最近來看病的患者中，糖尿病患者所占比例很高，每次王老師出診，總能遇上幾位；
糖尿病可歸為中醫(yī)的 “消渴” 范疇，病機(jī)為氣陰兩虛；氣虛責(zé)之于脾，與飲食直接相關(guān)；攝入過多，脾臟不能及時運(yùn)化，久而久之則脾虛濕盛，痰濁瘀阻；陰虛主要則之于腎，對于中老年人來說，隨著年齡的增長，腎陰逐漸虧耗，表現(xiàn)為煩熱、口渴多飲等一派熱像；大多數(shù)人的觀念里，患糖尿病的基本都是老年人，老年人身體機(jī)能下降，脾胃的運(yùn)化功能減弱，加上腎陰的逐漸虧損，容易患上糖尿??；
但臨床發(fā)現(xiàn)，不止老年糖尿病患者很多，30歲左右的年輕人也不少見；有的由于工作原因，外出應(yīng)酬頻繁，肥甘厚膩攝入過多，患上了糖尿?。?/section>還有的患者是20多歲的年輕媽媽，生產(chǎn)之前血糖并不高，生完孩子以后，血糖升高，差不多餐前10左右；可能與妊娠期及坐月子期間，營養(yǎng)補(bǔ)充太過有關(guān)；前幾天張大夫曾經(jīng)分享過王幸福老師治療糖尿病的思路，講了畫家李教授的醫(yī)案；
在文末，張大夫曾提到一位年輕的糖尿病患者，空腹血糖13-14mmol/L；餐后血糖23-26mmol/L；患者在網(wǎng)上看到吃枸杞可以降血糖，于是吃了一段時間枸杞，血糖不僅沒有降低，反而升高的病例；當(dāng)時王老師讓其停服枸杞，并開了10付藥，患者服用后療效明顯，現(xiàn)將醫(yī)案分享于此。患者：卜某，男，30歲，2020年4月28日初診。據(jù)陪同的家人說，2年前開始，發(fā)現(xiàn)患者消瘦的非?？?，于是到醫(yī)院檢查，確診為糖尿病。確診后這兩年主要是服用西藥二甲雙胍，但控制的不理想，體型一直在不斷消瘦；口渴多尿、便干越來越嚴(yán)重；最近服用枸杞后，癥狀更更嚴(yán)重了，經(jīng)人介紹，前來尋求中醫(yī)治療。刻診：糖尿病病史2年 （空腹13-14mmol/L 餐后23-26mmol/L）口干，消瘦，尿多，便干，疲乏，左寸浮滑關(guān)尺沉弱無力，舌淡紅苔白齒痕有瘀點(diǎn)白曬參 10g茯苓 15g蒼術(shù) 15g生白術(shù) 15g草豆蔻 10g白豆蔻 10g苦瓜片 20g黃連 10g金蕎麥 15g鹽荔枝核 16g生薏米仁 15g馬齒見 15g地骨皮 30g桑椹子 30g炒僵蠶 12g紅花 6g天花粉 20g麥冬 15g藍(lán)布正 15g此患者癥狀表現(xiàn)為典型的“三多一少”，即多飲、多尿、多食，消瘦，臨床較為少見；臨床多見于脾虛濕熱癥；原因可能在于患者一般都經(jīng)過西醫(yī)治療，常年服西藥，一部分癥狀得到控制，而表現(xiàn)的不明顯。
此患者病機(jī)為氣陰兩虛，舌苔兩側(cè)齒痕明顯，口干；為虛中夾濕夾熱；治則益氣養(yǎng)陰利濕；生曬參益氣，茯苓、蒼術(shù)、白術(shù)健脾利濕；草豆蔻、白豆蔻芳香化濕；苦瓜片、黃連、金蕎麥、鹽荔枝核、生薏米仁、馬齒莧清熱利濕；虛久必瘀，從患者舌苔瘀點(diǎn)可知體內(nèi)有瘀，故以小量紅花祛瘀除熱；桑椹子、炒僵蠶為降糖專藥，臨床驗證多例，降糖作用明顯。口干、尿頻、便秘皆有好轉(zhuǎn)，空腹血糖降至11mmol/L。患者高興地說：吃了兩年的藥，都沒有這10付藥療效好，來之前都沒有信心治療了，現(xiàn)在又重拾信心，希望經(jīng)過治療，能達(dá)到痊愈。老師鼓勵道：抓緊時間治，還是有希望痊愈的，平時注意少吃點(diǎn)面食和稀飯之類，多吃點(diǎn)肉，把身體補(bǔ)起來。效不更方，繼開10劑，加山萸肉、懷山藥各30克培補(bǔ)腎陰。張光按：
總體來說，糖尿病除先天之外，致病因素主要還是攝入營養(yǎng)過多，而運(yùn)動少，代謝少所致，故糖尿病也被稱為“富貴病”。臨床有些患者并無明顯癥狀，只是體檢時發(fā)現(xiàn)血糖偏高，大部分患者表現(xiàn)為一派濕熱；但無論哪種證型，中醫(yī)治療的宗旨都是“對癥下藥”，抓住病因病機(jī)用藥，才能取得好的療效。
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