防己黃芪湯合五苓散——陰陽解析

腎病綜合征肺脾氣虛證候：

全身浮腫，面目為著，小便減少，面白身重，少短乏力，納呆便溏，自汗出，易感冒，或有上氣喘息，咳嗽，舌淡胖，脈虛弱。

治法：益氣健脾，宣肺利水

方藥：防己黃芪湯合五苓散加減

防己黃芪湯：《金匱要略》

防己12g，黃芪15g，甘草(炒)6g，白術(shù)9g。

上銼麻豆大，每服15g，生姜四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓溫服，良久再服，服后當(dāng)如蟲行皮中，以腰以下如冰，后坐被中，又以一被繞腰以下，溫令微汗，瘥。

防己黃芪湯，為祛濕劑，具有益氣祛風(fēng)，健脾利水之功效。

五苓散：《傷寒論》

豬苓(去皮)、茯苓、白術(shù)各9g，澤瀉15g，桂枝(去皮)6g。

搗為散，以白飲和服方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈，如法將息。

五苓散，為祛濕劑，具有利水滲濕，溫陽化氣之功效。

解析：

陽性藥：黃芪、白術(shù)、桂枝、生姜、大棗

平性藥：甘草、豬苓、茯苓

陰性藥：防己、澤瀉

君藥：黃芪

黃芪：甘，微溫；歸脾、肺經(jīng)。益衛(wèi)固表，補(bǔ)氣升陽，托毒生肌，利水消腫。

白術(shù)：苦、甘，溫；歸脾、胃經(jīng)。補(bǔ)氣健脾，燥濕利水，止汗，安胎。

桂枝：辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。發(fā)汗解表，溫經(jīng)通陽。

生姜：辛，微溫。歸肺、脾經(jīng)。發(fā)汗解表，溫中止吐，溫肺止咳。

大棗：甘，溫。歸脾、胃經(jīng)。補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血安神，緩和藥性。

甘草：甘，平。歸心、脾、肺、胃經(jīng)。補(bǔ)脾益氣，潤肺止咳，清熱解毒，緩解止痛，緩和藥性。

豬苓：甘、淡，平。歸腎、膀胱經(jīng)。利水滲濕。

茯苓：甘、淡，平。歸心、脾、腎經(jīng)。利水滲濕，健脾，安神。

防己：苦、辛，寒。歸膀胱、腎、脾經(jīng)。祛風(fēng)濕，止痛，利水。

澤瀉：甘、淡，寒。歸腎、膀胱經(jīng)。利水滲濕，泄熱。

陽性藥物多，陰性藥物少，針對寒多熱少；君藥以補(bǔ)氣升陽為主，針對虛多實(shí)少；太陽陽明太陰合病。

方劑中，黃芪、白術(shù)，補(bǔ)氣健脾；澤瀉、豬苓、茯苓，健脾滲濕；桂枝、生姜，發(fā)汗解表；防己，利水祛風(fēng)濕；甘草，顧護(hù)胃氣。

諸藥合用以補(bǔ)氣健脾為主，利水滲濕為輔，兼顧解表、祛風(fēng)濕。適用于小兒腎病，自汗短氣乏力，由外感誘發(fā)者。