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氯雷他定、雷尼替丁......一張表總結(jié)常用12類抗過敏藥物及注意事項(xiàng)

 jinx66 2019-10-30

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過敏性疾病是因機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)環(huán)境中典型無害物質(zhì)產(chǎn)生的超敏反應(yīng)性疾病。

常見的過敏性疾病有過敏性鼻炎、過敏性皮膚病(如蕁麻疹、濕疹、特應(yīng)性皮炎)、過敏性哮喘、過敏性結(jié)膜炎、過敏性咳嗽、食物過敏和嚴(yán)重過敏反應(yīng)等。

抗過敏藥物主要有組胺H1受體阻滯劑、組胺H2受體阻滯劑、白三烯受體拮抗劑、糖皮質(zhì)激素、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑、非甾體抗炎藥(NSAIDs)、甘草酸類、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑、縮血管藥、抗IgE抗體、微生態(tài)制劑、鈣劑、腎上腺素及維生素C等。

那使用這些抗敏藥物需要注意什么呢?我們今天來學(xué)習(xí)一下。

分類

藥物

注意事項(xiàng)

組胺H1受體阻滯劑

口服制劑:氯苯那敏、西替利嗪、氯雷他定、左西替利嗪、地氯雷他定、枸地氯雷他定等。

鼻用制劑:奧洛他定鼻噴劑、氮卓斯汀鼻噴劑、左卡巴斯汀鼻噴劑等。

眼用制劑:左卡巴斯汀滴眼液、依美斯汀滴眼液、氮卓斯汀滴眼液、依匹斯汀滴眼液、奧洛他定滴眼液等。

外用制劑:苯海拉明乳膏、多塞平乳膏、賽庚啶乳膏等。

①口服制劑能明顯緩解過敏性鼻炎所致的鼻癢、流涕、打噴嚏癥狀,但改善鼻塞的效果有限;口服制劑可有效控制特應(yīng)性皮炎的瘙癢;口服制劑對(duì)過敏性結(jié)膜炎所致眼部癥狀有一定緩解作用。

②鼻用制劑對(duì)控制過敏性鼻炎的鼻部癥狀療效相當(dāng)于或優(yōu)于第二代口服制劑,尤其是在對(duì)鼻塞癥狀的緩解上。

③組胺H1受體阻滯劑有抗過敏和較弱的治療哮喘作用,適于過敏性哮喘,或伴有過敏性鼻炎的哮喘者。也用于過敏性咳嗽。

④外用制劑用于特應(yīng)性皮炎等皮膚疾患引起的皮膚瘙癢,及其他局部或泛發(fā)性瘙癢。多塞平乳膏特別適于各種需口服鎮(zhèn)靜類抗組胺藥或抗抑郁類藥的瘙癢者。有一定刺激性,且超過體表面積5%可致嚴(yán)重的中樞鎮(zhèn)靜毒性。

⑤消化道過敏癥狀一般不建議使用。

組胺H2受體阻滯劑

西咪替丁、雷尼替丁等

H2受體拮抗劑可阻斷組胺的釋放,還可抗癢、抗雄性素、抗病毒、免疫修復(fù),常用于抑制胃酸分泌,也可適用于蕁麻疹、濕疹等。不良反應(yīng)有口干、腹脹、腹瀉等。

白三烯受體拮抗劑

孟魯司特等

①可用于哮喘、過敏性鼻炎、過敏性咳嗽等。對(duì)過敏性鼻炎所致鼻塞癥狀改善作用優(yōu)于第二代口服抗組胺藥。

②不良反應(yīng)有消化不良、惡心、嘔吐、口干、咽炎、頭痛、腹痛、腹瀉、上呼吸道感染樣癥狀、過敏反應(yīng)、肝功能異常等。罕見神經(jīng)精神事件,如焦慮、睡眠障礙、易怒、攻擊行為、幻覺、多動(dòng)、煩躁不安、過度興奮、抑郁、自殺想法和自殺行為。

糖皮質(zhì)激素

吸入制劑:二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。

鼻用制劑:布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等。

眼用制劑:醋酸可的松滴眼液、氟米龍滴眼液、地塞米松磷酸鈉滴眼液、氯替潑諾混懸滴眼液等。

外用制劑:氟輕松乳膏、醋酸氫化潑尼松軟膏、糠酸莫米松乳膏、丙酸氯倍他索凝膠等。

口服制劑:潑尼松等。

靜脈制劑:氫化可的松、甲潑尼龍等。

①糖皮質(zhì)激素有顯著的抗炎、抗過敏、抗水腫作用。

②吸入制劑主要用于哮喘;鼻用制劑對(duì)過敏性鼻炎的所有癥狀均可顯著改善,但起效時(shí)間較緩慢;哮喘伴過敏性鼻炎者可同時(shí)局部吸入和鼻用糖皮質(zhì)激素;外用制劑用于特應(yīng)性皮炎。

③口服制劑可用于嗜酸粒細(xì)胞性胃腸炎;嗜酸粒細(xì)胞性食管炎可采用局部糖皮質(zhì)激素治療,無效時(shí)可全身用藥;其他消化道過敏癥不使用糖皮質(zhì)激素。

④嚴(yán)重過敏者如嚴(yán)重喘息發(fā)作、喉頭水腫、血管性水腫及全身過敏反應(yīng),可短期全身用糖皮質(zhì)激素。

⑤吸入制劑常見聲音嘶啞、咽喉部刺激、咽部不適、口干、咳嗽和念珠菌感染等,需吸藥后及時(shí)用清水含漱口;鼻用制劑不良反應(yīng)有鼻腔干燥、刺激感、鼻出血、咽炎和咳嗽等;眼用制劑使用時(shí)間不宜過長,以免引起白內(nèi)障、青光眼、真菌感染及角膜上皮愈合延遲等并發(fā)癥。

肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑

口服制劑:曲尼司特、酮替芬等。

眼用制劑:色甘酸鈉滴眼液、酮替芬滴眼液、洛度沙胺滴眼液、吡嘧斯特鉀滴眼液等。

①用于過敏性鼻炎,可緩解噴嚏、鼻癢、流涕等癥狀,但對(duì)鼻塞的改善不明顯;可在致敏花粉播散前2周開始作為預(yù)防用藥,以緩解發(fā)作時(shí)癥狀;有抗過敏和較弱的治療哮喘作用,適于過敏性哮喘,或伴有過敏性鼻炎的哮喘者;可用于過敏性結(jié)膜炎。

②不良反應(yīng)有胃腸道不適、皮疹、心悸、頭痛和膀胱刺激癥狀等。

非甾體抗炎藥(NSAIDs)

眼用制劑:酮咯酸氨丁三醇滴眼液、雙氯酚酸鈉滴眼液、溴芬酸鈉滴眼液、普拉洛芬滴眼液等

可抑制I型超敏反應(yīng)中前列腺素的產(chǎn)生。適于部分輕度的季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎,對(duì)于急性過敏性結(jié)膜炎療效有限。

甘草酸類

復(fù)方甘草酸苷等

有類似糖皮質(zhì)激素的非特異性抗炎作用。不良反應(yīng)為血壓升高、低血鉀癥、浮腫、肌力低下、液體潴留、四肢痙攣、肌肉痛、麻痹、體重增加等。

鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑

眼用制劑:他克莫司滴眼液、環(huán)孢素滴眼液等。

外用制劑:他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等。

①對(duì)T淋巴細(xì)胞有選擇性抑制作用,也可抑制多種炎性反應(yīng)介質(zhì),有較強(qiáng)的抗炎作用。

②眼用制劑可用于過敏性結(jié)膜炎;外用制劑適于特應(yīng)性皮炎,也適于瘙癢癥,主要不良反應(yīng)為局部燒灼和刺激感,可隨著用藥次數(shù)增多而逐步消失。

縮血管藥

眼用制劑:羥甲唑啉滴眼液、萘甲唑啉滴眼液、馬來酸非尼拉敏鹽酸萘甲唑啉滴眼液等。

鼻用制劑:羥甲唑啉鼻噴劑、賽洛唑啉鼻噴劑等。

①眼用制劑適于過敏性結(jié)膜炎,減輕眼紅、水腫和分泌物增多癥狀;鼻用制劑可用于過敏性鼻炎,減輕鼻黏膜充血和腫脹,緩解鼻塞癥狀。

②鼻用制劑不良反應(yīng)有鼻腔干燥、燒灼感、頭痛、頭暈、心率加快等。連續(xù)用藥不超過7d,療程過長或用藥過頻(間隔不足3h)可致反跳性鼻黏膜充血,易發(fā)生藥物性鼻炎。眼用制劑可收縮血管,降低毛細(xì)血管通透性,減輕眼紅、水腫和分泌物增多癥狀,但不能阻止炎性反應(yīng)和緩解眼癢,不建議常規(guī)使用。

抗IgE抗體

奧馬珠單抗

適于中重度過敏性哮喘、頑固性難治性蕁麻疹。不良反應(yīng)為注射部位疼痛、紅斑、腫脹、頭痛等。

微生態(tài)制劑

雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、酪酸梭菌活菌散劑、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散等

可用于濕疹等。

鈣劑

葡萄糖酸鈣等

通過增加毛細(xì)血管致密度、降低通透性、減少滲出,減輕或緩解過敏癥狀。用于濕疹、蕁麻疹等。不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、面部潮紅、咽部充血等。

希望通過這篇文章,讓大家對(duì)抗過敏藥物有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)!

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本文首發(fā)丨醫(yī)學(xué)界臨床藥學(xué)頻道

本文作者丨高麗麗

責(zé)任編輯丨章麗

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