作者：魯兆麟 彭建中

3、從因果關(guān)系論痰飲與瘀血

把痰飲、瘀血作為病因的一個理由，是認(rèn)為痰飲與瘀血二者都是臟腑功能失調(diào)的病理產(chǎn)物，但同時又能直接或間接地作用于機(jī)體的某些臟腑組織而引起各種疾病，故而也是致病因素之一。這種看法實質(zhì)上是以痰飲、瘀血為“因”，以產(chǎn)生的各種病證為“果”，從因果關(guān)系角度論述痰飲與瘀血，并將其混淆于病因?qū)W之中。對此我們有不同的見解。

因果關(guān)系在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中處處可以得到體現(xiàn)。從因果關(guān)系而言，外感六淫是產(chǎn)生各種外感病證之因，而外感病證是果；內(nèi)傷七情、飲食勞倦是多種內(nèi)傷病證之因，而內(nèi)傷諸病是果，這是病因與病證的因果關(guān)系。又如，水濕停聚是水腫之因，而水腫是其果；氣郁不舒是胸悶脅脹之因，而胸悶脅脹是其果。這是病機(jī)與病證的因果關(guān)系。此外，病證之間也存在著因果關(guān)系。例如，久瀉不止往往是周身乏力之因，而周身乏力是其果；劇烈頭痛、眩暈往往是嘔吐惡心之因，而嘔吐惡心是其果。可見，因果關(guān)系與病因是兩個不同概念，不得混為一談。痰飲與瘀血本身屬于病理產(chǎn)物，這些病理產(chǎn)物又可導(dǎo)致多種病證，但這只能屬于因果關(guān)系，并不能因此說明痰飲與瘀血屬中醫(yī)病因?qū)W內(nèi)容與范疇。

若將痰飲、瘀血作為病因看待，則氣滯、氣逆、氣陷、血虛等病理機(jī)制亦是產(chǎn)生多種病證的原因，亦應(yīng)當(dāng)作病因?qū)Υ绱?，則中醫(yī)的病因?qū)W含義，已不再是僅指產(chǎn)生疾病的致病因素了，而是包含了病因與病理兩部分內(nèi)容，必然混淆病因與病理的概念，造成理論的混亂。

以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為例，炎癥是一種重要病理現(xiàn)象，由于炎癥的病理變化，可以產(chǎn)生多種疾病與癥狀；肺部的炎癥可以產(chǎn)生咳嗽氣喘；闌尾炎可以見有右下腹的劇烈疼痛；膀胱的炎癥可以見有血尿與尿頻、尿急；肝炎可以見脅痛、肝大、轉(zhuǎn)氨酶增高；腎炎可以見腰痛血尿、蛋白尿與浮腫等等。但是，西醫(yī)并不把炎癥作為病因來對待，因為它不是產(chǎn)生疾病與病證的起始因素。

可見，將痰飲與瘀血作為病因看待，不論從病因的概念來分析還是從臨床實際來分析，均是難以成立的，應(yīng)當(dāng)將二者僅當(dāng)作病機(jī)、病證來看待。