這一篇承前離合真邪而進(jìn)一步探討虛實(shí)與針灸治病的關(guān)系。

黃帝問(wèn)曰：何謂虛實(shí)？

岐伯對(duì)曰：邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。

對(duì)于黃帝的虛實(shí)之問(wèn)，歧伯回答：邪氣進(jìn)入人體后，受到正氣的強(qiáng)烈抵抗，形成高熱狀態(tài)的反應(yīng)，就是實(shí)證。如果邪氣進(jìn)入人體后，沒(méi)有受到人體正氣的強(qiáng)烈抵抗，人體精氣被邪氣所奪取，就是虛證。

帝曰：虛實(shí)何如？

岐伯曰：氣虛者，肺虛也。氣逆者，足寒也。非其時(shí)則生，當(dāng)其時(shí)則死。余臟皆如此。

對(duì)于虛證和實(shí)證的表現(xiàn)，歧伯以肺氣虛實(shí)為例來(lái)回答。所謂氣虛，就是肺氣虛弱，有氣無(wú)力的樣子。所謂氣逆就是大口喘氣，就是實(shí)證，同時(shí)必然伴隨著足寒。

無(wú)論肺虛或者肺實(shí)，如果不是遇到肺金被克制的季節(jié)，不處于火克金的狀態(tài)，就有生機(jī)。如果遇到了肺氣金被克制的時(shí)機(jī)，就有死亡的危險(xiǎn)。其他各臟也都是這樣。

黃帝曰：何謂重實(shí)？

岐伯曰：所謂重實(shí)者，言大熱病，氣熱脈滿，是謂重實(shí)。

實(shí)證是熱證，有輕重。重實(shí)就是大熱證，就是高熱狀態(tài)。典型的表現(xiàn)就是熱氣騰騰，血脈運(yùn)行很快。就是現(xiàn)代可以測(cè)量出體溫在三十八九度以上的狀態(tài)。

帝曰：經(jīng)絡(luò)俱實(shí)何如？何以治人？

岐伯曰：經(jīng)絡(luò)皆實(shí)，是寸脈急而尺緩也，皆當(dāng)治之。故曰滑則從，澀則逆也。夫虛實(shí)者，皆從其物類始，故五臟骨肉滑利，可以長(zhǎng)久也。

經(jīng)是人體大的縱行排列的區(qū)域里氣血的通道，絡(luò)是橫向的聯(lián)系渠道。經(jīng)絡(luò)皆實(shí)的典型表現(xiàn)可以從脈象上判斷。如果發(fā)現(xiàn)寸口脈寸部脈象急促，而尺部脈象平緩，就是經(jīng)絡(luò)皆實(shí)的證狀。這種情況都可以治療。所以說(shuō)，脈象滑利盛大，都是順從的證象，都可以治療。凡是脈象澀遲細(xì)微的，都比較難治。

夫虛實(shí)者，皆從其物類始。以肺為例，外類金，容易被秋涼之氣所傷，先傷皮膚而后傷及內(nèi)臟。所以說(shuō)，五臟內(nèi)肉滑利，也就是內(nèi)氣精氣真氣充實(shí)，任何外邪都不可以輕易進(jìn)入人體為害。

帝曰：絡(luò)氣不足，經(jīng)氣有余，如何？

岐伯曰：絡(luò)氣不足，經(jīng)氣有余者，脈口熱而尺寒也。秋冬為逆，春夏為從，治主病者。

經(jīng)絡(luò)不但有皆實(shí)的狀態(tài)，還有絡(luò)氣不足、經(jīng)氣有余的狀態(tài)，又如何區(qū)分呢？岐伯回答說(shuō)，脈口也就是寸部橈側(cè)皮膚摸起來(lái)明顯熱一些，而尺部尺骨的皮膚明顯寒涼一些。

帝曰：經(jīng)虛絡(luò)滿何如？

岐伯曰：經(jīng)虛絡(luò)滿者，尺熱滿，脈口寒澀也。此春夏死，秋冬生也。

第三種情況是經(jīng)虛絡(luò)滿的情況，也就是經(jīng)虛絡(luò)實(shí)的情況。典型癥狀剛好是脈口寸部皮膚寒涼、脈象澀，尺部尺骨皮肝明顯熱一些。這種情況比較嚴(yán)重。如果在春夏季節(jié)，有死亡危險(xiǎn)，如果在秋冬季節(jié)，不會(huì)出現(xiàn)太大的問(wèn)題。