肩關(guān)節(jié)周圍炎簡(jiǎn)稱肩周炎，又稱老年肩、凍結(jié)肩，多以輕度扭挫傷、過勞、風(fēng)寒侵襲為其誘因。以50歲上下的人為多見。臨床特點(diǎn)為患肢肩關(guān)節(jié)疼痛，夜間尤甚，活動(dòng)受限。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬'痹證'范疇。又稱為'肩凝癥'、'漏肩風(fēng)'。 

治法(一）

【取穴】

肩髃透極泉穴。肩髃在肩部，臂外展，當(dāng)肩峰下力凹陷處。見圖58.

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【刺法】

(1)醫(yī)者摸到肩髃后，用雙手指壓手法固定穴位，先施用輕刺激手法，垂直刺入0.6-1寸深，待病人感到產(chǎn)生酸重感，稍停微息，再用重刺激手法向極泉方向垂直刺入3-4寸深，以針尖即將達(dá)于極泉穴為止。然后施以'燒山火'手法，不斷捻轉(zhuǎn)，使病人的針感從上臂透過肘關(guān)節(jié)，一直傳導(dǎo)至手指。其進(jìn)針深度及刺激輕重均根據(jù)病人具體情況而定。一般每次施手法1一2分鐘即可，均不留針。一般1-2次即愈。

(2)用28號(hào)4寸長(zhǎng)毫針迅速刺人肩盡髃穴，針尖稍向前，捻轉(zhuǎn)進(jìn)針通過關(guān)節(jié)囊至極泉穴，另以28號(hào)3寸毫針刺入肩前達(dá)關(guān)節(jié)囊內(nèi)，輪流大幅度提插捻轉(zhuǎn)兩針，使針感向肢端放射，留針20分鐘。配合松解粘連手法。

【來(lái)源】

江西中醫(yī)藥，(3)：35-36,1986. 

治法(二) 

【取穴】

條口透承山穴。條口在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下8寸，距脛骨前緣一橫指(中指)，見圖12.

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【刺法】

右肩病取左側(cè)穴，進(jìn)針2.5-3寸，得氣后，令患者活動(dòng)患側(cè)肩臂，每5-10分鐘得氣1次。留針30分鐘，施平補(bǔ)平得法。

【來(lái)源】

陜西中醫(yī)，(10):46,1986. 

治法(三) 

【取穴】

肩峰正中痛，針交叉的髀關(guān)穴。在大腿前面，當(dāng)髂前上棘與髕底外側(cè)端的連線上，屈股時(shí)，平會(huì)陰，居縫匠肌外側(cè)凹陷處。見圖37。

肩峰偏后側(cè)痛，針交叉的環(huán)跳穴。在股外側(cè)部，側(cè)臥屈股，當(dāng)股骨大轉(zhuǎn)子最凸點(diǎn)與骶管孔連線的外1/3與中1/3交點(diǎn)處。見圖62。

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肩峰內(nèi)側(cè)痛，針股內(nèi)側(cè)交叉的對(duì)應(yīng)點(diǎn)。

【刺法】

虛寒證用燒山火法，實(shí)熱用透天涼法，不虛不實(shí)用平補(bǔ)平瀉法。

【來(lái)源】

陜西中醫(yī)，(6): 40,1982.

治法(四) 

【取穴】

中渚。在手背第四、五掌指關(guān)節(jié)后的掌骨間，液門后1寸，握拳取穴。見圖71.

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【刺法】

(1)用鮮姜5片擦患部至局部發(fā)紅止?？焖龠M(jìn)針，針尖向腕部斜刺0.5-1.5寸，待得氣后，持續(xù)運(yùn)針，用強(qiáng)刺激，同時(shí)令患者活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，每次I0一15分鐘。每日1次，6次為1療程。

(2)取左側(cè)中渚穴，施以燒山火法，熱感沿手臂上行至肩，漸感患側(cè)有燒熱樣感覺，即覺肩部舒適。3次后臂可上舉，5次痛消，8次活動(dòng)如常。

【來(lái)源】

陜西中醫(yī)，(1)：33，1985. 

治法(五) 

【取穴】

扶突穴。在頸外側(cè)都、結(jié)喉旁，當(dāng)胸鎖乳突肌的前后緣之間。見圖11.

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【刺法】

取扶突穴，用1寸長(zhǎng)28號(hào)毫針，針尖向頸椎直刺5分左右，有觸電感經(jīng)肩至手即可出針，不留針。每日1次，10次為1療程。療程間隔3-5日。治疔1-30次后，觀察結(jié)果。

【來(lái)源】

云南中醫(yī)雜志，(5):33,1985. 

治法(六) 

【取穴】

手三里。在前臂背面橈側(cè)，當(dāng)陽(yáng)溪與曲池連線上，肘橫紋下2寸。見圖32.

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【刺法】

用拇指指瞍由輕到重進(jìn)行揉按，一般先局部痛點(diǎn)，后遠(yuǎn)端反應(yīng)點(diǎn)，每點(diǎn)指壓揉按5-10分鐘。 

【來(lái)源】

上海針灸雜志，(1):17,1986.  

治法(七)

【取穴】

天宗。在肩胛部，當(dāng)岡下窩中央凹陷處，與第四胸椎相平。見圖83.

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【刺法】

先刺健側(cè)天宗穴，提插捻轉(zhuǎn)，重瀉，繼循經(jīng)取患側(cè)天宗行溫針，重灸3壯。留針30分鐘。

【來(lái)源】

中醫(yī)雜志，(6)：21,1988, 

治法(八) 

【取穴】

下巨虛。在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下9寸，距脛骨前緣一橫指。見圖12.

【刺法】

用捻轉(zhuǎn)瀉法進(jìn)針1.5寸左右，留針10-15分鐘，同時(shí)讓患者活動(dòng)患肩。對(duì)漏肩風(fēng)患者同時(shí)配合按摩，隔日1次，5次為1療程，最多2個(gè)療程。 

【來(lái)源】

中國(guó)針灸，(4): 10,1986. 

治法(九) 

【取穴】

液門透中渚。在手背部，當(dāng)?shù)谒?、五指間，指蹼緣后方赤白肉際處。見圖71. 

【刺法】

選28號(hào)1.5寸長(zhǎng)的毫針，由患側(cè)液門穴進(jìn)針，沿皮下軟組織透中渚穴，進(jìn)針1寸許，待患者有明顯酸、脹、麻，重得氣感后，行大幅度提插捻轉(zhuǎn)，強(qiáng)度以病人能耐受為度。同時(shí)讓患者慢慢由小到大活動(dòng)頸部，每次捻針20-60秒，留針15分鐘，其間每隔5分鐘運(yùn)針1次。1日1次，重癥1日2次。 

【來(lái)源】

中國(guó)針灸，(2):43,1988.  

治法(十) 

【取穴】

攢竹。當(dāng)眉頭陷中，眶上切跡處。見圖31.

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【刺法】

取雙側(cè)攢竹穴，以短壘針迅速刺人皮下，針尖稍向下80°斜刺0.5寸，當(dāng)出現(xiàn)明顯酸脹感時(shí)，即緩緩捻轉(zhuǎn)1-2分鐘，留針20-30分鐘。留針期間囑患者做肩部、背部前伸后屈、側(cè)彎活動(dòng)，逐漸加大幅度。若痛連腰骶部，可將針退至皮下向印堂穴透刺，或加刺后溪穴;若痛連鎖加刺對(duì)側(cè)懸鐘穴。

【來(lái)源】

江西中醫(yī)藥，(3):37-38,1985. 

治法(十一) 

【取穴】

疼痛點(diǎn)在肩前內(nèi)側(cè)的，取魚際穴(當(dāng)?shù)谝徽乒侵悬c(diǎn)橈側(cè)，赤白肉際處);

疼痛點(diǎn)在房外側(cè)的，取合谷(在手背，第一、二掌骨間，當(dāng)?shù)诙乒菢飩?cè)的中點(diǎn)處)

痛點(diǎn)在肩外側(cè)偏后方的取中渚;痛點(diǎn)在肩后側(cè)的取后溪(在手掌尺側(cè)，微握拳，當(dāng)小指本節(jié)后的遠(yuǎn)側(cè)專橫紋頭赤白肉際)。

【刺法】

根據(jù)疼痛部位所屬經(jīng)絡(luò)，循經(jīng)取穴，用瀉法行針1一2分鐘，同時(shí)令患者活動(dòng)肩部。留針15分鐘，每日1次，一般1一3次即可痊愈。 

【來(lái)源】

筆者用此法治療肩周炎百余例，獲速效。 

治法(十二) 

【取穴】

陽(yáng)陵泉，位于小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨小頭前下方凹陷處，見圖54.

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【刺法】

雙側(cè)陽(yáng)陵泉以快速捻轉(zhuǎn)法刺人，在得氣后，施以瀉法，留針30分鐘，每間隔5分鐘行針1次。同時(shí)，囑患者活動(dòng)患肢，活動(dòng)范圍由小到大，切勿用力過猛。 

【來(lái)源】

中國(guó)針灸，(4):36 1982 

治法(十三) 

【取穴】

中平穴。位于足三里穴下1寸，上巨虛穴上2寸處取穴。

【操作】

采用3-5寸28號(hào)毫針，行直刺法，大幅度地用力提插捻轉(zhuǎn)，以瀉為主。待針感具有向上、向下傳導(dǎo)得氣為宜。同時(shí)令病人活動(dòng)患肢，做上舉、外展、內(nèi)旋等功能鍛煉。對(duì)于急性期因疼痛引起的功能障礙，沒有形成嚴(yán)重粘連，針刺后很快疼痛消失，功能正?？刹涣翎槨?duì)后期粘連引起的功能障礙，可留針20-30分鐘，5分鐘行針1次，7次為1療程。選擇穴位原則是左肩痛針右側(cè)穴位，右肩痛針左側(cè)穴位，雙側(cè)痛針雙側(cè)穴位。

【來(lái)源】

中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，(6):25,1988.

治法(十四) 

【取穴】

手三里。取穴見治法(六)。

【操作】

取患側(cè)手三里，注射前先揉按，尋找準(zhǔn)確的壓痛點(diǎn)后，常規(guī)消毒，直刺行針，待得氣后緩慢推人安痛定注射劑1-2毫升，此時(shí)患者局部酸、脹、麻感覺加重。每日1次，3日后改為隔日1次，7次為1療程。

【來(lái)源】

中西醫(yī)結(jié)合雜志，(6)：350,1990. 

治法(十五)

【取穴】

頂額前斜線(前神聰穴至懸厘穴的連線)中1/3段，見圖84.

【操作】

取頂額前斜線中1/3，患單肩者針對(duì)側(cè)，雙肩者針雙側(cè)。用28-32號(hào)1.5寸的不銹鋼毫針，在施術(shù)部位進(jìn)針約1寸，針尖方向根據(jù)思肩痛部位，在前者向陰面，在后者向陽(yáng)面，手法用抽氣法運(yùn)針，以患部疼痛立即消失或減輕為得氣，每隔10一30分鐘運(yùn)針1次，留針1小時(shí)以上，隔日1次，10改為1療程。

【來(lái)源】

浙江中醫(yī)雜志，(3):116,1987. 

治法(十六)

【取穴】

手三里。取穴見治法(六)。

【操作】

取病變對(duì)側(cè)穴位，針刺得氣后，囑其活動(dòng)肩部，繼之用強(qiáng)刺激瀉法，并加強(qiáng)活動(dòng)，留針40分鐘，其間行針5次。

【來(lái)源】

中國(guó)針灸，(6): 35,1995. 

治法(十七) 

【取穴】

肺俞。于第三胸椎棘突下督脈旁開1.5寸處取穴。見圖3.

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【操作】

取患側(cè)肺俞穴，穴區(qū)皮膚常規(guī)消毒后，用鑷子夾取一枚顆粒型皮內(nèi)針，沿皮下將針刺入皮內(nèi)，深度以針身2/3為宜，繼用一小塊膠布固定針柄。3天換1次，5次為1療程。

【來(lái)源】

中國(guó)針灸，(3) :172,1997. 

治法(十八) 

【取穴】

肩髃。在肩峰前下方，當(dāng)肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間取穴。上臂平舉時(shí)，肩部出現(xiàn)兩個(gè)凹陷，前方的凹陷就是肩髃。見圖58.

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【操作】

用穴位注射療法，所用藥物是2%普魯卡因4毫升，維生素B12 500微克1毫升，當(dāng)歸、骨寧注射液各2毫升。取肩髃常規(guī)消毒，進(jìn)針后使針感放射到指尖，將上述混合藥物緩慢推入。藥液推入1-5分鐘左右患肢感無(wú)力，并有麻脹感，疼痛即可減輕，活動(dòng)較前自如。隔日1次，3次為1療程。

【來(lái)源】

針灸，(2)：18,1991. 

治法(十九) 

【取穴】

陰陵泉。在脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣凹陷中取穴。見圖54.

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【操作】

病人取坐位，將患側(cè)陰陵泉穴處常規(guī)消毒，以2.0寸毫針直刺，快速進(jìn)針至1.5寸，用提插瀉法，使麻臉感迅速傳至足底，得氣后令患者最大限度活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，同時(shí)術(shù)者不停地提插瀉法1分鐘，然后留針15分鐘。每1次，10次為1療程。

【來(lái)源】

中國(guó)針灸，(4):30,1993.  

治法(二十)

【取穴】

肩周炎辨證屬手太陰經(jīng)病者取太淵(在腕橫紋上，于橈動(dòng)脈橈側(cè)陷中取穴，見圖5)；

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屬手陽(yáng)明經(jīng)病者取三間(在示指橈側(cè)，第二掌指關(guān)節(jié)后，第二掌骨小頭上方取穴，見圖10)；

屬手太陽(yáng)經(jīng)病者取后溪(在第五掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)后方，第五掌骨小頭后緣，赤白肉際處取穴，見圖59);

屬手少陽(yáng)經(jīng)病考取中渚(在手背第四、五掌指關(guān)節(jié)后的掌骨間，當(dāng)液門后1寸，見聞71)。

【操作】

采用'巨刺'法治療，以1.0-1.5寸毫針刺健側(cè)穴位、進(jìn)針0.5-1.0寸，得氣后行捻轉(zhuǎn)手法，同時(shí)囑患者上下前后活動(dòng)患吱，留針15分鐘，隔日1次，10次為1療程。

【來(lái)源】

參見治法(十九)。

治法(二十一) 

【取穴】

頸中大。在天鼎穴向外斜下1寸的位置，即胸鎖乳突肌鎖骨頭后緣，其深部為臂叢神經(jīng)。

【操作】

患者取直立位，頭仰向健側(cè)，充分暴露穴位并常規(guī)消毒，用32號(hào)1.5寸毫針刺入穴位后，徐徐進(jìn)針至1.0寸左右，然后針尖朝向大椎穴方向，施以雀啄手法，尋找電擊樣針感，針感麻至指尖為宜，不留針。

【來(lái)源】

參見治法(十九)。

治法(二十二) 

【取穴】

陵下穴。在陽(yáng)陵泉直下2寸凹陷中壓痛點(diǎn)處取穴。

【操作】

取患肩同側(cè)穴位，雙肩同病取雙穴。穴位常規(guī)消毒后，左手示中二指緊壓穴位兩旁，右手拇食二指持針(30號(hào)2寸毫針)，用注射式進(jìn)針法快速刺入皮膚，再令中指尖按壓在穴旁，與左手示中二指配合的同時(shí)，右手將針進(jìn)至應(yīng)刺深度，經(jīng)提插捻轉(zhuǎn)得氣后，施單向捻轉(zhuǎn)，然后將針提動(dòng)，并有沉緊兩重類似滯針之感。此時(shí)左手離去，在右手捻針不易動(dòng)而又拔之不出，針感以患者能忍受的情況下，行左轉(zhuǎn)滯針為補(bǔ)，右轉(zhuǎn)滯針為瀉，補(bǔ)瀉交替使用。留針30分鐘，間隔10分鐘采用彈撥、震顫等手法，使針感向患肩傳導(dǎo)。出針時(shí)將針體向相反方向捻轉(zhuǎn)，待松動(dòng)后即可出針。每日1次。10次為1療程。

【來(lái)源】

中國(guó)針灸，(4)；31,1993.

古方輯錄

(1)手三里《席弘賦》云:'肩上痛連臍不休，手中三里便須求。'

(2)肺俞《針灸大成·楊氏醫(yī)案》云:'灸肺俞則痰氣可清，而手臂能舉矣。'

(3)天宗《針灸甲乙經(jīng)》云:'肩重、肘臂痛不可舉，天宗主之。'

(4)陽(yáng)池《針灸甲乙經(jīng)》云:'肩痛不能自舉，汗不出，頸痛，陽(yáng)池主之。'

(5)肩靜《針灸甲乙經(jīng)》云:'肩重不舉，臂痛，肩膠主之。'

本文摘自于《一針靈》第二版【梁立武】，僅供學(xué)習(xí)者參考，實(shí)際以臨床為準(zhǔn)，文中處方醫(yī)責(zé)由使用者自負(fù)。