肩關(guān)節(jié)周圍炎簡稱肩周炎,又稱老年肩,凍結(jié)肩,多以輕度扭挫傷,過勞,風(fēng)寒侵襲為其誘因,以50歲上下的人為多見,臨床特點(diǎn)為患肢肩關(guān)節(jié)疼痛,夜間尤甚,活動受限,祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬“痹證”范疇,又稱為“肩凝癥”,“漏肩風(fēng)”; 治法一 取穴: 肩髃透極泉穴,肩髃在肩部,臂外展,當(dāng)肩峰下方凹陷處; 操作: ①醫(yī)者摸到肩髃后,用雙手指壓手法固定穴位,先施用輕刺激手法,垂直刺入0.6-1寸深,待病人感到產(chǎn)生酸重感,稍停微息,再用重刺激手法向極泉方向垂直刺入3-4寸深,以針尖即將達(dá)于極泉穴為止,然后施以“燒山火”手法,不斷捻轉(zhuǎn),使病人針感從上臂透過肘關(guān)節(jié),一直傳導(dǎo)至手指,其進(jìn)針深度及刺激輕重均根據(jù)病人具體情況而定,一般每次施手法1-2分鐘即可,均不留針,一般1-2次即愈; ②用28號4寸長毫針迅速刺入肩髃穴,針尖稍前,捻轉(zhuǎn)進(jìn)針通過關(guān)節(jié)囊至極泉穴,另以28號3寸毫針刺入肩前達(dá)關(guān)節(jié)囊內(nèi),輪流大幅度提插捻轉(zhuǎn)兩針,使針感向肢端放射,留針20分鐘,配合松解黏連手法; 來源: 江西中醫(yī)藥,(3):35-36, 1986;
治法二 取穴: 條口透承山穴,條口在小腿前外側(cè),當(dāng)犢鼻下8寸,距脛骨前緣一橫指(中指); 操作: 右肩病取左側(cè)穴,進(jìn)針2.5-3寸,得氣后,令患者活動患側(cè)肩臂,每5-10分鐘得氣1次,留針30分鐘,施平補(bǔ)平瀉法; 來源: 陜西中醫(yī),(10):46, 1986; 治法三 取穴: 肩峰正中痛,針交叉的髀關(guān)穴,在大腿前面,當(dāng)髂前上棘與髕底外側(cè)端的連線上,屈股時,平會陰,居縫匠肌外側(cè)凹陷處,肩峰偏后側(cè)痛,針交叉的環(huán)跳穴,在股外側(cè)部,側(cè)臥屈股,當(dāng)股骨大轉(zhuǎn)子最凸點(diǎn)與骶管孔連線的外1/3與中1/3交點(diǎn)處,肩峰內(nèi)側(cè)痛,針股內(nèi)側(cè)交叉的對點(diǎn); 操作: 虛寒證用燒山火法,實(shí)熱用透天涼法,不虛不實(shí)用平補(bǔ)平瀉法; 來源: 陜西中醫(yī),(6):40, 1982;
治法四 取穴: 中渚,在手背第四,五指關(guān)節(jié)后的掌骨間,液門后1寸,握拳取穴; 操作: ①用鮮姜5片擦患部至局部發(fā)紅止,快速進(jìn)針,針尖向腕部斜刺0.5-1.5寸,待得氣后,持續(xù)運(yùn)針,用強(qiáng)刺激,同時令患者活動肩關(guān)節(jié),每次10-15分鐘,每日1次,6次為1個療程; ②取左側(cè)中渚穴,施以燒山火法,熱感沿手臂上行至肩,漸感患側(cè)有燒熱樣感覺,即覺肩部舒適,3次后肩可上舉,5次痛消,8次活動如常; 來源: 陜西中醫(yī),(1):33, 1985;
治法五 取穴: 扶突穴,在頸外側(cè)部,喉結(jié)旁,當(dāng)胸鎖乳突肌的前,后緣之間; 操作: 取扶突穴,用1寸長28號毫針,針尖向頸椎直刺5分左右,有觸電感經(jīng)肩至手即可出針,不留針,每日1次,10次為1個療程,療程間隔3-5日,治療1-30次后,觀察結(jié)果; 來源: 云南中醫(yī)雜志,(5):33, 1985;
治法六 取穴: 手三里,在前臂背面橈側(cè),當(dāng)陽溪與曲池連線上,肘橫紋下2寸; 操作: 用拇指指腹由輕到重進(jìn)行揉按,一般先局部痛點(diǎn),后遠(yuǎn)端反應(yīng)點(diǎn),每點(diǎn)指壓揉按5-10分鐘; 來源: 上海針灸雜志,(1):17, 1986;
治法七 取穴: 天宗,在肩胛部,當(dāng)岡下窩中央凹陷處,與第四胸椎相平; 操作: 先刺健側(cè)天宗穴,提插捻轉(zhuǎn),重瀉,繼循經(jīng)取患側(cè)天宗行溫針,重灸3壯,留針30分鐘; 來源: 中醫(yī)雜志,(6):21,1988;
治法八 取穴: 下巨虛,在小腿前外側(cè),當(dāng)犢鼻下9寸,距脛骨前緣一橫指; 操作: 用捻轉(zhuǎn)瀉法進(jìn)針1.5寸左右,留針10-15分鐘,同時讓患者活動患肩,對漏肩風(fēng)患者同時配合按摩,隔日1次,5次為1個療程,最多2個療程; 來源: 中國針灸,(4):10, 1986;
治法九 取穴: 液門透中渚,在手背部,當(dāng)?shù)谒?,五指間,指蹼元后方赤白肉際處; 操作: 選28號1.5寸長的毫針,由患側(cè)液門穴進(jìn)針,沿皮下軟組織透中渚穴,進(jìn)針1寸許,待患者有明顯酸,脹,麻,重得氣感后,行大幅度提插捻轉(zhuǎn),強(qiáng)度以病人能耐受為度,同時讓患者慢慢由小到大活動頸部,每次捻針20-60秒,留針15分鐘,期間每隔5分鐘運(yùn)針1次,1日1次,重癥1日2次; 來源: 中國針灸,(2):43, 1988;
治法十 取穴: 攢竹,當(dāng)眉頭陷中,眶上切跡處; 操作: 取雙側(cè)攢竹穴,以短毫針迅速刺入皮下,針尖稍向下80°斜刺0.5寸,當(dāng)出現(xiàn)明顯酸脹感時,即緩緩捻轉(zhuǎn)1-2分鐘,留針20-30分鐘,留針期間囑患者做肩部,背部,前伸后屈,側(cè)彎活動,逐漸加大幅度,若痛連腰骶部,可將針退至皮下向印堂穴透刺,或加刺后溪穴,若痛連頸部加刺對側(cè)懸鐘穴; 來源: 江西中醫(yī)藥,(3):37-38, 1985;
治法十一 取穴: 疼痛點(diǎn)在肩前內(nèi)側(cè)的,取魚際穴(當(dāng)?shù)谝徽乒侵悬c(diǎn)橈側(cè),赤白肉際處);疼痛點(diǎn)再見外側(cè),取合谷(在手背,第一,二掌骨間,當(dāng)?shù)诙乒菢飩?cè)的中點(diǎn)處);痛點(diǎn)在見外側(cè)偏后方的,取中渚,痛點(diǎn)在肩后側(cè)的取后溪(在手掌尺側(cè),微握拳,當(dāng)小指本節(jié)后的遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋頭赤白肉際); 操作: 根據(jù)疼痛部位所屬經(jīng)絡(luò),循經(jīng)取穴,用瀉法行針1-2分鐘,同時令患者活動肩部,留針15分鐘,每日1次,一般1-3次即可痊愈; 來源: 筆者用此法治療肩周炎百余例,獲速效; 治法十二 取穴: 陽陵泉,位于 小腿外側(cè),當(dāng)腓骨小頭前下方凹陷處; 操作: 雙側(cè)陽陵泉以快速捻轉(zhuǎn)法刺入,在得氣后,施以瀉法,留針30分鐘,每隔5分鐘行針一次,同時,囑患者活動患肢,活動范圍由小至大,切勿用力過猛; 來源: 中國針灸,(4):36, 1982;
治法十三 取穴: 中平穴,位于足三里穴下1寸,上巨虛穴上2寸處取穴; 操作: 采用3-5寸28號毫針,行直刺法,大幅度地用力提插捻轉(zhuǎn),以瀉法為主,待針感具有向上,向下傳導(dǎo)得氣為宜,同時令病人活動患肢,做上舉,外展,內(nèi)旋等功能鍛煉,對于急性期因疼痛引起的功能障礙,沒有形成嚴(yán)重粘連,針刺后很快疼痛消失,功能正??刹涣翎?,對后期粘連引起的功能障礙,可留針20-30分鐘,5分鐘行針1次,7次為1個療程,選擇穴位原則是左肩痛針右側(cè)穴位,右肩痛針左側(cè)穴位,雙側(cè)痛針雙側(cè)穴位; 來源: 中醫(yī)藥學(xué)報(bào),(6):25, 1988; 治法十四 取穴: 手三里,在前臂背面橈側(cè),當(dāng)陽溪與曲池連線上,肘橫紋下2寸; 操作: 取患側(cè)手三里,注射前先揉按,尋找準(zhǔn)確的壓痛點(diǎn)后,常規(guī)消毒,直刺行針,待得氣后緩慢推入安痛定注射劑1-2毫升,此時患者局部酸脹麻感覺加重,每日1次,3日后改為隔日1次,7次為1個療程; 來源: 中西醫(yī)結(jié)合雜志,(6):350, 1990; 治法十五 取穴: 頂顳前斜線(前神聰穴至懸厘穴的連線)中1/3節(jié)段; 操作: 取頂顳前斜線中1/3,患單肩者針對側(cè),雙肩者針雙側(cè),用28-32號1.5寸的不銹鋼毫針,在施術(shù)部位進(jìn)針約1寸,針尖方向根據(jù)患肩痛部位,在前者向陰面,在后者向陽面,手法用抽氣法運(yùn)針,以患部疼痛立即消失或減輕為得氣,每隔10-30分鐘運(yùn)針1次,留針1小時以上,隔日1次,10次為1個療程; 來源: 浙江中醫(yī)雜志,(3):116, 1987;
治法十六 取穴: 手三里,在前臂背面橈側(cè),當(dāng)陽溪與曲池連線上,肘橫紋下2寸; 操作: 取病變對側(cè)穴位,針刺得氣后,囑其活動肩部,繼之用強(qiáng)刺激瀉法,并加強(qiáng)活動,留針40分鐘,其間行針5分鐘; 來源: 中國針灸,(6):35, 1995; 治法十七 取穴: 肺俞,于第三胸椎棘突下,督脈旁開1.5寸處取穴; 操作: 取患側(cè)肺俞穴,穴區(qū)皮膚常規(guī)消毒后,用鑷子夾取一枚顆粒性皮內(nèi)針,沿皮下將針刺入皮內(nèi),深度以針身2/3為宜,繼用一小塊膠布固定針柄,3天換一次,5次為1個療程; 來源: 中國針灸,(3):172, 1997;
治法十八 取穴: 肩髃,在肩峰前下方,當(dāng)肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間取穴,上臂平舉時,肩部出現(xiàn)兩個凹陷,前方的凹陷就是肩髃; 操作: 用穴位注射療法,所用藥物是2%普魯卡因4毫升,維生素B12(500)微克1毫升,當(dāng)歸,骨寧注射液各2毫升,取肩髃常規(guī)消毒,進(jìn)針后使針感放射到指尖,將上述混合藥物緩慢推入,,藥液推入1-5分鐘左右患肢感無力,并有麻脹感,疼痛即可減輕,活動較前自如,隔日1次,3次為1個療程; 來源: 中國針灸,(2):18, 1991;
治法十九 取穴: 陰陵泉,在脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣凹陷中取穴; 操作: 病人取坐位,將患側(cè)陰陵泉穴處常規(guī)消毒,以2寸毫針直刺,快速進(jìn)針至1.5寸,用提插瀉法,使麻脹感迅速傳至足底,得氣后令患者最大限度活動肩關(guān)節(jié),同時術(shù)者不停地提插瀉法1分鐘,然后留針15分鐘,每日1次,10次為1個療程; 來源: 中國針灸,(4):30, 1993;
治法二十 取穴: 肩周炎辨證 屬手太陰經(jīng)病者取太淵(在腕橫紋上,于橈動脈橈側(cè)陷中取穴); 屬手陽明經(jīng)病者取三間(在示指橈側(cè),第二掌指關(guān)節(jié)后,第二掌骨小頭上方取穴); 屬手太陽經(jīng)并者取后溪(在第五掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)后方,第五掌骨小頭后緣,赤白肉際處?。?/p> 屬手少陽經(jīng)病者取中渚(在手背第四,五掌指關(guān)節(jié)后的掌骨間,當(dāng)液門后1寸); 操作: 采用“巨刺”法治療,以1-1.5寸毫針刺健側(cè)穴位,進(jìn)針0.5-1寸,得氣后行捻轉(zhuǎn)手法,同時囑患者上下前后活動患肢,留針15分鐘,隔日1次,10次為1個療程; 來源: 中國針灸,(4):30, 1993; 治法二十一 取穴: 項(xiàng)中穴,在天鼎穴向外斜下1寸的位置,即胸鎖乳突肌鎖骨頭后緣,其深部為臂叢神經(jīng); 操作: 患者取直立位,頭仰向健側(cè),充分暴露穴位并常規(guī)消毒,用32號1.5寸毫針刺入穴位后,徐徐進(jìn)針,至1寸左右,然后針尖朝向大椎穴方向,施以雀啄手法,尋找電擊樣針感,針感麻至針尖為宜,不留針; 來源: 中國針灸,(4):30, 1993; 治法二十二 取穴: 陵下穴,在陽陵泉直下2寸凹陷中壓痛點(diǎn)處取穴; 操作: 取患肩同側(cè)穴位,雙肩同病取雙穴,穴位常規(guī)消毒后,左手示中二指緊壓穴位兩旁,右手拇示二指持針(30號2寸毫針),用注射式進(jìn)針法快速刺入皮膚,再令中指尖按壓在穴旁,與左手示中二指配合的同時,右手將針進(jìn)至應(yīng)刺深度,經(jīng)提插捻轉(zhuǎn)得氣后,施單向捻轉(zhuǎn),然后將針提動,并有沉緊而重類似滯針之感,此時左手離去,在右手捻針不易動而又拔之不出,針感以患者能忍受的情況下,行左轉(zhuǎn)滯針為補(bǔ),右轉(zhuǎn)滯針為瀉,補(bǔ)瀉交替使用,留針30分鐘,間隔10分鐘采用彈拔,震顫等手法,使針感向患肩傳導(dǎo),出針時將針體向相反方向捻轉(zhuǎn),待松動后即可出針,每日1次,10次為1個療程; 來源: 中國針灸,(4):31, 1993; |
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