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胡希恕在《經(jīng)方辨證施治概論》中，強(qiáng)調(diào)了經(jīng)方辨證主要依據(jù)癥狀反應(yīng)，但亦強(qiáng)調(diào)了病因辨證，特列一章《論食水瘀血致病》，書中指出：“食、水、瘀血三者，均屬人體的自身中毒，為發(fā)病的根本原因，亦中醫(yī)學(xué)的偉大發(fā)明，因特提出討論”，這一論述實(shí)際來自于張仲景書中的有關(guān)條文。如《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病》第25條：“脈緊如轉(zhuǎn)索無常者，有宿食也”，強(qiáng)調(diào)有宿食；《傷寒論》第174條：“傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔，不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若其人大便硬，小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之”，皆強(qiáng)調(diào)外邪合并痰飲?！督饏T要略·婦人妊娠病》第2條：“婦人宿有癥病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止，胎動(dòng)在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動(dòng)者，前三月經(jīng)水利時(shí)胎也。下血者，后斷三月，衃也。所以血不止者，其癥不去故也，當(dāng)下其癥，桂枝茯苓丸主之”《傷寒論》第237條：“陽明證，其人喜忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎雖硬，大便反易，其色必黑，宜抵當(dāng)湯下之”，皆強(qiáng)調(diào)有瘀血。此類條文在張仲景書中是很多的，說明辨證時(shí)重視病因的存在。但這里要注意，張仲景書中在辨病因時(shí)，并不是只依據(jù)某一病因，而是根據(jù)癥狀先辨六經(jīng)，繼辨方證，辨方證時(shí)重視病因辨證，也就是說經(jīng)方辨證主要依據(jù)癥狀反應(yīng)，把食積、痰飲、瘀血致病因素的出現(xiàn)，看做是癥狀反應(yīng)之一，這是不同于醫(yī)經(jīng)僅憑病因辨證的。 胡希恕率先提出：辨證依據(jù)癥狀反應(yīng)，是經(jīng)方辨證的主要方法，此說明確了經(jīng)方的辨證方法，也就容易明確經(jīng)方辨證施治的實(shí)質(zhì)。即胡希恕所述：“于患病人體一般的規(guī)律反應(yīng)的基礎(chǔ)上，而適應(yīng)整體，講求疾病的通治方法”。這里所以要強(qiáng)調(diào)是經(jīng)方，是因中醫(yī)有醫(yī)經(jīng)和經(jīng)方兩大醫(yī)學(xué)理論體系，近代對(duì)辨證施治認(rèn)識(shí)不統(tǒng)一，原因之一是所持辨證方法的不同。醫(yī)經(jīng)、時(shí)方有多種辨證方法，怎樣明確辨證施治概念、實(shí)質(zhì)，有待進(jìn)一步探討。 |
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