相傳唐高宗永徽年間即公元６５０年，懷川地帶發(fā)生了大規(guī)模的瘟疫。藥王孫思邈聞?dòng)?，迅速趕到這里查看疫情，并用這里的四大懷藥配制屠蘇酒，很快便遏止了瘟病的流行。孫思邈在當(dāng)?shù)亻L期的摸索中用采來的地黃、山藥再加上其他四味草藥配制成了一種丸藥，用于補(bǔ)腎強(qiáng)身健體，據(jù)說這就是今天的六味地黃丸。這六味地黃丸具有極高的藥效，且沒毒副作用，所以常年可服用。藥王的徒弟們，人人學(xué)會了炮制方法，都會制這種丹藥，并把它廣傳開來，很受世人歡迎，一直流傳至今。藥王孫思邈用四大懷藥制屠蘇酒的故事在當(dāng)?shù)乜h志有準(zhǔn)確的記載，而關(guān)于六味地黃丸來源的說法只能歸于野史。
    要論起六味地黃丸的真實(shí)來源不能不提及宋代名醫(yī)錢乙。公元1079年，錢乙被召到汴京，治好了太子病，受到了皇帝的重用和賞賜，頓時(shí)聲名大噪，許多太醫(yī)嫉妒，不服氣。一天，錢乙及其弟子閻孝忠正在為患者治病，一位趙姓太醫(yī)帶了錢乙開的一個(gè)兒科方子來“討教”。他略帶嘲諷地問：“錢太醫(yī)，按張仲景《金匱要略》八味丸，有地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、附子、肉桂。你這方子好象少開了兩味藥，大概是遺忘了吧?”錢乙笑了笑說：“沒有忘。張仲景這個(gè)方子，是給大人用的。小孩子稚陽之體，陽氣旺盛，故減附子、肉桂辛熱燥亢之品，制成六味地黃丸，免得孩子吃了過于暴熱而流鼻血，你看對嗎? ”這位太醫(yī)聽了，連聲道：“錢太醫(yī)用藥靈活，酌情變通，佩服佩服!”其弟子閻孝忠將之記載，后又編入《小兒藥證直訣》，流傳至今。

    后來，明代中醫(yī)有一派非常推崇“腎”的作用，認(rèn)為腎是人的“先天之本”，一時(shí)間，很多名醫(yī)倡導(dǎo)補(bǔ)腎，比如明代名醫(yī)薛己最善補(bǔ)腎，他就主張，腎陰虛用六味地黃丸，腎陽虛用金匱地黃丸。薛己的實(shí)踐為許多后世醫(yī)家認(rèn)可，他倡導(dǎo)的補(bǔ)腎觀點(diǎn)對后世的影響非常大。名六味者，有二種意思：一是由熟地黃、山萸肉、山藥等六味藥組成；一是方中酸苦甘辛咸淡六味俱備。

     錢乙制作六味地黃丸的初衷原不過是用于治療小兒的“五遲”（即今人所說的小兒發(fā)育不良）之癥，但是他遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有想到，六味地黃丸會在以后日子發(fā)揚(yáng)光大，成為滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)生保健的千年良藥。從其流傳年代的久遠(yuǎn)，惠及人群眾多的效果來看，能出其左右者恐不多見。它是中醫(yī)方劑里面知名度最高的一個(gè)方子，因此六味地黃丸是經(jīng)典名中藥。

     六味地黃丸方中重用熟地，滋陰補(bǔ)腎，填精益髓為君藥。山萸肉酸溫補(bǔ)養(yǎng)肝腎，并能澀精；山藥甘平補(bǔ)益脾陰，亦能固精，共為臣藥。三藥相配，滋養(yǎng)肝脾腎之陰而成“三補(bǔ)”。澤瀉利濕泄?jié)?，防熟地之滋膩戀邪；牡丹皮清泄相火，制山萸肉之溫澀；茯苓淡滲脾濕，助山藥之健運(yùn)。三藥滲濕濁，清虛熱，平偏盛以治標(biāo)而成為“三瀉”，均為佐藥。本方的配伍特點(diǎn)為：方用三補(bǔ)三瀉，其中補(bǔ)藥用量重于瀉藥，故以補(bǔ)為主；肝脾腎三陰并補(bǔ)，以補(bǔ)腎陰為主。六種藥物如此配伍組方，形成了“三補(bǔ)三瀉”、相反相成之勢，使得六味地黃丸治療肝腎陰虛之癥，極為有效，并且補(bǔ)而不膩，很少出現(xiàn)一般滋補(bǔ)藥品產(chǎn)生的“上火”現(xiàn)象。

    究竟是出現(xiàn)了什么樣的癥狀才可以使用六味地黃丸呢？主要是在腎陰虛的時(shí)候，服用效果最好。六味地黃丸主要是治療那些腎陰虛的人，腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，舌燥咽痛，牙齒動(dòng)搖，足跟作痛，小便淋漓，以及小兒囪門不合，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。堅(jiān)持服用六味地黃丸則一定能收到理想效果。

     那么，如何判斷是陰虛、還是陽虛呢？腎陰虛的典型癥狀是潮熱、盜汗、手心和腳心煩熱、口燥咽干，此外還有遺精、夢遺、早泄等。再要看舌頭脈搏，舌頭的狀態(tài)是舌質(zhì)紅、舌苔薄。脈搏，腎陰虛的脈搏的特征是細(xì)數(shù)。腎陽虛的典型癥狀是腰膝酸軟、不耐疲勞、經(jīng)常覺得乏力、四肢發(fā)涼、喜熱怕冷等。有些腎陽不足的人，也可能會出現(xiàn)勃起功能障礙、早泄、滑精等性功能問題。陰虛還是陽虛二者最顯著的差別：陽虛怕冷，陰虛發(fā)熱。

      原方熟地黃八錢，山茱萸四錢，干山藥四錢，澤瀉三錢，牡丹皮三錢，白獲苓三錢。上為未，煉蜜丸如梧子大，空心溫水化下三圓?，F(xiàn)代參考用量及用法：熟地黃24g，干山藥12g，山茱萸12g，澤瀉9g，獲苓9g，丹皮9g。共研細(xì)末，煉蜜為丸，每次6～9g，每日2～3次，溫開水或淡鹽湯送服。也可水煎服，用量按原方比例酌減。本方煎服名六味地黃湯，作用強(qiáng)于六味地黃丸。

     本方經(jīng)變化可更適用各種不同疾病。本方加黃柏、知母名知柏地黃丸，治陰虛火動(dòng)，骨痿髓枯，骨蒸潮熱，虛煩盜汗腰脊疼痛，遺精等。加枸杞子、菊花，滋腎養(yǎng)肝明目，治療肝腎陰虛證，兩目昏花，視物模糊，或眼睛干澀，迎風(fēng)流淚等。本方加上麥冬、五味子為麥味地黃丸（原名八仙長壽丸）能滋補(bǔ)肺腎，主治肺腎陰虛，或喘或咳者。本方加五味子為都?xì)馔?，能滋腎納氣，主治勞嗽腎虛氣喘，或呃逆之證。上述四方均為六味地黃丸加味而成，均具有滋陰補(bǔ)腎的作用。其中知柏地黃丸偏于滋陰降火；杞菊地黃丸偏于養(yǎng)肝明目；麥味地黃丸偏于滋腎斂肺；都?xì)馔杵谧棠I納氣。

     本方加肉桂名七味地黃丸，引無根之火，降而歸元。本方加附子、肉桂，名桂附八味丸，治相火不足，虛贏少氣。本方加杜仲(姜炒)、牛膝(酒洗)治腎虛腰膝酸痛。本方去澤瀉，加益智仁，治小便頻數(shù)。本方用熟地二兩、山藥、山茱、丹皮、歸尾、五味、柴胡、茯神、澤瀉，蜜丸，朱砂為衣，名益陰腎氣丸，治腎虛目昏。

     臨床使用能夠治療哪些疾病呢？六味地黃丸有補(bǔ)陰方藥之祖之譽(yù)，能滋陰補(bǔ)腎，對腎陰不足所致諸般虛癥，均有良效。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在各種文獻(xiàn)報(bào)道中，六味地黃丸治療的病癥涉及137種。最常見的是用于治療亞健康狀態(tài)、提高免疫力、延緩衰老，所以很多人把它當(dāng)作保健藥品在長期服用。同時(shí)，作為治療藥品，它在高血壓、糖尿病、更年期綜合征等疾病的治療和輔助治療中也取得了良好的效果。治療的疾病有：內(nèi)科類：肺結(jié)核、支氣管哮喘、原發(fā)性高血壓、腎性高血壓、慢性腎炎、前列腺疾病、腫瘤、白細(xì)胞減少證、血小板減少性紫癜、早期食管上皮細(xì)胞增生證、腎陰虧損性糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、神經(jīng)衰弱以及老年性癡呆、頑固性失眠、一氧化碳中毒性精神病、手術(shù)后頑固性呃逆、萎軟（格林巴里綜合癥）等見六味地黃丸癥候者。外科類：骨結(jié)核、男子乳房發(fā)育、食道癌手術(shù)后復(fù)發(fā)、脫發(fā)、皮膚皸裂、小便不快等。婦科：更年期綜合癥、黃褐斑、功能性子宮出血等。兒科：小兒發(fā)育不良、抽動(dòng)-穢語綜合癥等。眼科：中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、青光眼、老年性黃斑盤狀變性、外傷性角膜潰瘍、睫狀體炎、慢性葡萄膜炎等。五官科：復(fù)發(fā)性口瘡、慢性咽喉炎、慢性扁桃體炎、喉痹等。使用六味地黃丸還可增強(qiáng)化療效果，輔助治療腫瘤、癌癥，減少化療毒副反應(yīng)。

但六味地黃丸并不是包治百病，那么，什么人不適合服用六味地黃丸呢？

第一，是有濕熱的人，這種人舌苔厚，舌苔黃膩（不是在吸煙和飲橙汁后），胃腸里面脹悶，大便不成形，這些是體內(nèi)有濕熱的人的診斷指征，需要排除。

第二，陽虛的人，明顯是陽虛（包括腎陽虛、脾陽虛）的人不宜服用。許多因腎陽不足引起的勃起功能障礙患者，還一味地服用六味地黃丸，病癥就會“雪上加霜”。他們應(yīng)該選擇治療腎陽虛的藥物。

第三，脾胃功能弱的人，本方藥性偏于滋膩，對于脾虛泄瀉者慎用。中老人一般脾胃功能不強(qiáng)，服用更要謹(jǐn)慎。間斷吃，影響不大；長期連續(xù)服用的話，就不可取了。必要時(shí)可以用砂仁一個(gè)，搗碎，泡開水，用這個(gè)水來沖服六味地黃丸，這樣砂仁的芳香之氣可以振奮脾胃，就化解掉了熟地的滯膩之性，同時(shí)砂仁還可以引藥氣歸腎經(jīng)，一舉兩得。

第四、健康人群，如果沒有明顯腎陰虛的癥狀，不適宜于自行長期服用。

第五、服用兩周后如果效果不明顯，可能是選藥不對癥，可以找一位中醫(yī)大夫?qū)ι眢w的癥狀進(jìn)行診斷，對癥選藥。如與六味地黃丸相同功效的知柏地黃丸，還能治療火旺，如手心和腳心煩熱、口燥咽干，舌尖紅，有清熱作用。

　　 第六、有的藥理研究者，把六味地黃丸相關(guān)成分提純后進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，也引起動(dòng)物中毒，不代表六味地黃丸有這樣的副作用。六味地黃丸的毒性很低，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于我們生活中很多常見的調(diào)料。

第七、要使用地道藥材。六味藥材的選擇地道不地道，對藥效也是相當(dāng)重要的，所謂“藥材好、藥才好”。比如同仁堂古方六味地黃丸要求使用出自河南的懷地黃和懷山藥（四大懷藥）。懷地黃則要求第一要大，第二要熟，只用三等以上的高品質(zhì)原料，再將生地黃以黃酒泡透蒸熟，遵循古方“酒蒸酒制；而山萸肉除采用道地藥材“杭萸”，含核量控制在1%以內(nèi)；丹皮只用安徽地產(chǎn)“鳳丹皮”等。名方之所以有名有效就是從源頭用好材制成。

     另外《準(zhǔn)繩·女科》卷四亦有六味地黃丸，組成：熟地黃4兩，山茱萸肉2兩，山藥2兩，牡丹皮1兩5錢，白茯苓1兩5錢，澤瀉1兩，香附米（童便浸3次，炒）1兩，蘄艾葉（去筋，醋煮）5錢。主治婦人經(jīng)事不調(diào)，即非受孕，縱使受之，亦不全美；腎經(jīng)虛火致妊娠吐衄。上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服70丸，白沸湯送下。

有患者問，我近來總耳鳴，能吃六味地黃丸嗎？六味地黃丸是非處方藥嗎？可以藥店購買嗎？耳鳴的原因很多，只有腎陰虛的效果才好，再者，腎陰虛耳鳴，可以應(yīng)用耳聾左慈丸（六味地黃丸加靈磁石）更對癥。六味地黃丸是非處方藥，可以藥店購買，但不能亂服。

有患者問，因?yàn)樘悄虿。t(yī)生給我開了六味地黃丸，但我還要服西藥降糖藥，六味地黃丸能和降糖藥一起吃嗎？可以，但要分開吃，隔一個(gè)小時(shí)為佳。

有患者問，我是年近五十的女性，經(jīng)常潮熱汗出，吃了醫(yī)生開的六味地黃丸，潮熱癥狀好轉(zhuǎn)，但又總上火，醫(yī)生給換了知柏地黃丸，上火的癥狀就消失了，這是為什么呢？因?yàn)殛幪搶?dǎo)致火旺太重了，采用六味地黃加知母黃柏，滋陰同時(shí)降火的力量就大大的增強(qiáng)了。比單用六味地黃丸效果要好得多?？梢娭嗅t(yī)治病也要從細(xì)微處入手，才能取得好的效果，

六味地黃丸實(shí)在是一個(gè)好方子，古代醫(yī)家對其推崇備至，它在調(diào)整人體的功能方面的作用是非常突出的，但不能亂服，要走出盲目服用六味地黃丸的誤區(qū)。希望它能夠?yàn)楦魑坏慕】底龀鲐暙I(xiàn)。