手指的關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯的僵硬、疼痛，尤其是在早上會有明顯的加重，需要活動一段時間才能有明顯的緩解，這種情況可以說真的非常的常見，原因多見于手指的骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎以及骨質(zhì)疏松（少見）

1.骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致手部出現(xiàn)僵硬疼痛很常見

很多人以為骨關(guān)節(jié)炎只是發(fā)生在膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)這些大的關(guān)節(jié)，其實(shí)只要有軟骨的關(guān)節(jié)，就都會有可能發(fā)病，手指關(guān)節(jié)其實(shí)也是骨關(guān)節(jié)炎的重災(zāi)區(qū)。

在手指發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎的早期患者明顯的癥狀，就是早上起來會出現(xiàn)手指的關(guān)節(jié)僵硬疼痛，持續(xù)的時間會比較短，一般不超過5~10分鐘，活動一段時間之后就會有明顯的緩解。有一些朋友在活動手指的時候，還會出現(xiàn)明顯的響聲，當(dāng)病情進(jìn)一步進(jìn)展的時候，患者的手指遠(yuǎn)端往往會出現(xiàn)形狀的改變，有時還會看見一些小的結(jié)節(jié)，我們稱之為赫伯登結(jié)節(jié)，這都是骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，那么這種情況應(yīng)該怎么應(yīng)對呢？

●如果疼痛比較明顯，建議要外用非甾體抗炎藥膏，市面上有一些非常便宜的這些藥膏。建議要在手指疼痛相應(yīng)的部位涂抹均勻，每天涂抹至少6次左右，尤其是在睡眠之前要涂抹一次，可以很好的幫助患者控制關(guān)節(jié)周邊的炎癥，減輕疼痛和僵硬感。

●手指部位要做好保暖，盡量不要有寒涼的刺激，無論是何種疾病誘發(fā)的手指的僵硬與痛感，適當(dāng)?shù)谋Ｅ际强尚械?。雖然寒冷并不是導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的原因，但是做好保暖能幫助患者減輕炎癥產(chǎn)生的癥狀。不用涼水洗碗了，這對于手指的關(guān)節(jié)是一種巨大的刺激，這情況是必須要注意的。

●康復(fù)鍛煉。其實(shí)這種情況有的時候?qū)τ诠顷P(guān)節(jié)炎的患者來講并不會持續(xù)太長的時間，適當(dāng)?shù)耐庥盟幬?、做好保暖、做好康?fù)鍛煉就能很好的幫助患者緩解癥狀，下面是7個鍛煉手指靈活性的康復(fù)訓(xùn)練演示動畫，每個動作可以做15~30次，每天做2~3組。這幾個動作對于其他疾病誘發(fā)的手指僵硬疼痛也有非常好的作用。

2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的手指僵硬疼痛

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的致病機(jī)理和骨關(guān)節(jié)炎的致病機(jī)理完全不同。它的發(fā)病原因主要是類風(fēng)濕因子侵犯了關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜，之后再逐步的破壞關(guān)節(jié)的軟骨骨質(zhì)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)嚴(yán)重的功能障礙。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期手指表現(xiàn)是比較明顯的，患者會出現(xiàn)明顯的手指僵硬感和疼痛。

一般類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的這種僵硬感和疼痛，時間會超過20分鐘，有的甚至要超過30分鐘，而且關(guān)節(jié)會有明顯的變形。

如果手指出現(xiàn)了明顯的僵硬感時間超過30分鐘，而且有變形，那么建議一定要有到醫(yī)院進(jìn)行類風(fēng)濕方面的相關(guān)化驗(yàn)，明確是否存在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及早治療。

針對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的疼痛僵硬感，首先要使用藥物控制類風(fēng)濕病情的進(jìn)展，其他治療措施其實(shí)和骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的情況是類似的，也可以外用非甾體抗炎藥緩解癥狀，但是在疼痛的時候不建議做熱敷，尤其是溫度比較高的熱敷，會導(dǎo)致炎癥的加重，用溫水洗手是完全沒有問題的但是用超過五十度左右的水來浸泡會導(dǎo)致炎癥的加重。另外上面提到的手指康復(fù)鍛煉，也完全適合于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，而且對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，康復(fù)鍛煉的次數(shù)要比骨關(guān)節(jié)炎多，康復(fù)鍛煉的時間也要比骨關(guān)節(jié)炎長。

因?yàn)?strong>類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的控制是比較困難的，這種關(guān)節(jié)僵硬和變形，可能會持續(xù)很長一段時間，如果不與之做對抗，會導(dǎo)致手指關(guān)節(jié)功能的障礙和畸形，勢必影響患者的生活質(zhì)量，所以需要多做康復(fù)鍛煉。

3.手指肌腱的炎癥也會導(dǎo)致出現(xiàn)晨僵以及疼痛。

長時間的使用手指會刺激手指出現(xiàn)肌腱炎，或者是狹窄性的腱鞘炎。這些炎癥通常都屬于無菌性的炎癥，只要存在這種炎癥就會出現(xiàn)休息以后疼痛加重活動以后緩解的情況。

對于這種情況治療反而還相對來講簡單一些，沖擊波治療對于緩解這種疼痛和僵硬感具有非常好的作用。主要目的是通過聲波的療法來促進(jìn)組織修復(fù)、促進(jìn)損傷愈合、消除炎癥。在進(jìn)行完沖擊波治療以后，可以外用非甾體抗炎藥、冰敷，加強(qiáng)康復(fù)鍛煉促進(jìn)癥狀的恢復(fù)。

4.手指部的骨質(zhì)疏松也會導(dǎo)致出現(xiàn)僵硬感和疼痛。

當(dāng)我們的身體骨骼骨量丟失10%的時候，就會出現(xiàn)明顯的疼痛，而如果骨量丟失超過20%就會有骨折的風(fēng)險。導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的原因有很多，比如老年性骨質(zhì)疏松，絕經(jīng)期的骨質(zhì)疏松，另外也有可能繼發(fā)于某種內(nèi)科疾病，比如甲狀腺（旁腺）問題，就容易造成骨骼疏松，下圖就是嚴(yán)重的手部骨質(zhì)疏松患者的影像學(xué)資料。

一般情況下骨質(zhì)疏松累及主要是脊柱和比較大型的骨骼，相對來講手部受到影響的患者比較少，所以檢查的項(xiàng)目比較多，明確患者是否存在由于某些內(nèi)科疾病導(dǎo)致的骨量丟失。謝醫(yī)生曾經(jīng)遇到過兩例由于內(nèi)科疾病導(dǎo)致手指骨質(zhì)疏松的患者，這兩位患者手部主要的癥狀就是雙手的疼痛以及僵硬感，持續(xù)半年不緩解，給予其進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療以后癥狀有了明顯的緩解。

雖然這樣的情況確實(shí)比較少見，但是既然遇到了，就有必要跟大家做一個小的分享。

出現(xiàn)這種情況，應(yīng)該盡量避免用雙手過度持重，否則非常容易出現(xiàn)骨折。另外需要進(jìn)行骨代謝檢查，以及甲狀腺功能的化驗(yàn)，要明確為什么會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松？而且要明確是骨破壞增多導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松，還是由于骨形成減少導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松。由于從x線上就可以判斷出來，有明顯的骨量的丟失，做雙能x線檢查就沒有意義了。

而針對于骨質(zhì)疏松的治療，如果是骨破壞過多導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松，可以口服雙膦酸鹽等抗骨破壞的藥物；而如果是骨形成減少，需要進(jìn)行口服促進(jìn)骨形成的藥物。同時還要給予補(bǔ)充鈣劑，改變飲食習(xí)慣，多喝奶，適當(dāng)?shù)臄z入堅果、雞蛋等補(bǔ)充維生素d和鈣的食物，要堅持曬太陽和科學(xué)的運(yùn)動促進(jìn)鈣的沉積，強(qiáng)化骨骼。

總結(jié)

在我們的日常生活當(dāng)中尤其是隨著年齡的增長，對于手指關(guān)節(jié)的使用會出現(xiàn)磨損，會導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)，而患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以后，更是會出現(xiàn)明顯的手指僵硬和疼痛感。建議出現(xiàn)這種問題的朋友們，一定要去醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)科室的檢查，明確到底是哪一種問題誘發(fā)患者出現(xiàn)的癥狀，比如針對骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)該排一個手的x線片子，而懷疑類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一定要做類風(fēng)濕相關(guān)的血液化驗(yàn)，骨質(zhì)疏松也可以通過手x線的片子來判斷，而腱鞘炎一般醫(yī)生查體就可以確診，如果必須要確診的話，可以通過肌骨超聲來明確診斷。

謝新輝大夫