來源|中國中醫(yī)藥報(bào) 文|摘編自《名醫(yī)大家講中醫(yī)思維》,記者林曉斐整理 《中國中醫(yī)藥報(bào)》2023年2月8日3版 馮世綸 作者簡介 首都國醫(yī)名師,中日友好醫(yī)院主任醫(yī)師,胡希恕名家研究室和馮世綸名醫(yī)傳承工作站首席指導(dǎo)專家,廣州中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)典臨床研究所客座教授。代表著作有《經(jīng)方傳真》《張仲景用方解析》《中國湯液經(jīng)方》等。 近年來有一個現(xiàn)象,很多患者認(rèn)為經(jīng)方療效好,這說明了通過一些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),人們認(rèn)識了經(jīng)方,開始關(guān)注經(jīng)方。通過這一現(xiàn)象,我想到:人們在思考怎樣認(rèn)識、學(xué)習(xí)、發(fā)展中醫(yī)。我認(rèn)為,學(xué)中醫(yī)和發(fā)展中醫(yī)離不開思考。本文從六個方面談?wù)勎覍χ嗅t(yī)經(jīng)方的思考。 什么是經(jīng)方 中醫(yī)學(xué)源遠(yuǎn)流長,是5000多年華夏文明的瑰寶。經(jīng)方作為其中一支重要的理論體系,備受推崇。但自西晉王叔和用《黃帝內(nèi)經(jīng)》注釋《傷寒論》后,對經(jīng)方的理解和應(yīng)用受到影響。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,經(jīng)方逐漸淡出了人們的視線。近年來,隨著業(yè)內(nèi)人士的弘揚(yáng)和學(xué)術(shù)界的大力倡導(dǎo),經(jīng)方又煥發(fā)出新的活力,出現(xiàn)了經(jīng)方熱潮。但何為經(jīng)方?即便是業(yè)內(nèi)人士,也很難說得清楚經(jīng)方的概念和定義,古今文獻(xiàn)也是莫衷一是,到底什么是經(jīng)方呢? 經(jīng)方的起源 通過文獻(xiàn)及考古考證,經(jīng)方起源于距今10000年到5000年的上古神農(nóng)時(shí)代。20世紀(jì)80年代在河北省蔚縣遺址的考古發(fā)掘資料中,可以了解到我們的祖先已經(jīng)在適應(yīng)自然認(rèn)識大自然的過程中,應(yīng)用八綱概念,陰陽寒熱虛實(shí)表里,體會并領(lǐng)悟到“人法地,地法天,天法道,道法自然”之理,自然有白天、黑夜,有四季,有寒熱、溫涼的不同,其實(shí)就是陰陽的變換。人體也有相應(yīng)的變化:冬季為了防寒,人們會把房屋建成坐北朝南,并在屋內(nèi)新建火爐取暖。夏季為了防暑,會把房屋建成半地穴式。顯然當(dāng)時(shí)已經(jīng)認(rèn)識到了“寒者熱之,熱者寒之”的寒熱陰陽之理。漸漸的人們發(fā)現(xiàn)這種理論同樣適用于對疾病的治療,如著涼淋雨后,頭痛惡寒發(fā)熱等癥狀,可以通過某些治療方法得到緩解。比如火烤、熏烤或熱熨皮膚,喝熱湯或熱粥,并蓋上棉被,或用生姜蔥等煎湯熱服,或煎湯熏洗等方法使皮膚出汗,從而得到治愈。病位分表里:外感疾病初起多在表,可以采用發(fā)汗的方法,如生姜、蔥白、麻黃、桂枝等來發(fā)汗解表。但是人們會觀察到,病由表入里后,不能再用發(fā)汗來治療,而應(yīng)該用治里的方法。在八綱看來,里證分陰陽、寒熱、虛實(shí)、里實(shí)熱者,用清里熱藥,如黃芩、石膏、大黃等;里虛寒者用溫補(bǔ)藥,如干姜、人參、附子等。在長期和疾病斗爭的治療過程中,人們逐漸總結(jié)了經(jīng)驗(yàn),代代相傳直至夏商時(shí)代,有了文字才以文字記載的形式出現(xiàn)?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》就是其中的代表,并在漢代得到補(bǔ)充完善而成書,也代表了經(jīng)方單方方證的形成?!稘h書·藝文志》已明確了中國有兩大醫(yī)學(xué)體系即醫(yī)經(jīng)和經(jīng)方。對經(jīng)方做了精當(dāng)闡述:“經(jīng)方者,本草石之寒溫,量疾病之淺深,假藥味之滋,因氣感之宜,辨五苦六辛,致水火之齊,以通閉解結(jié),反之于平。及失其宜者,以熱益熱,以寒增寒,精氣內(nèi)傷,不見于外,是所獨(dú)失也?!睂?shí)際標(biāo)明了經(jīng)方醫(yī)學(xué)的特點(diǎn):經(jīng)方用八綱認(rèn)識疾病和藥物,有什么樣的癥就用什么藥來治療,具備了疾病的癥和相對應(yīng)單位藥物治療的臨床經(jīng)驗(yàn),單方方證經(jīng)驗(yàn),其代表著作為《神農(nóng)本草經(jīng)》,經(jīng)方的發(fā)展,在單方方證臨床治療中,古人漸漸發(fā)現(xiàn),有的病只用一味單方藥治療不利,漸漸摸索了兩味三味藥物協(xié)同來治療,甚至更多,這就組成了復(fù)方,并逐漸積累了許多復(fù)方方證經(jīng)驗(yàn),其代表著作為《湯液經(jīng)法》,相傳為商代宰相伊尹所著。從傳承來講,其與《神農(nóng)本草經(jīng)》一樣,上繼神農(nóng),下承夏商。復(fù)方方證經(jīng)驗(yàn)形成于這個時(shí)代,其完善成熟于漢代,即《湯液經(jīng)法》32卷。 理論體系的形成 歷經(jīng)幾十代人單方、復(fù)方方證經(jīng)驗(yàn)的積累,推動了經(jīng)方理論的發(fā)展。據(jù)《漢書·藝文志》的記載,經(jīng)方發(fā)展至漢代時(shí)的主要理論是八綱,病位也只有表和里。而《傷寒論》的成書,有了重大變化,病位增加了半表半里。因而使八綱辨證發(fā)展為辨證,也標(biāo)志著經(jīng)方體系的形成。由經(jīng)方的起源和發(fā)展形成史來看,可以給經(jīng)方下一個明確的定義。經(jīng)方是以八綱六經(jīng)方證理論制定的醫(yī)藥學(xué)體系,其特點(diǎn)是先辨六經(jīng),繼辨方證,求得方證對應(yīng),治愈疾病。其代表著作是《神農(nóng)本草經(jīng)》《湯液經(jīng)法》,《傷寒論》是不同于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學(xué)理論體系。 經(jīng)方是指的一個理論體系,不是指的一個方藥。所謂經(jīng)方方證理論是指六經(jīng)辨證理論體系,是說《傷寒論》的主要組成是諸多的方證,其理論是八綱六經(jīng)。凡是提經(jīng)方不僅是指《傷寒論》等書中的方劑,而且包含方證的理論體系,即六經(jīng)辨證理論體系。所謂經(jīng)方家,不僅限于治病用《傷寒論》《金匱要略》方藥方劑的中醫(yī),更重要的是診治時(shí)運(yùn)用其方證理論。嚴(yán)格來說只用其方劑不用其理論不能成為經(jīng)方家。凡是經(jīng)方家用方證理論治病所用的方藥方劑,不僅僅限于《傷寒論》《金匱要略》《千金要方》《千金翼方》等所記載的方藥方劑。根據(jù)癥狀特點(diǎn),用時(shí)方來治病,或者是自擬方,方證對應(yīng)治病,也屬于經(jīng)方,也是叫經(jīng)方家。胡希恕先生經(jīng)常用桑杏湯治療太陽陽明合病中的咳嗽者,這就是一個范例。 中醫(yī)經(jīng)方是否科學(xué) 自西醫(yī)傳入中國,對中醫(yī)的科學(xué)性質(zhì)疑聲不絕于耳。1929年,國民黨政府立案要取締中醫(yī)。當(dāng)時(shí),中國醫(yī)學(xué)院首任院長章太炎、中醫(yī)張贊臣等以經(jīng)方治好了霍亂26例,因而提出了“中醫(yī)勝于西醫(yī)者,大抵《傷寒論》為獨(dú)甚”,凸顯了經(jīng)方的科學(xué)性,捍衛(wèi)了中醫(yī)的科學(xué)性。 香港期刊《華夏醫(yī)藥》(2012年第6期)上發(fā)表《中西醫(yī)結(jié)合50年思考》一文,其中說:“中醫(yī)學(xué)的取類比象思路多為主觀臆測推理,是否反映了主觀客觀一致,仍需進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究和臨床實(shí)踐,才能去偽存真。而在當(dāng)代必須利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)去研究,促進(jìn)中醫(yī)現(xiàn)代化,才能使中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)同步發(fā)展?!庇终f:“幾千年來的中醫(yī)事件中,或許存在有效的藥物和方法”“但這些必須經(jīng)過嚴(yán)格的科學(xué)檢驗(yàn)才能成立”,中醫(yī)有效,但不是科學(xué)的?中醫(yī)治好了腦炎,沒做隨機(jī)雙盲實(shí)驗(yàn),那不算數(shù)?我想,關(guān)于科學(xué)的定義,我最近看到一個材料,中國科學(xué)院國家天文臺空間科學(xué)部首席科學(xué)家張雙南說什么叫科學(xué),科學(xué)定義什么?科學(xué)就是刨根問底,科學(xué)的目的就是發(fā)現(xiàn)、歸類。這里頭他提了科學(xué)的三個要素,主要是說中醫(yī)一些規(guī)律性東西的確是科學(xué)。章太炎說:“中國醫(yī)藥,來自實(shí)驗(yàn),信而有征,皆合乎科學(xué)?!庇幸?guī)律性可循的,就是科學(xué),中醫(yī)經(jīng)方所以科學(xué)是因?yàn)橛锌茖W(xué)的理論體系,是經(jīng)過幾千年臨床試驗(yàn)的規(guī)律總結(jié),臨床實(shí)踐能夠驗(yàn)證前人的經(jīng)驗(yàn),這個規(guī)律是科學(xué)。 怎樣發(fā)展中醫(yī)經(jīng)方 在沒有現(xiàn)代科技的時(shí)代,中醫(yī)形成了科學(xué)理論體系?,F(xiàn)在中醫(yī)應(yīng)該如何去發(fā)展?不少人對于中醫(yī)現(xiàn)狀進(jìn)行了沉思。李致重有一篇文章叫《拯救中醫(yī)之魂的戰(zhàn)略沉思》(《中醫(yī)藥通報(bào)》2016年第3期),其中說:“半個世紀(jì)以來,中醫(yī)一直掙扎在自相矛盾的困境中,造成這種困境的核心是:中醫(yī)西醫(yī)到底是一個醫(yī)學(xué)科學(xué)體系呢?還是兩個完全不同的醫(yī)學(xué)科學(xué)體系,而造成這種困境的真正癥結(jié),在于鮮有人就'中醫(yī)我是誰’'我是怎么來的’這兩個事關(guān)中醫(yī)科學(xué)定位的、根本性學(xué)術(shù)問題,交出合格的答案?!蔽覀円伎迹褐嗅t(yī)是什么?開藥依據(jù)的理論屬于中醫(yī)還是西醫(yī)?中醫(yī)是怎么來的?中醫(yī)怎么形成的?經(jīng)方是起源于哪里?怎么發(fā)展?理論是什么?很多人對此沒有認(rèn)識。 “中西醫(yī)并重”,并重的是什么?是一個同西醫(yī)同起同坐的中醫(yī),要讓中醫(yī)要按照自己的科學(xué)規(guī)律發(fā)展。所以“中國醫(yī)藥,來自實(shí)驗(yàn),信而有征,皆合乎科學(xué)”,這個科學(xué)并非是空想推論的,是按照自己的原有的思維發(fā)展而來。 中醫(yī)有兩大理論體系 在中醫(yī)毛進(jìn)軍的《思考經(jīng)方》一書中,內(nèi)容都是在臨證中不斷地學(xué)習(xí)和思考《傷寒論》以及對經(jīng)方的體悟,他提出,要當(dāng)好一名真正的中醫(yī),就必須抓住中醫(yī)的根,就是經(jīng)典,就是仲景經(jīng)方臨床學(xué)術(shù)。沒有經(jīng)典根基,臨證功底就不會牢固,并在書中反復(fù)強(qiáng)調(diào),學(xué)中醫(yī)必須追根溯源。他認(rèn)為,經(jīng)方與醫(yī)經(jīng)是兩大學(xué)派,并指出讀書無止境,思考無止境,這里面他舉了胡希恕先生的例子,胡希恕先生是一位很善于思考的學(xué)者,盡管他對《傷寒論》《金匱要略》等經(jīng)典著作理解的已經(jīng)相當(dāng)深刻了,并且在應(yīng)用六經(jīng)、方證辨證論治上療效卓著,但他自己還是不斷認(rèn)真考證、探究和反復(fù)驗(yàn)證。胡希恕先生有什么思維特點(diǎn)呢?他率先提出了“仲景書本與《黃帝內(nèi)經(jīng)》無關(guān)”,它探討的是學(xué)術(shù)的病,因此思考中醫(yī)必須正本清源,糾正誤讀傳統(tǒng)尤為重要。 誤讀傳統(tǒng)是怎么形成的呢?是王叔和以《黃帝內(nèi)經(jīng)》解釋仲景書,造成了誤讀傳統(tǒng),是中醫(yī)史上最大的霧霾,陳亦人稱之為禁錮。誤導(dǎo)的核心是什么呢?是以岐黃代表中醫(yī),誤導(dǎo)的核心是說張仲景根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》撰寫了《傷寒論》,《傷寒論》是治療外感病的,這是一個非常大的誤導(dǎo)。中醫(yī)起源于神農(nóng)時(shí)代,史書是明確記載了兩大醫(yī)學(xué)體系(《漢書·藝文志》),但由于誤讀傳統(tǒng),長期以來未能認(rèn)識經(jīng)方。所以中醫(yī)界有些怪事:千余年來都說張仲景是醫(yī)圣,稱《傷寒論》為圣賢,一代一代前赴后繼,研究《傷寒論》,卻沒有讀懂《傷寒論》。原因何在呢?山東中醫(yī)藥大學(xué)教授李心機(jī)近幾年做出了回答:“業(yè)內(nèi)的人士都在說著《傷寒論》,但是未必都認(rèn)真地讀過和讀懂《傷寒論》,這是因?yàn)椤秱摗费芯渴飞系恼`讀傳統(tǒng)?!闭`讀傳統(tǒng)是業(yè)內(nèi)人士長期認(rèn)識結(jié)果。我們認(rèn)識經(jīng)方必須要先知道中醫(yī)有兩大理論體系:一個是醫(yī)經(jīng),以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表的以臟腑經(jīng)絡(luò)、五運(yùn)六氣為主的理論體系。另一個就是經(jīng)方,以《傷寒論》為代表、以八綱六經(jīng)為主要理論的體系。 走出誤讀傳統(tǒng),正確認(rèn)識經(jīng)方 誤讀傳統(tǒng)之一:《傷寒論》的六經(jīng)即《黃帝內(nèi)經(jīng)》的六經(jīng),這是錯誤的。《傷寒論》六經(jīng)與《黃帝內(nèi)經(jīng)》迥異。這誤讀傳統(tǒng)的形成是有歷史的原因,在漢代醫(yī)經(jīng)和經(jīng)方都發(fā)展到一定的水平,醫(yī)經(jīng)著作流傳得比較廣泛,著作多,而經(jīng)方作為方技,流傳非常匱乏。所以楊紹伊據(jù)考證,1948年出了一本《伊尹湯液經(jīng)》,他在書中說:“《湯液經(jīng)》為方技家言,不通行民間。唯湯液經(jīng)家授受相承,非執(zhí)業(yè)此經(jīng)者不能得有其書。醫(yī)師而異派者,無從得睹其書。漢世岐黃家言最盛,湯液經(jīng)學(xué)最微,以是傳者蓋寡。”經(jīng)方傳播遇到了困難有各種原因。比如大家都知道的王叔和,王叔和以醫(yī)經(jīng)解釋《傷寒論》、解釋仲景書,后來他自己誤認(rèn)為《傷寒論》的六經(jīng)就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的六經(jīng)。對解讀仲景醫(yī)學(xué)造成了不良影響,使后世醫(yī)家走了不少彎路。 胡希恕先生集眾賢研究成果,并結(jié)合臨床研究,進(jìn)一步明確了六經(jīng)實(shí)質(zhì),指出“仲景書本與《黃帝內(nèi)經(jīng)》無關(guān),六經(jīng)來自八綱”,六經(jīng)的實(shí)質(zhì)是由八綱變來的,這才是經(jīng)方的原創(chuàng)思維。 誤讀傳統(tǒng)之二:張仲景據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》撰寫了《傷寒論》,這是錯誤的,“仲景書本與《黃帝內(nèi)經(jīng)》無關(guān)”。王叔和把仲景書改名為《傷寒論》,仲景書來自上古神農(nóng)時(shí)代至漢代用方證治病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),是自成體系的經(jīng)方醫(yī)學(xué)體系。造成誤讀傳承的原因之一,是《傷寒論》的序。序中說:“撰用《素問》《九卷》《八十一難》《陰陽大論》《胎臚藥錄》,并平脈辨證”這23個字。經(jīng)考證,《傷寒論》的序并非張仲景所寫。胡希恕指出:“仲景書序言使注家大多走向附會《黃帝內(nèi)經(jīng)》的迷途,影響后世甚大。其實(shí)細(xì)察序文,絕非出自一人手筆,歷來識者多疑這是晉人作偽,近世楊紹伊辨之尤精?!边@里所舉楊紹伊之辨,是指揚(yáng)紹伊1948年所著《伊尹湯液經(jīng)》一書。書中《考次湯液經(jīng)序》專門考證了《傷寒論序》之偽,其中寫道:“知者以此篇序文,讀其前半,韻雖不高而清,調(diào)雖不古而雅,非駢非散,的是建安。(就是漢朝的文字)天布五行,與省疾問病二段,則筆調(diào)句律,節(jié)款聲響,均屬晉音,(就是王叔和寫的晉朝的文字)試以《傷寒例》中詞句,滴血驗(yàn)之,即知其是一家骨肉……”《傷寒例》已明確是王叔和撰寫,用“親子鑒定之法”,有力說明后世見到的《傷寒論序》不是張仲景所寫,是王叔和寫的。 誤讀傳統(tǒng)之三:把《傷寒論》的“傷寒”解釋成“傷于寒”。正確地說,《傷寒論》的傷寒是以癥狀名證,《黃帝內(nèi)經(jīng)》是以病因名病?!皞边@兩個字在《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒論》多次出現(xiàn),如果仔細(xì)讀兩書,再結(jié)合臨床,就不難發(fā)現(xiàn)兩者的理念不同。《傷寒論》的第三條:太陽病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒體痛嘔逆,脈陰陽俱緊者,名為“傷寒”。這個證就是傷寒,這是表實(shí)證。而《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“傷寒”以病因名?。骸敖穹驘岵≌呓詡愐病?,所以姜春華在《上海中醫(yī)雜志》說:“《黃帝內(nèi)經(jīng)》傷寒就是熱病,熱病就是傷寒,沒有區(qū)別?!薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》的傷寒本身有廣義的和狹義的不同,廣義的傷寒是指《難經(jīng)》記載的“傷寒有五,有中風(fēng),有傷寒,有濕溫,有熱病,有溫病”。不論是狹義的或是廣義的傷寒,這個概念都不同于仲景書,不同于經(jīng)方。由于王叔和定名為《傷寒論》,從而認(rèn)為仲景書是一部討論多種外感病、熱病的專著了。由于概念的混淆,后世認(rèn)為《傷寒論》成書是因?yàn)楫?dāng)時(shí)發(fā)生了傷寒病,而促使張仲景掛官為民,不當(dāng)太守了,發(fā)奮寫成《傷寒論》。明顯遠(yuǎn)離了歷史事實(shí)和經(jīng)方發(fā)展史。 誤讀傳統(tǒng)之四:把經(jīng)方代表著作起名為《傷寒論》,把仲景書改名叫《傷寒論》。其實(shí),經(jīng)方代表著作是《湯液經(jīng)法》。王叔和以后起名為《傷寒論》造成了誤讀傳統(tǒng)。張仲景在世的時(shí)候沒有《傷寒論》這個書名,《漢書藝文志》有《湯液經(jīng)法》32卷,沒有《傷寒論》書名,后漢書也沒有《傷寒論》這個書名。就是說漢代沒有見過《傷寒論》書名,一些考證資料更證實(shí),張仲景在世時(shí),未曾用過《傷寒論》書名。因?yàn)榛矢χk出生在張仲景時(shí)代,在《甲乙經(jīng)》序里面寫道:“伊尹以亞圣之才,撰用神農(nóng)本草。仲景論廣伊尹湯液為十?dāng)?shù)卷,用之多驗(yàn)。”稱其書為《論廣湯液》。后世的也沒見到《傷寒論》的書名,書名起了很大的誤導(dǎo)作用。由于誤讀傳統(tǒng),后世出現(xiàn)了溫病學(xué)、傷寒學(xué),出現(xiàn)了把《傷寒論》改成傷寒學(xué),這是沿用了醫(yī)經(jīng)的思維,不是經(jīng)方,離開了經(jīng)方的思維,融入了醫(yī)經(jīng)的思維,遠(yuǎn)離了經(jīng)方醫(yī)學(xué)。張仲景《論廣湯液經(jīng)》本是經(jīng)方,而王叔和使用醫(yī)經(jīng)病名來名書了,故造成了誤讀傳統(tǒng)概念的混亂。 誤讀傳統(tǒng)之五:《傷寒論》的撰成,因?yàn)閭。@是錯誤的。正確來說,仲景書是整理歷代用方證治療常見病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),造成誤讀傳統(tǒng)最嚴(yán)重的莫過于序了,我們看序有這么一段:“余宗族素多,向余二百。建安紀(jì)年以來,猶未十稔,其死亡者,三分有二,傷寒十居其七。”注意,這里的傷寒指什么?熱病疫病。顯而易見的證據(jù):第一,《傷寒論》用“傷寒”冠首的條文有97個之多,實(shí)際不冠首的也好多。第36條麻黃湯證都實(shí)際是講傷寒證,表陽證冠首的有97個。但其概念是傷寒的第三條所述的表陽證,這不會致人死亡,而序卻稱死于傷寒十居其七。顯然寫序者和寫書者不是一個人。其二,《傷寒論》的成書不可能起于一人之手,一個人發(fā)奮完成,仲景書總計(jì)有260多個方證,有效方證不可能只治傷寒病。 誤讀傳統(tǒng)之六:《傷寒論》治外感,《金匱要略》治雜病也是錯誤的。正確地說《傷寒論》《金匱要略》都是以八綱六經(jīng)理論來治病。理論是用的八綱六經(jīng)來指導(dǎo)方證,里面的病是各種常見病,并不分內(nèi)傷雜病、外感雜病。整理為《傷寒論》和《金匱要略》兩書的是王叔和所為,張仲景整理的經(jīng)方著作為《論廣湯液》,是不分內(nèi)傷外感的。經(jīng)方?jīng)]有外感、內(nèi)傷的概念,經(jīng)方的主要理論是八綱六經(jīng)方證。大道至簡,不少人認(rèn)為:中醫(yī)的基礎(chǔ)理論是五行六氣,臟腑經(jīng)絡(luò)。這個錯誤觀點(diǎn)遭到了章太炎的批判,他批判過“金元諸家及明清諸家,文章開頭即以五行、運(yùn)氣論述”“假借運(yùn)氣,附會歲露,以實(shí)效之書變?yōu)樾劇?。中醫(yī)有兩大理論體系:醫(yī)經(jīng)理論是五運(yùn)六氣、臟腑經(jīng)絡(luò),經(jīng)方的理論是六經(jīng)、八綱辨證。認(rèn)為經(jīng)方不用五運(yùn)六氣、臟腑經(jīng)絡(luò)就沒有理論,這是對經(jīng)方缺乏認(rèn)識。 思考中醫(yī),尤其是思考經(jīng)方時(shí)候,要認(rèn)識到這些誤讀傳統(tǒng)之處才能夠讀懂《傷寒論》。 經(jīng)方是原創(chuàng)思維理論體系 胡希恕對仲景的研究成果是多方面的,可以說他開啟了讀懂《傷寒論》之路,他率先提出了以下幾點(diǎn): 第一,仲景書本與《黃帝內(nèi)經(jīng)》無關(guān),六經(jīng)來自八綱。 第二,根據(jù)癥狀反應(yīng)辨證。中醫(yī)辨證根據(jù)什么呢?醫(yī)經(jīng)是根據(jù)病因,即什么邪,是傷寒還是傷熱,是腎虛還是脾虛。這是病因辨證。經(jīng)方不是病因辨證,是根據(jù)癥狀反應(yīng)來“辨”。 第三,他率先提出方證是辨證的尖端。 第四,率先明確了中醫(yī)辨證施治的實(shí)質(zhì):“于患病機(jī)體的一般的規(guī)律反應(yīng)基礎(chǔ)上,講究疾病的通治方法”。 第五,率先闡明了經(jīng)方脈診。胡希恕提出的經(jīng)方脈診反映了《傷寒論》辨證論治的實(shí)質(zhì)。 第六,他率先提出《傷寒論》中的“陽”,“陽氣”不是指陽熱,是指津液,這對《傷寒論》有幫助。 要了解經(jīng)方,須先了解六經(jīng)與八綱。六經(jīng)的產(chǎn)生,是經(jīng)方醫(yī)學(xué)用方證治病經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),是因八綱中的病位概念出現(xiàn)了半表半里。半表半里概念仍是八綱病位概念,是表和里的衍生概念,產(chǎn)生于仲景書。一個病位有兩種病情,故三個病位則有六種病情,六種病情即六證、六經(jīng),在《傷寒論》又稱三陽三陰,如圖所示: 幾代人都在思考中醫(yī),尤其是經(jīng)方,其思維方法極為重要,要認(rèn)識經(jīng)方的原創(chuàng)思維,不能沿襲誤讀傳統(tǒng),由于歷史種種原因,千余年來形成了誤讀傳統(tǒng),讀不懂《傷寒論》。經(jīng)幾代人的艱苦努力,人們排除誤讀傳統(tǒng),開啟了讀懂《傷寒論》的歷史。經(jīng)方是指一個醫(yī)學(xué)理論體系,弘揚(yáng)經(jīng)方必須用經(jīng)方的原創(chuàng)思維。
|
|