【方劑組成】 麻黃去節(jié)，二兩（6g）　細辛二兩（6g）　附子炮，去皮，破八片，一枚（5g）

【用法用量】 用水700ml，先煎麻黃10分鐘，煮取藥液210g，每日分3次溫服。

【功效藥理】 溫壯陽氣，解表散寒。具有強心、升壓、抗休克、抗風濕、增強機體免疫力等作用。

【適用病證】

1．中醫(yī)　外寒陽虛證：發(fā)熱，惡風寒，無汗，手足不溫，倦怠乏力，或腰酸腿軟，小便清長，或腳跟痛，舌淡，苔薄白，脈沉弱或沉遲。

2．西醫(yī)　病態(tài)竇房結綜合征、心動過緩、冠心病右束支傳導阻滯、竇性心動過速等病的臨床表現(xiàn)符合外寒陽虛證者。

【知識要點】

1．掌握麻黃配細辛，附子配細辛之間的用量及相互作用關系。

2．方中麻黃配細辛治療①營衛(wèi)風寒，旨在辛散透達；②筋骨風寒，旨在辛散通達。

3．方中附子配細辛治療①風寒陽虛證，旨在壯陽散寒；②筋骨寒濕，旨在壯陽化濕。

【臨床須知】

1．用藥特點　方中用麻黃，辛溫解表，辛散通絡；附子辛熱溫壯陽氣，細辛辛溫，與麻黃配伍以解表，與附子配伍以溫里。方藥相互作用，以溫壯陽氣，解表散寒為主。

2．用量分析　方中用藥3味，辛溫解表藥2味如麻黃、細辛總量12g；溫熱藥1味附子5g；辛溫解表藥與溫熱藥用量比例約12∶5，從用量分析用藥主治，病是外寒陽虛證，用藥因病證輕重而酌情調整用量。

【醫(yī)案體會】 黃某，男，49歲，鄭州人，有多年冠心病右束支傳導阻滯病史，近因病癥加重前來診治?？淘\：胸悶窒塞，心痛，因寒及勞累加重，手足不溫，怕冷，頭沉頭困，舌質淡紅，苔白厚膩，脈虛弱。辨為寒凝經脈，痰郁阻滯證，治當溫陽散寒，燥濕化痰，給予麻黃附子細辛湯、桂枝人參湯與枳實薤白桂枝湯合方：麻黃6g，附子5g，細辛6g，枳實5g，厚樸12g，薤白24g，桂枝12g，全瓜蔞15g，紅參10g，白術12g，干姜10g，炙甘草12g。6劑，第1次煎35分鐘，第2次煎30分鐘，合并藥液，每日1劑，每天分3服；二診：胸悶窒塞減輕，以前方6劑；三診：心痛未作，以前方6劑；四診：手足轉溫，怕冷減輕，以前方6劑；五診：頭沉頭困未作，以前方6劑；六診：諸癥基本消除，以前方6劑；七診：病證穩(wěn)定，以前方變湯劑為散劑，每次6g，每日分3次服，治療5個月，以鞏固治療效果。隨訪1年，一切尚好。

用方體會：根據(jù)心痛、受涼加重辨為寒，再根據(jù)心痛、勞累加重辨為氣虛，因胸悶窒塞辨為氣郁，又因苔白厚膩辨為痰濕，以此辨為寒凝經脈，痰郁阻滯證。方以麻黃附子細辛湯溫陽散寒，辛散通絡；以桂枝人參湯健脾益氣，溫通散寒；以枳實薤白桂枝湯行氣解郁，滌痰通脈。方藥相互為用，以取其效。