為啥會(huì)腦梗？有什么方法可以預(yù)防？

博覽眾長123 2019-11-01

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原創(chuàng)：木木先生醫(yī)學(xué)之聲 5天前

來源：醫(yī)學(xué)之聲作者：木木先生

為啥會(huì)腦梗？有什么方法可以預(yù)防？

動(dòng)態(tài)針分割線

腦梗死就是各種原因?qū)е履X部血液供應(yīng)障礙，引起局部腦組織缺血、缺氧性壞死，并會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損；簡而言之就是，由于血管以及血流動(dòng)力學(xué)引起。也指老百姓所說的中風(fēng)。

那么，為什么會(huì)腦梗呢？

我們不得不說一說，它的發(fā)病機(jī)制及其相對應(yīng)的危險(xiǎn)因素了：

首先，我們要了解什么是腦血栓形成和腦栓塞。腦血栓形成是指：因血管本身病變引起腦梗死，主要病因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈炎和其他一些不常見原因（如：服用一些藥物和血液異常引起）；腦栓塞呢，顧名思義是由血栓堵塞了血管，那么栓子可來源于心源性（主要見于如下疾?。悍款潯⑿呐K的瓣膜疾病、心肌梗死等）、非心源性（主要還是由于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落引起，其次還包括脂肪栓塞、空氣栓塞和癌癥引起的栓子等），上述主要是一些它的病因和發(fā)病機(jī)制，那接下來再說一說它的危險(xiǎn)因素。

說起腦血管病的危險(xiǎn)因素，這也是我們向患者宣教的重點(diǎn)，包括：可控和不可控兩大類：

不可控性：如：①年齡（男性>55歲，女性>65歲者應(yīng)是我們關(guān)注的重點(diǎn)，并且隨著每增加10歲，其卒中的發(fā)病率會(huì)增加近1倍）；②性別（主要還是男性和女性生活方式上的差別，一般男性多發(fā)于女性）；③遺傳因素（父母有卒中病史者，在某種程度上其子女的患病率會(huì)增加，隨著基因研究的深入，相信我們會(huì)對卒中有個(gè)全新的認(rèn)識）、種族差別（據(jù)統(tǒng)計(jì)黑色人種比白種人多發(fā)）。

可控性：①高血壓（研究表明收縮壓>160mmHg和舒張壓>95mmHg，卒中的風(fēng)險(xiǎn)是血壓正常的4倍）；②糖尿?。槟X梗死獨(dú)立危險(xiǎn)因素，主要為其對血管的損害）；③吸煙（其中的尼古丁可使血管收縮，血壓升高，進(jìn)而加速血管硬化）；④心房顫動(dòng)和其他一些引起血流動(dòng)力學(xué)改變的因素；⑤血脂異常（主要關(guān)注重點(diǎn)為低密度脂蛋白的高低，因其是動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素）；⑥無癥狀性的頸動(dòng)脈狹窄（研究表明約30%-50%的缺血性腦卒中是由顱外段頸動(dòng)脈狹窄引起，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，其可控性也得到了很大的提高）；⑦鐮狀細(xì)胞貧血；⑧絕經(jīng)后雌激素的替代治療；⑨膳食和營養(yǎng)(做到合理膳食，均勻搭配，可降低風(fēng)險(xiǎn))；⑩運(yùn)動(dòng)（隨著現(xiàn)代生活方式的改變，人們運(yùn)動(dòng)量逐步減少，其發(fā)病率也在逐步增加）；還有一些包括肥胖、酗酒等。

防止建議

那么，如何進(jìn)行防治呢？

預(yù)防就是把一些可控性因素控制在合理范圍之內(nèi)，有則改之，無則加勉，保持良好的生活方式，必要時(shí)可進(jìn)行小劑量阿司匹林一級預(yù)防；另外，隨著年齡的增加，保持必要的體檢很有必要。

治療上來說，時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生命，腦細(xì)胞缺血時(shí)間超過5分鐘以上，腦細(xì)胞就會(huì)以每分鐘190萬個(gè)的速度死亡，那么在限定的時(shí)間窗內(nèi)（4.5小時(shí)內(nèi)最佳）進(jìn)行必要的處理顯得非常重要。

那么我們對患者的宣教中提到“FAST原則”就顯得非常重要，能夠讓患者意識到疾病存在的可能性，又能使患者快速得到有效的治療，挽救不必要的損失，它是指：“F”：指面癱/口角歪斜（面部微笑是否對稱？）；“A”：指肢體無力（抬起雙臂是否有一側(cè)垂下去？）；“S”：指言語不清（說話的聲音和平時(shí)不一樣？）；“T”：指迅速求助（一旦出現(xiàn)中風(fēng)的征兆及時(shí)撥打120）。

還有在臨床治療中，我們也要遵循一些原則：如“5018原則”：對于極高?；颊咝枰训兔芏戎鞍捉抵?lt;1.8mmol/L或使低密度脂蛋白自基線降幅≥50%；“1、3、6、12原則”：隨著臨床對心房顫動(dòng)患者檢出率的增加，及時(shí)啟動(dòng)抗凝很有必要，本原則主要是基于NIHSS評分的高低來進(jìn)行的，如下表：

TIA	NIHSS	當(dāng)天啟動(dòng)
輕型卒中	＜8分	3天后
中等卒中	8-15分	6天后
嚴(yán)重卒中	＞16分	12天后

總之，隨著腦血管病發(fā)病率的逐年增加，做好控制危險(xiǎn)因素的同時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，減少腦血管病的致死性、致殘性和復(fù)發(fā)性。

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