瓜媽說：

本來DHA的那篇文只是想做個(gè)基礎(chǔ)科普，品牌推薦方面我自己買過的品牌實(shí)在不多，瓜瓜平時(shí)飲食也比較正常，不挑食，所以我沒有特別額外給他補(bǔ)充過DHA（DHA是可補(bǔ)可不補(bǔ)的，很多媽咪后悔沒有補(bǔ)，其實(shí)關(guān)系不大）。所以我沒有冒然給大家推薦品牌，請大家諒解哈。

而維生素D這個(gè)事情，今天詳細(xì)跟媽媽們來說說。不少媽咪問我DHA已經(jīng)在吃了，維生素D還要額外補(bǔ)充嗎？DHA和維生素D是兩回事，它們之間沒有親戚關(guān)系，如果說非要補(bǔ)充，DHA不一定要補(bǔ)，維生素D卻必須補(bǔ)充！

有一些媽媽困惑到底給小朋友吃純維生素D制劑，還是維生素AD制劑（比如伊可新一類魚肝油），下面也一并說了。

P.S. 這篇文章照例只是科普文，沒有進(jìn)行品牌推薦哈。

先來說說鈣的問題。后臺(tái)經(jīng)常有媽咪問我小朋友這樣那樣的表現(xiàn)是不是缺鈣，比如囟門閉合晚、出牙晚，睡覺時(shí)頻繁夜醒哭鬧，多汗、枕禿，頭發(fā)偏黃，稀稀拉拉、X型腿等等……好像什么問題，都是“缺鈣”來背鍋。

其實(shí)，大多數(shù)問題和“缺鈣”并無直接關(guān)聯(lián)。

就拿出牙晚這個(gè)事兒來說吧，小朋友第一顆牙齒的萌出時(shí)間由著巨大的個(gè)體差異，有的出生就有乳牙萌出（比如瓜瓜就是），有的到1歲才出第一顆牙。這種情況與遺傳有一定關(guān)系，和缺鈣關(guān)系不大，只要小朋友在1歲以內(nèi)萌出第一顆牙齒，問題都不是很大。囟門閉合晚也是差不多的道理。

“O”型、“X型”腿，大多數(shù)是生理性的，也和“缺鈣”關(guān)系不大，一般小朋友大起來后能自愈。如果彎曲得特別嚴(yán)重的，建議去醫(yī)院；像佝僂病導(dǎo)致的膝內(nèi)翻、膝外翻、肋骨外翻，則與維生素D缺乏有關(guān)。

至于頭發(fā)稀疏、發(fā)黃，甚至枕禿呢，就更不用擔(dān)心了，我們之前在《枕禿是缺鈣？夏天剃頭娃的頭發(fā)才能長得好？頭皮到底怎么清潔才好……》里講過，小朋友頭發(fā)稀疏發(fā)黃主要是因?yàn)闆]有了母體的荷爾蒙，所以頭發(fā)的生長進(jìn)入了“休止期”，之后再大起來，會(huì)有“猛漲期”，不用擔(dān)心。至于“枕禿”，主要是因?yàn)樾∨笥训念^部與枕頭頻繁摩擦導(dǎo)致的，跟“缺鈣”更加是沒有半毛錢關(guān)系了。

如果小朋友頻繁夜醒，晚上經(jīng)常無緣無故地哭鬧，那也不是因?yàn)椤叭扁}”，很有可能是因?yàn)槟c絞痛。關(guān)于腸絞痛，我也專門寫過，《大多數(shù)小寶寶哭都是因?yàn)檫@個(gè)原因，你知道應(yīng)對的方法嗎》，媽咪們可以點(diǎn)藍(lán)字看。

還有一個(gè)爸媽最關(guān)心的問題，孩子身高不達(dá)標(biāo)，是缺鈣嗎？其實(shí)，即使小朋友身長增長不理想，更應(yīng)該從喂養(yǎng)上面來找原因，實(shí)在不行，才需要在醫(yī)囑下，額外補(bǔ)充鈣劑。

因此，千萬不要把一些自己解釋不清的小問題都?xì)w結(jié)于“缺鈣”，也不要依據(jù)不太靠譜的微量元素等檢測，而亂給孩子補(bǔ)鈣。

那么，小朋友每天攝入多少鈣是夠的呢？

數(shù)據(jù)顯示，0-6個(gè)月嬰兒，每天需要的鈣為210-300毫克；7-12個(gè)月的嬰兒為270-400毫克。

人初乳中含鈣為250毫克/升，成熟乳中含200-250毫克/升。研究數(shù)據(jù)可清楚表明，母乳可以輕松滿足6個(gè)月內(nèi)嬰兒對鈣的需求；6個(gè)月以后嬰兒開始添加輔食，攝入鈣的來源也增多了，鮮奶、酸奶、奶酪等乳制品都能夠作為鈣的主要來源，所以也不太容易缺鈣。奶粉中的鈣夠不夠，媽咪們也可以對照乳制品的配方表，根據(jù)每天的攝入量計(jì)算一下。

那么，什么情況才需要給嬰幼兒補(bǔ)鈣呢？上面說了，假如說小朋友不喜歡吃奶，我們應(yīng)該多抓飲食上的原因，進(jìn)行食補(bǔ)，奶量實(shí)在無法達(dá)標(biāo)的話，才考慮在醫(yī)生的建議下，補(bǔ)充一些鈣劑（要注意的是，一般鈣劑中已包含維生素D，不需額外補(bǔ)充維生素D）。

此外，（劃重點(diǎn)）哺乳的媽媽在哺乳期間應(yīng)該保證每天的鈣1000~1200毫克和600IU維生素D的攝入。

更多時(shí)候，小朋友并不是缺鈣，而是缺乏能夠促進(jìn)鈣吸收的維生素D。2016年版的《中國居民膳食指南》中明確指出，0-6個(gè)月母乳喂養(yǎng)的小朋友，在出生后數(shù)日之內(nèi)需要補(bǔ)充維生素D，每日400IU，無需額外補(bǔ)鈣。母乳內(nèi)維生素D的含量很低，不利于鈣吸收。

美國醫(yī)學(xué)會(huì)建議，對于1歲以內(nèi)的嬰兒來說，每天需要攝入400IU的維生素D3，1歲以上到70歲的所有人，攝入400IU僅能滿足一半人的需求，攝入600IU能滿足絕大多數(shù)人的需求。對于70歲以上的老年人，推薦每天攝入800IU的維生素D3。

早產(chǎn)兒會(huì)特別一些，需要營養(yǎng)上的強(qiáng)化，出生后每天需要補(bǔ)充800IU的維生素D，直至3個(gè)月后每天補(bǔ)充400IU即可。

看到?jīng)]有，其實(shí)人這一輩子，都非常需要維生素D！

那么，維生素D補(bǔ)充劑該如何選擇？

目前市面上有兩種維生素D的補(bǔ)充劑，一種是維生素AD制劑，里面同時(shí)包含了維生素A和D，比如伊可新這一類的魚肝油；另一種是純維生素D的制劑，類似于Ddrops一類的。

很多兒科醫(yī)生建議，僅補(bǔ)充純維生素D制劑就可以了，而不是補(bǔ)充同時(shí)含有維生素AD的制劑。原因主要是因?yàn)?，維生素AD制劑中，可能維生素D含量不符合標(biāo)準(zhǔn)，吃一粒維生素D的單位量不夠；兩粒維生素D的單位量是夠了，維生素A的量又超標(biāo)了（維生素A大量攝入可造成慢性毒害）。

維生素AD制劑也可以吃，但是維生素A和D比例不能超過3:1

不過，對我國嬰幼兒來說，維生素AD制劑是完全可以使用的，只要注意兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：一是維生素A：D的比例低于3:1，二是維生素D的單位含量足夠。

像某些海淘的維生素AD制劑，比例是10:1，維生素A的含量實(shí)在是太高了，很有可能引起維生素A中毒，這就不能選用了。

拿平時(shí)比較多見的伊可新舉例，伊可新0-1歲版本里，每顆含有的維生素A為1500單位，維生素D為500單位，是符合上面兩個(gè)條件的，所以是可以給小朋友吃的。麻麻在選購產(chǎn)品前，一定要自己看好哈。

?結(jié)論：

對于母乳喂養(yǎng)的寶寶，如果乳母媽媽營養(yǎng)均衡，可以選擇只給孩子補(bǔ)充純維生素D，而不選擇維生素AD制劑，以免過多攝入維生素A。奶粉喂養(yǎng)的寶寶也可以選擇純維生素D。（但如果維生素AD的比例符合要求的，那繼續(xù)吃其實(shí)也沒有關(guān)系的。）

母乳喂養(yǎng)的寶寶，如果飲食結(jié)構(gòu)不夠合理，或母乳媽媽處于相對落后、夜盲癥高發(fā)的農(nóng)村，那么寶寶最好選擇AD制劑，以同時(shí)補(bǔ)充維生素A和D。

注意：嬰幼兒服用維生素A，如一次劑量超過30萬國際單位時(shí)，會(huì)引起急性中毒。每天服用5萬-10萬國際單位，連續(xù)服用6個(gè)月左右，即可發(fā)生慢性中毒。一般一顆魚肝油里維生素A也就一千多單位，所以一天不過量吃是安全的。當(dāng)然，個(gè)體有差異，有些小朋友可能沒有超出劑量，也會(huì)出現(xiàn)輕度中毒癥狀（倦睡、頭痛、嘔吐，皮膚干燥甚至低燒等等）。

除了維生素D補(bǔ)充劑以外，奶粉中一般也會(huì)添加維生素D（所以奶粉寶寶要減掉奶粉里的維D量（400IU相當(dāng)于10微克），再進(jìn)行補(bǔ)充），飲食比如深海魚、奶酪、黃油、谷物、燕麥、奶粉、蛋黃等也含有維生素D。還有一個(gè)重要途徑，就是曬太陽！

曬太陽能夠促進(jìn)小朋友體內(nèi)維D的合成，促進(jìn)鈣吸收。比如像現(xiàn)在這樣很熱的夏天，小朋友在室外曬幾分鐘就夠了；而冬天的話，一周要曬滿2-3個(gè)小時(shí)，才能滿足維D的量。

另外，很重要的一點(diǎn)是，曬太陽的時(shí)候盡量不要隔著玻璃，玻璃會(huì)阻擋紫外線（UVB）射在皮膚上，影響維D的合成，令效果打了折扣。不過，孩子曬太陽，最好也不要對著太陽直射。

那小朋友出門曬，能涂防曬霜嗎？答案倒是能的，但有注意事項(xiàng)，一是最好防曬系數(shù)在SPF15以下，高了對孩子皮膚不好；二是不要多用，防曬霜雖然不是100%預(yù)防紫外線，但多少會(huì)阻礙維生素D的吸收。

最后的最后，來講講維生素A。維生素A可以增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防夜盲癥。

有研究指出，維生素A缺乏依然是我國兒童的公共問題，1985年-2006年，5歲以下兒童維生素A缺乏率為10%左右，這么多年下來改善依然不明顯。

其實(shí)，只要多研究一些文獻(xiàn)就會(huì)發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患有維生素A缺乏癥（夜盲癥、結(jié)膜干燥癥等）的兒童都集中在貧困地區(qū)的農(nóng)村。所以，需要額外補(bǔ)充維生素A的大多數(shù)是邊遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村的兒童，只要小朋友膳食均衡，一般不需要額外補(bǔ)充維生素A制劑。

盡管一般不需要額外補(bǔ)充制劑，但我國以植物性食物為主，和歐美等白種人群還是有差異的，小朋友還是很需要維生素A的，我們盡量在食物中滿足他們。蔬菜如胡蘿卜、南瓜、木瓜、生菜，乳制品如母乳、牛奶、酸奶、奶酪，葷菜如動(dòng)物肝臟等，都含有維生素A。

懷孕的麻麻們，如果出現(xiàn)了眼干癥等等問題，那么會(huì)需要額外補(bǔ)充一些維A（可通過食物或補(bǔ)充劑），《中國居民膳食指南》里也特別強(qiáng)調(diào)了這一點(diǎn)。不過，孕婦補(bǔ)維生素A也不可過量，過量攝入可能造成嬰兒先天畸形。