為左室內(nèi)狹窄，分為左室中部的狹窄和左室流出道狹窄 ，左室中部的狹窄見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后，左室流出道狹窄見(jiàn)于二尖瓣置換術(shù)后。

5、不建議用單一指標(biāo)評(píng)估瓣膜狹窄。

血栓形成