通評(píng)虛實(shí)論篇第二十八

黃帝問(wèn)曰：何謂虛實(shí)？

岐伯曰：邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。

帝曰：虛實(shí)何如？岐伯曰：氣虛者，肺虛也；氣逆者，足寒也。非其時(shí)則生，當(dāng)其時(shí)則死。余臟皆如此。

帝曰：何謂重實(shí)？

岐伯曰：所謂重實(shí)者，言大熱病，氣熱，脈滿，是謂重實(shí)。

帝曰：經(jīng)絡(luò)俱實(shí)何如？何以治之？

岐伯曰：經(jīng)絡(luò)皆實(shí)，是寸脈急而尺緩也，皆當(dāng)治之。故曰：滑則從，澀則逆也。夫虛實(shí)者，皆從其物類始，故五臟骨肉滑利，可以長(zhǎng)久也。

帝曰：絡(luò)氣不足，經(jīng)氣有余，何如？

岐伯曰：絡(luò)氣不足，經(jīng)氣有余者，脈口熱而尺寒也。秋冬為逆，春夏為從，治主病者。

帝曰：經(jīng)虛絡(luò)滿何如？

岐伯曰：經(jīng)虛絡(luò)滿者，尺熱滿，脈口寒澀也。此春夏死，秋冬生也。

帝曰：治此者奈何？

岐伯曰：絡(luò)滿經(jīng)虛，灸陰刺陽(yáng)；經(jīng)滿絡(luò)虛，刺陰灸陽(yáng)。

帝曰：何謂重虛？

岐伯曰：脈氣上虛尺虛，是謂重虛。

帝曰：何以治之？

岐伯曰：所謂氣虛者，言無(wú)常也；尺虛者，行步框然；脈虛者，不象陰也。如此者，滑則生，澀則死也。

帝曰：寒氣暴上，脈滿而實(shí)，何如？

岐伯曰：實(shí)而滑則生，實(shí)而逆則死。

帝曰：脈實(shí)滿，手足寒，頭熱何如？

岐伯曰：春秋則生，冬夏則死。脈浮而澀，澀而身有熱者死。

帝曰：其形盡滿何如？

岐伯曰：其形盡滿者，脈急大堅(jiān)，尺澀而不應(yīng)也。如是者，故從則生，逆則死。

帝曰：何謂從則生，逆則死？

岐伯曰：所謂從者，手足溫也；所謂逆者，手足寒也。

帝曰：乳子而病熱，脈懸小者何如？岐伯曰：手足溫則生，寒則死。

帝曰：乳子中風(fēng)熱，喘鳴肩息者，脈何如？

岐伯曰：喘鳴肩息者，脈實(shí)大也。緩則生，急則死。

帝曰：腸澼便血，何如？岐伯曰：身熱則死，寒則生。

帝曰：腸澼下白沫，何如？岐伯曰：脈沉則生，脈浮則死。

帝曰：腸澼下膿血，何如？岐伯曰：脈懸絕則死，滑大則生。

帝曰：腸澼之屬，身不熱，脈不懸絕，何如？岐伯曰：滑大者曰生，懸澀者曰死，以臟期之。

帝曰：癲疾何如？岐伯曰：脈搏大滑，久自己；脈小堅(jiān)急，死不治。

帝曰：癲疾之脈，虛實(shí)何如？岐伯曰：虛則可治，實(shí)則死。

帝曰：消癉虛實(shí)何如？岐伯曰：脈實(shí)大，病久可治；脈懸小堅(jiān)，病久不可治。

帝曰：形度、骨度、脈度、筋度，何以知其度也？

帝曰：春亟治經(jīng)絡(luò)；夏亟治經(jīng)俞；秋亟治六府；冬則閉塞，閉塞者，用藥而少針石也。所謂少針石者，非癰疽之謂也，癰疽不得頃時(shí)回。癰不知所，按之不應(yīng)手，乍來(lái)乍已，刺手太陽(yáng)傍三痏，與纓脈各二。掖癰大熱，刺足少陽(yáng)五；刺而熱不止，刺手心主三，刺手太陰經(jīng)絡(luò)者，大骨之會(huì)各三。暴痛筋軟，隨分而痛，魄汗不盡，胞氣不足，治在經(jīng)俞。

腹暴滿，按之不下，取手太陽(yáng)經(jīng)絡(luò)者，胃之募也，少陰俞去脊椎三寸傍五，用員利針?；魜y，刺俞傍五，足陽(yáng)明及上傍三。刺癇驚脈五，針手太陰各五，刺經(jīng)，太陽(yáng)五，刺手少陰經(jīng)絡(luò)傍者一，足陽(yáng)明一，上踝五寸，刺三針。

凡治消癉、仆擊、偏枯、痿厥、氣滿發(fā)逆，肥貴人則高梁之疾也。隔塞、閉絕、上下不通，則暴憂之病也。暴厥而聾，偏塞閉不通，內(nèi)氣暴薄也。不從內(nèi)，外中風(fēng)之病，故瘦留著也。蹠跛，寒風(fēng)濕之病也。

黃帝曰：黃疸暴痛，癲疾厥狂，久逆之所生也。五臟不平，六腑閉塞之所生也。頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。

通評(píng)虛實(shí)論篇第二十八參考譯文

黃帝問(wèn)道：什麼叫虛實(shí)？岐伯回答說(shuō)：所謂虛實(shí)，是指邪氣和正氣相比較而言的。如邪氣方盛，是為實(shí)證；若精氣不足，就為虛證了。黃帝道：虛實(shí)變化的情況怎樣？岐伯說(shuō)：以肺臟為例：肺主氣，氣虛的，是屬于肺臟先虛；氣逆的，上實(shí)下虛，兩足必寒。肺虛若不在相克的時(shí)令，其人可生；若遇克賊之時(shí)，其人就要死亡。其他各臟的虛實(shí)情況亦可類推。

黃帝道：什麼叫重實(shí)？岐伯說(shuō)：所謂重實(shí)，如大熱病人，邪氣甚熱，而脈象又盛滿，內(nèi)外俱實(shí)，便叫重實(shí)。

黃帝道：經(jīng)絡(luò)俱實(shí)是怎樣情況？用什麼方法治療？岐伯說(shuō)：所謂經(jīng)絡(luò)俱實(shí)，是指寸口脈急而尺膚弛緩，經(jīng)和絡(luò)都應(yīng)該治療。所以說(shuō)：凡是滑利的就有生機(jī)為順，澀滯的缺少生機(jī)為逆。因?yàn)橐话闼^虛實(shí)，人與物類相似，如萬(wàn)物有生氣則滑利，萬(wàn)物欲死則枯澀。若一個(gè)人的五臟骨肉滑利，是精氣充足，生氣旺盛，便可以長(zhǎng)壽。

黃帝道：絡(luò)氣不足，經(jīng)氣有余的情況怎樣？岐伯說(shuō)：所謂絡(luò)氣不足，經(jīng)氣有余，是指寸口脈滑而尺膚卻寒。秋冬之時(shí)見這樣現(xiàn)象的為逆，在春夏之時(shí)就為順了，治療必須結(jié)合時(shí)令。黃帝道：經(jīng)虛絡(luò)滿的情況怎樣？岐伯說(shuō)：所謂經(jīng)虛絡(luò)滿，是指尺膚熱而盛滿，而寸口脈象遲而澀滯。這種現(xiàn)象，在春夏則死，在秋冬則生。黃帝道：這兩種病情應(yīng)怎樣治療呢？岐伯說(shuō)：絡(luò)滿經(jīng)虛，炙陰刺陽(yáng)；經(jīng)滿絡(luò)虛，刺陰炙陽(yáng)。

黃帝道：什麼叫重虛？岐伯說(shuō)：脈虛，氣虛，尺虛，稱為重虛。黃帝道：怎樣辨別呢？岐伯說(shuō)：所謂氣虛，是由于精氣虛奪，而語(yǔ)言低微，不能接續(xù)；所謂尺虛，是尺膚脆弱，而行動(dòng)怯弱無(wú)力；所謂脈虛，是陰血虛少，不似有陰的脈象。所有上面這些現(xiàn)象的病人，可以總的說(shuō)一句，脈象滑利的，隨病可生，要是脈象澀滯，就要死亡了。

黃帝道：有一種病癥，寒氣驟然上逆，脈象盛滿而實(shí)，它的預(yù)后怎樣呢？岐伯說(shuō)：脈時(shí)而有滑利之象的生；脈實(shí)而澀滯，這是逆象，主死。黃帝道：有一種病證，脈象實(shí)滿，手足寒冷，頭部熱的預(yù)后又怎樣呢？岐伯說(shuō)：這種病人，在春秋之時(shí)可生，若在冬夏便要死了。又一種脈象浮而澀，脈澀而身有發(fā)熱的，亦死。黃帝道：身形腫滿的將會(huì)怎樣呢？岐伯說(shuō)：所謂身形腫滿的脈象急而大堅(jiān)，而尺膚卻澀滯，與脈不相適應(yīng)。象這樣的病情，從則生，逆則死。黃帝道：什麼叫從則生，逆則死？岐伯說(shuō)：所謂從，就是手足溫暖；所謂逆，就是手足寒冷。

黃帝道：乳子而患熱病，脈象懸小，它的預(yù)后怎樣？岐伯說(shuō)：手足溫暖的可生，若手足厥冷，就要死亡。黃帝道：乳子而感受風(fēng)熱，出現(xiàn)喘息有聲，張口抬肩癥狀，它的脈象怎樣？岐伯說(shuō)：感受風(fēng)熱而喘氣有聲，張口抬肩的，脈象應(yīng)該實(shí)大。如果實(shí)大中具有緩和之氣的，尚有胃氣，可生；要是實(shí)大而弦急，是胃氣已絕，就要死亡。

黃帝道：赤痢的變化怎樣？岐伯說(shuō)：痢兼發(fā)熱的，則死；身寒不發(fā)熱的，則生。黃帝道：痢疾而下白沫的變化怎樣？岐伯說(shuō)：脈沉則生，脈浮則死。黃帝道：痢疾而下膿血的怎樣？岐伯說(shuō)：脈懸絕者死；滑大者生。黃帝道：痢疾病，身不發(fā)熱，脈搏也不懸絕，預(yù)后如何？岐伯說(shuō)：脈搏滑大者生；脈搏懸澀者死。五臟病各以相克的時(shí)日而預(yù)測(cè)死期。

黃帝道：癲疾的預(yù)后怎樣？岐伯說(shuō)：脈來(lái)搏而大滑，其病慢慢的會(huì)自己痊愈；要是脈象小而堅(jiān)急，是不治的死證。黃帝道：癲脈象虛實(shí)變化怎樣？岐伯說(shuō)：脈虛的可治，脈實(shí)的主死。

黃帝道：消渴病脈象的虛實(shí)怎樣？岐伯說(shuō)：脈見實(shí)大，病雖長(zhǎng)久，可以治愈；假如脈象懸小而堅(jiān)，病拖長(zhǎng)了，那就不可治療。

黃帝道：形度，骨度，脈度，筋度，怎樣才測(cè)量的出來(lái)呢？

黃帝道：春季治病多取各經(jīng)的絡(luò)穴；夏季治病多取各經(jīng)的俞穴；秋季治病多取六腑的合穴；冬季主閉藏，人體的陽(yáng)氣也閉藏在內(nèi)，治病應(yīng)多用藥品，少用針刺砭石。但所謂少用針石，不包括癰疽等病在內(nèi)，若癰疽等病，是一刻也不可徘徊遲疑的。

癰毒初起，不知他發(fā)在何處，摸又摸不出，時(shí)有疼痛，此時(shí)可針刺手太陰經(jīng)穴三次，和頸部左右各二次。生腋癰的病人，高熱，應(yīng)該針足少陽(yáng)經(jīng)穴五次；針過(guò)以后，熱仍不退，可針手厥陰心包經(jīng)穴三三次，針手太陰經(jīng)的絡(luò)穴和大骨之會(huì)各三次。急性的癰腫，筋肉攣縮，隨著癰腫的發(fā)展而疼痛加劇，痛得厲害，汗出不止，這是由于膀胱經(jīng)氣不足，應(yīng)該刺其經(jīng)的俞穴。

腹部突然脹滿，按之不減，應(yīng)取手太陽(yáng)經(jīng)的絡(luò)穴，即胃的募穴和脊椎兩傍三寸的少陰腎于穴各刺五次，用員利針?；魜y，應(yīng)針腎俞旁志室穴五次，和足陽(yáng)明胃俞及胃侖穴各三次。治療驚風(fēng)，要針五條經(jīng)上的穴位，取手太陰的經(jīng)穴各五次，太陽(yáng)的經(jīng)穴各五次，手少陰通里穴傍的手太陽(yáng)經(jīng)支正穴一次，足陽(yáng)明經(jīng)之解溪穴一次，足踝上五寸的少陰經(jīng)筑賓穴三次。

凡診治消癉、仆擊、偏枯、痿厥、氣粗急發(fā)喘逆等病，如肥胖權(quán)貴人患這種病，則是由于偏嗜肉食厚味所造成的。凡是郁結(jié)不舒，氣粗上下不通，都是暴怒或憂郁所引起的。突然厥逆，不知人事，耳聾，大小便不通，都是因?yàn)榍橹倔E然激蕩，陽(yáng)氣上迫所致。有的病不從內(nèi)發(fā)，而由于外中風(fēng)邪，因風(fēng)邪留戀不去，伏而為熱，消爍肌肉，著于肌肉筋骨之間。有的兩腳偏跛，是由于風(fēng)寒濕侵襲而成的疾病。

黃帝道：黃疸、驟然的劇痛、癲疾、劂狂等證，是由于經(jīng)脈之氣，久逆于上而不下行所產(chǎn)生的。五臟不和，是六腑閉塞不通所造成的。頭痛耳鳴，九竅不利，是腸胃的病變所引起的。