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【中醫(yī)人生連載6】經(jīng)方醫(yī)學(xué)目前的處境如何?

 醒真 2018-03-31

導(dǎo)讀:《中醫(yī)人生——一個老中醫(yī)的經(jīng)方奇緣(增訂版)》連載,以下為內(nèi)容節(jié)選。


“張仲景《傷寒論》這本書的特點在哪里?”

“張仲景使用了古樸的自然語體,其語體似乎與大地、星空、河流、空氣一樣率真、本色、直接,只有這種語體才能準(zhǔn)確呈現(xiàn)‘方證相對應(yīng)’的具體真理并通向其本源?!睆堌S先生說,“張仲景除了臨床專業(yè)的經(jīng)驗外,還有他的生活經(jīng)驗、社會經(jīng)驗。所謂經(jīng)驗,牽涉到的都是一種較長時期的積累。社會生活經(jīng)驗是你在所處特定的歷史環(huán)境和當(dāng)時的社會生活中,通過你的眼睛、耳朵、鼻子所感受到的那些,是與你周圍的人們共同分享的,甚至無須特別用語言來加以溝通,是人們之間的密碼和暗號。然而此類經(jīng)驗是外人看不出來、里面人說不出來的那些東西,很難找到恰當(dāng)?shù)男问絹砑右员磉_(dá)。如果此類經(jīng)驗永遠(yuǎn)找不到形式,便可能永遠(yuǎn)不存在。


仲景的偉大就在于他能從病人與疾病認(rèn)知的整體水平出發(fā),找到所有疾病發(fā)生、發(fā)展、變化、轉(zhuǎn)歸的一般規(guī)律與診治方法。我們面對《傷寒論》的時候就像面對生命、面對疾病、面對一群活靈活現(xiàn)的病人與他們的苦痛。所以《傷寒論》的價值在于它創(chuàng)造了一個診治方法而不在于如何去解釋這個診治方法?!秱摗分械恼撝卫砟畈皇菑堉倬八l(fā)明、所設(shè)計的,但卻是他把前經(jīng)方時期方證辨證的大量經(jīng)驗與規(guī)則通過自己的心智把它系統(tǒng)地進(jìn)行了重構(gòu)和整合,然后用文字形式記載了下來。”

張豐先生的心得我非常容易接受。


中醫(yī)學(xué)從一開始就出現(xiàn)不同的流派,這是很自然的事,它們可以互相補(bǔ)充、互相滲透、互相提高。由于它們是同一歷史階段的產(chǎn)物,同時產(chǎn)生,同步發(fā)展,因此雖然起點不一樣,發(fā)展的方向也不一樣,但研究的對象畢竟是有生命的人,所以就有許多共同的話題與言語。也就是因為這一些交叉和混同,以致引起了幾千年的誤會。幾千年來儒家因循守舊,崇尚‘理義’,輕視‘方技’的價值觀,嚴(yán)重阻礙著經(jīng)方醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展。真是醫(yī)門多疾?。∮行┤擞幸鉄o意地曲解我們的祖先,還有許多人緣木求魚、隨波逐流。面對目前中醫(yī)界的現(xiàn)狀,如果沒有刮骨療毒、洗心革面的勇氣,中醫(yī)學(xué)最終必將會衰敗?!?/span>


是啊,對于初學(xué)者來說,在很大程度上辨別證候是對于變化莫測的病況的猜測,是試圖找出諸多脈癥與方藥之間的某種邏輯解釋。然而醫(yī)經(jīng)醫(yī)學(xué)與經(jīng)方醫(yī)學(xué)在這個問題上同而不和,自成體系。經(jīng)方醫(yī)學(xué)認(rèn)為,在病癥的結(jié)構(gòu)與方藥的結(jié)構(gòu)之間,存在著一種客觀性的平行關(guān)系,所以只要方證相對應(yīng)就可抓住診治的關(guān)鍵而邁開了成功治愈的第一步。診治的事實證明,這是一條可行的捷徑。


“你說經(jīng)方醫(yī)學(xué)與醫(yī)經(jīng)醫(yī)學(xué)的根本區(qū)別在哪里?”

“經(jīng)方醫(yī)學(xué)與醫(yī)經(jīng)醫(yī)學(xué)的根本區(qū)別就在于把病因病機(jī)擺在什么位置上。”


“我看到經(jīng)方醫(yī)學(xué)與醫(yī)經(jīng)醫(yī)學(xué)都有病因病機(jī)的論述?!?/span>

“是的,正想你所說的那樣,經(jīng)方醫(yī)學(xué)與醫(yī)經(jīng)醫(yī)學(xué)都有病因病機(jī)的論述?!睆堌S先生說,“但是,經(jīng)典的經(jīng)方醫(yī)學(xué)是在方證辨證確立以后,再用病因病機(jī)的理論加以解釋;醫(yī)經(jīng)醫(yī)學(xué)是在病因病機(jī)理論指導(dǎo)下進(jìn)行辨證論治的?!?/span>


“經(jīng)方醫(yī)學(xué)目前的處境如何?”

“當(dāng)代經(jīng)方醫(yī)學(xué)陷入一種艱難的處境”,張豐先生直言不諱地說。“被內(nèi)經(jīng)化以后的經(jīng)方醫(yī)學(xué),變?yōu)椴C(jī)病因辨證系統(tǒng)終端的方藥。這種醫(yī)學(xué)眼光的變遷使醫(yī)者的智慧演化為一種死的知識。這是一條多么令人痛心的歷史下滑線?。〖偃缰倬暗叵掠兄?,不知對‘智坎陷為識’的現(xiàn)象作出什么反應(yīng)呢?”

“經(jīng)方醫(yī)學(xué)幾千年來備受冷落,對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展有否負(fù)面的影響?”

“中醫(yī)發(fā)展的歷史已經(jīng)告訴我們,中醫(yī)臨床一旦切斷了和張仲景倡導(dǎo)的方證辨證的聯(lián)系,就要付出昂貴的代價?!睆堌S先生痛心疾首地說,“因為中醫(yī)學(xué)喪失了多樣性,所以我對高度同質(zhì)化的學(xué)院派中醫(yī)學(xué)有不可名狀的隔閡。


“你的意思是,經(jīng)方醫(yī)師要全力遵循方證辨證規(guī)則下的診治,接受這些方證辨證規(guī)則下出現(xiàn)的東西,不論其是理性,還是非理性,是嗎?”

“據(jù)守其跡,才是心傳!”張豐先生肯定地說,“歷代經(jīng)方家并不都是憑借理性而選擇了經(jīng)方醫(yī)學(xué),在更多的情況下,往往是由于他們親眼目睹經(jīng)方的神奇療效在情感上受到震驚而走上了經(jīng)方之路的。也就是說是經(jīng)方醫(yī)學(xué)的療效喚起醫(yī)師的好奇心,讓他們備受艱辛地進(jìn)入仲景的門口,從中找到呼應(yīng)、安慰和歸宿?!?/span>

聽張豐先生的敘說,總是會對他心存感激。他讓我們不是處在被動接受的位置,而只是為你打開一扇窗,讓那些更多是處在主流醫(yī)學(xué)邊緣的“另類”身影從窗前走過。即使對于醫(yī)經(jīng)學(xué)派也采取兼容并蓄的開放心態(tài),而不是相反的。他的見解,引發(fā)了我醫(yī)學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變和對生命的深層反省。那天下午,我們一問一答,聲氣相求,不知不覺中晚霞散盡,夜幕已經(jīng)漸漸降臨。


“老張,非常感謝你無私的教誨?!?/span>

“言重了。”張豐先生神情平和地說:“經(jīng)方醫(yī)學(xué)不是祖先留給我們獨享的最后晚餐,而是子孫托付給我們共同呵護(hù)的家園。傳授經(jīng)方、宣傳經(jīng)方、發(fā)展經(jīng)方是每一個經(jīng)方醫(yī)師義不容辭的義務(wù)。”


張豐先生反復(fù)強(qiáng)調(diào)要成為一個好的經(jīng)方醫(yī)師是不容易的事,要充分估計到學(xué)習(xí)道路的泥濘與漫長;一輩子對《傷寒論》要念茲在茲,釋茲在茲。他認(rèn)為經(jīng)方醫(yī)師要培養(yǎng)自己的直覺思維,不然的話就難以捕捉到你需要的東西。

 

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