男性不孕不育主要從腎脾下功夫，西醫(yī)檢查結(jié)果一般常見有少精證，無精證、精子活性差等。之前有個患者，男，35歲，已婚是有過孩子的，現(xiàn)在二婚求子，檢測到精.液質(zhì)量差，西醫(yī)診斷為不孕不育。患者腰疼，臉色暗黑，舌苔紅，舌苔中間裂紋凹陷。有白痰。尺脈沉細弦。中醫(yī)診斷為腎虛痰阻。

處方用的是六味地黃丸合五子衍中丸，再加浙貝、鹿角片。浙貝以化痰，鹿茸片是有情之品，對強腎生精有很好的效果，是治療男性不孕不育的一個基礎藥。相對于女性不孕不育，其中一個常用藥就是紫河車。

患者連服半月，再去做精.液常規(guī)，精子質(zhì)量提高不少。中醫(yī)還是重點在辯證，辯證正確了，小方治大病。下面講講五子衍宗丸和六味地黃丸。

五子衍宗丸是有由五種中藥種仁藥構成，分別是：菟絲子，五味子，枸杞子，覆盆子，車前子。方中菟絲子補腎陽，枸杞子色紅益精血，五味子和覆盆子補腎澀精。

五子衍宗丸的最早雛形出現(xiàn)在唐朝的《懸解錄》的五子守仙丸。五子守仙丸中是還有其他一些藥。后面明朝《攝生眾妙方》中明確記載這個個方子。原文記載功效為：男服此藥，填精補髓，種子。而且西醫(yī)研究，五子衍宗丸能夠促使睪丸生精。立方原理大概就是以子求子。以子補子，同氣相求。 古人認為這五個藥放入水中，容易黏，像精.液一樣。所以用來生精。

五子衍宗丸被認為是種子第一方。在臨床用的時候，不一定全用五味藥，可以只部用菟絲子和枸杞子，起到補腎陽和腎陰。這個藥現(xiàn)在也是有中成藥，很方便購買。

六味地黃丸大家都比較熟悉，第一次出現(xiàn)在錢乙《小兒藥證直訣》里。六味地黃丸是化裁自《傷寒論》的腎氣丸。六味地黃丸有六味藥組成，分別是：熟地黃、熟地黃、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮共6味藥組成。

傳統(tǒng)認為有三補三瀉，三補為：熟地黃、山藥、山茱萸。這三味中熟地對治腎，補腎精，山藥對治脾，補脾精，山萸肉對治肝，補肝陰。三瀉為：澤瀉、茯苓、丹皮。澤瀉對治腎，瀉腎濕，茯苓對治脾，瀉脾濕，丹皮對治肝，瀉肝。同時對治肝脾腎三臟，但重點還是在腎，因為山藥和山茱萸都是入腎的。而且通過調(diào)理后天脾臟來治先天腎，通過壯子氣（肝）來調(diào)母氣。

六味地黃丸原方是治療小兒先天不足，發(fā)育遲緩等病癥。后世慢慢用于成人的腎精不足，腎陰虛證，癥狀見有陰虛發(fā)熱，腰疼遺精等。六味地黃丸也就從小兒藥轉(zhuǎn)換成為成人藥了，用的就是六味的這個方論。

臨床發(fā)現(xiàn)六味地黃丸治療老年性陰虛耳聾也是效果很大。因為標準用量偏小，所以要加雙倍的量服用才有效。