背誦條文第42條:太陽病,外證未解,脈浮弱者,當(dāng)以汗解,宜桂枝湯。 ~ 這條就是字面上的意思,太陽病,脈弱,適合用桂枝湯。不過不要死板的只用桂枝湯。 這個(gè)外證未解,外證和表證,我們學(xué)到現(xiàn)在,沒有表證,但是有“表”,這個(gè)外證就是外在的一些癥狀,發(fā)熱,汗出啊,相對來說還有里證,胸中郁熱,胃有停飲,這種就不能說是外證了吧。 這個(gè)表,是指身體的外部,位置在皮膚肌肉之間這個(gè)位置,例如風(fēng)寒束表這種說法,也是在這位置被風(fēng)寒影響了。 外證是癥狀,表是位置,如果說表證,那在太陽病的時(shí)候是和外證差不多的意思,六經(jīng)里太陽經(jīng)就是外面的,他的表還是自己。如果換到別的經(jīng)去就不一樣了。 別的經(jīng)有外在癥狀的,要是提表證可能會造成誤解,就會覺得這是個(gè)太陽某經(jīng)合病,所以不這樣說,說外證就好了。 這其實(shí)學(xué)過前面的,我們自己也知道用了,脈弱的當(dāng)然用桂枝湯了,沒啥好解釋的。 這時(shí)候出點(diǎn)小汗就解除了,不用麻黃湯那種出大汗的,汗出多了傷陰傷陽。 宜桂枝湯,用宜的是表示適合用,以桂枝湯為主拿來加減方都可以的。 這條其實(shí)沒什么意思,算是個(gè)總結(jié)提醒。有說沒說都知道會這樣用的。
姚老師講的好,脈浮弱,這是關(guān)鍵。說明有表證,要么已經(jīng)汗出了,津液不夠了,要么被麻黃湯發(fā)過幾次汗,脈沒有那么鼓脹浮緊,要么年紀(jì)大了,營衛(wèi)不足,所以才說桂枝湯主之。傷寒論治療外感發(fā)熱有5個(gè)發(fā)汗劑,桂枝湯,麻黃湯,葛根湯,大青龍,小青龍,各自適應(yīng)癥不同,大家需多加區(qū)別。 |
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