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跟劉渡舟學用經(jīng)方：首辨六經(jīng)而再辨方證 張文選教授 患者，男，45歲。1999年8月5日。肝硬化腹水，腹大如鼓，脹滿難忍，大便稀。舌紅，苔薄白。 處方:紅人參12g、白術(shù)12g、干姜15g、炙甘草10g、制附子12g。7劑。 劉渡舟先生開完處方后提問并自答:“肝硬化腹水為什么用附子理中湯? (言下之意:為什么不用利水方? )這個人一是大便稀;二是腹?jié)M。太陰病主證為腹?jié)M?！秱摗返?73條:‘太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結(jié)硬?！?77條:‘自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也。當溫之，宜四逆輩。’上方就是理中合四逆湯。不能見腹水就利水，見腹脹就行氣。這是太陰病?！?br> 我們的感悟:劉渡舟先生的“抓主證”之說，包括抓六經(jīng)提綱證與抓方證兩個方面。臨證須首辨六經(jīng)，再辨方證。  |
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