人到四十，陽(yáng)常有余，陰常不足

——朱丹溪《格致余論》

六味地黃丸（原名地黃丸）

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本方為宋·錢乙據(jù)《金匱要略》所載崔氏八味丸（即腎氣丸）減去桂枝、附子而成?！缎核幾C直訣箋正》釋云：“仲陽(yáng)意中謂小兒陽(yáng)氣甚盛，因去桂附而創(chuàng)立此方，以為幼科補(bǔ)腎專藥?！焙笫雷翊藶樽萄a(bǔ)腎精之圣劑，雖應(yīng)念仲陽(yáng)減味之功，仲景收載之績(jī)，但是方之祖，乃崔氏者也。

六味地黃丸，這個(gè)方劑也是比較常用的方劑，來源于《小兒藥證直訣》，最初的用法和現(xiàn)在大家想象的有所不同。

本方起初是為小兒稟賦不足之“腎怯失音，囟門不合，神不足”而設(shè)置，后來醫(yī)家用于腎陰精不足之證。

本方的組成有:

熟地黃炒，八錢(24g)

山萸肉 干山藥 各四錢(各12g)

澤瀉 牡丹皮 茯苓去皮，各三錢(各9g) 用法有兩種:

古代用法：上為末，煉蜜為丸，如梧子大，空心溫水化下三丸。

現(xiàn)代用法：蜜丸，每服9g，日2~3次；亦可作湯劑，水煎服。

可以根據(jù)自己的情況來選擇更加適合自己的，有時(shí)間的可以制作蜜丸，可以更好的起到效果，

本方主要功效是填精滋陰補(bǔ)腎。主要治療的是腎陰精不足證。

主要有以下表現(xiàn):腰膝酸軟。頭暈?zāi)垦＃曃锘杌?，耳鳴耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，舌燥咽痛，牙齒動(dòng)搖，足跟作痛，以及小兒囟門不合，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)等等，（不要自己感覺就胡亂的吃，陽(yáng)虛怕冷的可不能用）

腎為先天之本，有主骨生髓之功能，腎陰精不足，骨髓不充，就會(huì)出現(xiàn)腰膝酸軟無力、牙齒動(dòng)搖、小兒囟門不合等；而腦為髓之海，腎精不足則髓?？仗?，而病頭暈?zāi)垦?、耳鳴耳聾；腎藏精，為封藏之本，陰精虧虛，封藏不固，加之陰不制陽(yáng)，相火妄動(dòng)而病，遺精盜汗、潮熱消渴、手足心熱、口燥咽干等。治宜滋補(bǔ)腎之陰精為主，兼以清降虛火，即王冰所謂“壯水之主，以制陽(yáng)光”。

本方的方解——到底是怎樣配伍的？

君藥—熟地黃：方中重用熟地黃為君藥，填精益髓，滋補(bǔ)陰精，君藥者為起主要作用的藥物，本方重在補(bǔ)陰

臣藥—山萸肉、山藥：山萸肉補(bǔ)養(yǎng)肝腎，并能澀精；山藥雙補(bǔ)脾腎，既補(bǔ)腎固精，又補(bǔ)脾以助后天生化之源，山萸肉和山藥合用都有補(bǔ)腎益精的功效，可以說是有相使的功用

熟地黃、山萸肉、山藥：君臣相伍，補(bǔ)肝脾腎，即所謂“三陰并補(bǔ)”。關(guān)鍵在于熟地黃用量最重，有以滋補(bǔ)腎之陰精為主。凡補(bǔ)腎精之法，必當(dāng)瀉其“濁”，方可存其“清”，而使陰精得補(bǔ)。且腎為水火之宅，腎虛則水泛，陰虛而火動(dòng)，真的是將這三味藥的功效用到了極致

佐藥—澤瀉、牡丹皮、茯苓：有佐藥澤瀉利濕泄?jié)幔梢苑乐故斓攸S之滋膩；牡丹皮清泄相火，并制約山萸肉之溫澀；茯苓健脾滲濕，配山藥補(bǔ)脾而助健運(yùn)。此三藥合用，即所謂“三瀉”，瀉濕濁而降相火，古人用藥，真的是精髓，每個(gè)藥的功效和副作用都考慮的非常周到，真妙也。

全方六藥合用，補(bǔ)瀉兼施，瀉濁有利于生精，降火有利于養(yǎng)陰，諸藥滋補(bǔ)腎之陰精而降相火。《醫(yī)方論》云：“此方非但治肝腎不足，實(shí)三陰并治之劑。有熟地之膩補(bǔ)腎水，即有澤瀉之宣泄腎濁以濟(jì)之；有萸肉之溫澀肝經(jīng)，即有丹皮之清瀉肝火以佐之；有山藥之收攝脾經(jīng)，即有茯苓之淡滲脾濕以和之。藥止六味，而大開大合，三陰并治，洵補(bǔ)方之正鵠也。”

本方的一個(gè)最重要的點(diǎn)就是配伍的時(shí)候體現(xiàn)了“三補(bǔ)”、“三瀉”，以補(bǔ)為主；肝、脾、腎三陰并補(bǔ)，以滋補(bǔ)腎之陰精為主。

本方為補(bǔ)腎填精之基礎(chǔ)方，亦為“三補(bǔ)”“三瀉”法之代表方。主要治療癥狀有腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，口燥咽干，舌紅少苔，脈沉細(xì)等。

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后世醫(yī)家有在六味地黃丸的基礎(chǔ)上，衍生出了以下幾個(gè)代表方

1.知柏地黃丸（又名六味地黃丸加黃柏知母方《醫(yī)方考》）

即六味地黃丸加知母鹽炒 黃柏鹽炒，各二兩（各6g）

主要治療的是:肝腎陰虛，虛火上炎證。癥見頭目昏眩，耳鳴耳聾，虛火牙痛，五心煩熱，腰膝酸痛，血淋尿痛，遺精夢(mèng)泄，骨蒸潮熱，盜汗顴紅，咽干口燥，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。

2.杞菊地黃丸（《麻疹全書》）

即六味地黃丸加枸杞子 菊花各三錢（各9g）

主要治療的是:肝腎陰虛證。癥見兩目昏花，視物模糊，或眼睛干澀，迎風(fēng)流淚等。

3.都?xì)馔瑁ā栋Y因脈治》）

即六味地黃丸加五味子二錢（6g）

主治有肺腎兩虛證。癥見咳嗽氣喘，呃逆滑精，腰痛。

4.麥味地黃丸（原名八味地黃丸《醫(yī)部全錄》引《體仁匯編》）

即六味地黃丸加麥冬五錢（15g） 五味子五錢（15g)

主治:肺腎陰虛證。癥見虛煩勞熱，咳嗽吐血，潮熱盜汗。

這四個(gè)方都是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上演變而來，但是也有相同點(diǎn)和不同點(diǎn)，來看看四方的鑒別:

知柏地黃丸、杞菊地黃丸、都?xì)馔?、麥味地黃丸

相同點(diǎn)：均由六味地黃丸加味而成，皆有滋陰補(bǔ)腎之功。

不同點(diǎn)：

知柏地黃丸：偏于滋陰降火，適用于陰虛火旺、骨蒸潮熱、遺精盜汗之證。

杞菊地黃丸：偏于養(yǎng)肝明目，適用于肝腎陰虛、兩目昏花、視物模糊之證。

都?xì)馔瑁河谘a(bǔ)腎陰中兼有納氣斂肺之功，適用于腎不納氣之虛喘證。

麥味地黃丸：偏于滋腎斂肺，適用于肺腎陰虛之喘嗽。

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六味地黃丸不是所有人都可以喝，要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行正確飲用，要分別注意以下幾點(diǎn):

1、忌不易消化食物。

2、感冒發(fā)熱病人不宜服用。

3、有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

4、兒童、孕婦、哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

5、服藥4周癥狀無緩解，應(yīng)去醫(yī)院就診。

6、對(duì)本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。

7、本品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。

8、兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用。

9、請(qǐng)將本品放在兒童不能接觸的地方。

10、如正在使用其他藥品，使用本品前請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。

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