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利水滲濕劑——五苓散、豬苓湯、防己黃芪湯、五皮散等

 雪山飛狐之獨狼 2020-05-10

利水滲濕劑

適用于水濕臃盛所致的水腫,泄瀉等,常用甘淡利水滲濕藥如茯苓、澤瀉、豬苓等為主組方。

五苓散

組成:白術、澤瀉、豬苓、茯苓、桂枝

功用:利水滲濕,溫陽化氣

主治:1.蓄水證,2.水濕內停證,3.痰飲,本方為理氣化水之代表方,以小便不利,舌苔白,脈浮或緩為辨證要點。

特點:本方主以淡滲,輔以溫通,兼以健脾,淡滲以利水濕,溫通以助氣化,健脾以運濕布津,且表里同治而側重于治里。

方歌:五苓散治太陽腑、白術澤瀉豬苓茯,桂枝化氣兼解表,小便通利水飲除。

利水滲濕劑——五苓散、豬苓湯、防己黃芪湯、五皮散等

豬苓湯

組成:豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠

功用:利水滲濕,養(yǎng)陰清熱

主治:水熱互結傷陰證,以小便不利,口渴,身熱,舌紅,脈細數(shù)為辨證要點。也可治熱淋、血淋

特點:利水滲濕為主,養(yǎng)陰清熱為輔

鑒別:豬苓湯與五苓散均含澤瀉、豬苓、茯苓三藥,為利水滲濕之常用方劑,皆可治療小便不利、身熱口渴之證。五苓散為膀胱氣化不利,水濕內盛而致,故配伍桂枝溫陽化氣兼解太陽表邪,為溫陽化氣利水之劑;豬苓湯治邪氣入里化熱,水熱互結,灼傷津液而成里熱陰虛,水濕停蘊之證。

方歌:豬苓湯用豬茯苓,澤瀉滑石阿膠并,小便不利兼煩渴,利水養(yǎng)陰熱亦平。

防己黃芪湯

組成:防己、黃芪、白術、甘草、生姜、大棗

功用:益氣祛風,健脾行水

主治:表虛之風水或風濕

特點:本方祛風除濕與益氣固表并用,邪正兼顧,祛邪而不傷正,固表而不留邪。

鑒別:防己黃芪湯與防己茯苓湯均含防己、黃芪、甘草,有益氣健脾利水之功,為治療氣虛水腫之常用方,防己黃芪湯以防己配黃芪為君,伍以白術益氣健脾利水、益氣補虛固表之效佳,適用于風水表虛、脈浮身重、汗出惡風者;防己茯苓湯以防己配茯苓為君,配入桂枝溫陽化氣,重在健脾利水消腫,適用于陽氣不足、水溢肌表之皮水、癥見水腫較甚者,按之沒指。

方歌:金匱防己黃芪湯,白術甘草棗生姜,益氣祛風又行水,表虛風水風濕康。

五皮散

組成:陳皮、茯苓皮、生姜皮、桑白皮、大腹皮

功用:利水消腫,理氣健脾

主治:水停氣滯之皮水證,治療皮水之常用方,以一身悉腫,心腹脹滿,小便不利為辨證要點。

特點:利水與行氣并用,有行氣濕化之功,健脾肅肺并行,開水濕下行之路,辛散與淡滲合法,令水氣內外分消。

方歌:五皮散用五般皮,陳茯姜桑大腹齊,或以五加益桑白,脾虛膚脹此方施。

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