國(guó)慶與中秋相逢

月兒正圓

抬頭賞中秋的圓月

低頭吃著月餅

不忘仲景

把六經(jīng)八綱在腦海中細(xì)細(xì)咀嚼

在心里面回味著回味著

最終融入于血脈

骨肉相連

經(jīng)方辨證理論體系以辨六經(jīng)為主，但亦重視病因辨證。所謂病因，是指致病的因素，包括外感六淫、內(nèi)傷七情以及不內(nèi)外因等，亦包括人患病后所產(chǎn)生的病理產(chǎn)物，在仲景書中論述較多的有宿食、痰飲水濕以及瘀血等。

宿食，大多由于不善攝生、飲食無節(jié)，因致腸胃功能障礙,或宿食不消,或大便秘結(jié)而使廢物不得及時(shí)排出而促使毒物的吸收，因成自身的一種中毒證，在《金匱要略· 腹?jié)M寒疝宿食病篇》有專門論述。

痰飲水濕，大多由于人體生理機(jī)能障礙而使液體廢物蓄積的結(jié)果，它如汗出當(dāng)風(fēng)、久傷取冷亦往往使欲自皮膚排出的廢物滯留于體內(nèi)，因成自身中毒證，仲景書中又細(xì)分為濕、痰飲、水氣，在《金匱要略》中分立專篇論述。

瘀血，古人亦謂為惡血，它不但失去血液的功能，而反足以為害。婦人由于月經(jīng)障礙或產(chǎn)后惡露不盡，均可致惡血的蓄積，男人瘀血大都來自于遺傳、它如外傷、瘡癰以及內(nèi)臟炎癥、出血等，亦均可促使瘀血的形成。仲景書中對(duì)瘀血的證治論述亦較多，有《金匱要略· 驚悸吐衄下血胸悶瘀血病篇》專篇及其它多處論及。

從發(fā)病學(xué)角度來看，人體感邪后是否發(fā)病，取決正邪相爭(zhēng)的結(jié)果。基于唯物辯證法：“外因是變化的條件，內(nèi)因是變化的依據(jù)，外因通過內(nèi)因而起作用”這一普遍真理，則患病人體之所以有六經(jīng)八綱這樣一般的規(guī)律反應(yīng)，其主要原因，當(dāng)亦不是由于疾病的外在刺激，而是由于人體抗御疾病機(jī)制的內(nèi)在作用。也就是說在于人體內(nèi)在的御邪機(jī)制是否完善，抗病能力是否強(qiáng)健，而不是單純?nèi)Q于外來的六淫之邪或內(nèi)在的病理產(chǎn)物。值得說明的是，病理產(chǎn)物的存在，直接或間接減弱了人體的抗病能力，從而成為促使發(fā)病的特別要素。

從辨證學(xué)角度來看，經(jīng)方辨證主要依據(jù)癥狀反應(yīng)，人體內(nèi)所產(chǎn)生的致病因素，如痰飲、水濕、瘀血、食積等，亦屬癥狀反應(yīng)，因此，在臨床辨證中，辨六經(jīng)、辨方證時(shí)，必須重視這些癥狀反應(yīng)。具體病因病理產(chǎn)物本身并不具有特定的六經(jīng)屬性歸屬，而同樣是要根據(jù)具體病因、病理產(chǎn)物致病后的具體癥狀表現(xiàn)來辨病位、病性反應(yīng)，即相應(yīng)的六經(jīng)所屬。

仲景書顯示了辨六經(jīng)與病因辨證的臻密關(guān)系，其來自臨床經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，即臨證辨證施治，不能單純先辨病因，治療只針對(duì)病因，必須是先辨六經(jīng)，再辨病因。施治亦是在六經(jīng)指導(dǎo)下治療針對(duì)病因，如同樣是痰飲為病，同治溢飲的大青龍湯方證與小青龍湯方證，前者屬太陽陽明合病夾飲，后者屬太陽太陰合病夾飲；同樣是水氣為病，同治風(fēng)水的防己黃芪湯方證和越婢湯方證，前者屬單純的太陽病夾水氣，后者則屬太陽陽明合病夾水氣；同樣是瘀血為病，桃核承氣湯方證和溫經(jīng)湯方證，前者屬陽明病夾瘀，后者屬太陰病夾瘀。

在六經(jīng)辨證框架指導(dǎo)下，經(jīng)方醫(yī)學(xué)應(yīng)該并且可以借鑒和吸收歷代醫(yī)家在病因辨證方面的經(jīng)驗(yàn)。正如現(xiàn)代經(jīng)方家胡希恕先生在評(píng)注《溫病條辨》一書時(shí)指出：“陰陽六經(jīng)者，病變之規(guī)律；隨證治之者，醫(yī)療之大法。溫病之名類雖多，要不外夾風(fēng)、夾濕、多熱、多燥之變。謂為超出陰陽六經(jīng)，是誰能信？三焦名篇，立異而矣。治溫病固不得死守傷寒方，但何得不遵傷寒法。所謂法者，別陰陽，明六經(jīng)，辨證辨脈，適宜的制裁方藥之謂。證脈適應(yīng)，用傷寒之方不為過；方證不適應(yīng)，即本書之方亦有害而無益。后世以方為法，著者故有此論。”強(qiáng)調(diào)既重視病因辨證，并重申六經(jīng)辨證的重要性。

因此，經(jīng)方臨證進(jìn)行辨證施治的具體實(shí)施，是依據(jù)癥狀反應(yīng)，先辨六經(jīng)，繼辨方證，在辨方證時(shí)必須兼顧病因辨證，這樣才能真正求得方證對(duì)應(yīng)。

摘自馮世綸教授主編《經(jīng)方醫(yī)學(xué)講義》