春天是一個草長鶯飛，萬物復蘇的季節(jié)，和煦的春風中洋溢著歡樂的氣息。但很多人卻飽受「春季之苦」，隨著春暖花開，他們會出現(xiàn)打噴嚏、流清涕、鼻塞、鼻癢；眼癢、眼紅、流淚；皮癢、皮疹，甚至咳嗽、喘息等一系列臨床癥狀，嚴重影響人們的生活質(zhì)量。這些患者很可能是出現(xiàn)了花粉過敏，即花粉癥?；ǚ郯Y為特應(yīng)性個體接觸花粉后所產(chǎn)生的由 IgE 介導的一種超敏反應(yīng)。臨床可表現(xiàn)為變應(yīng)性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎，過敏性皮炎、過敏性哮喘。致敏花粉多屬風媒花粉，其產(chǎn)量大，授粉期長，質(zhì)輕，顆粒小?；ǚ鄣牟ド⒕哂忻黠@的地區(qū)性和季節(jié)性，我國北方地區(qū)常見的引起春季過敏的花粉為柏樹、樺樹、白蠟樹、梧桐樹、楊樹等。了解花粉過敏原的知識有助于有效的預(yù)防和回避致敏花粉，圖1-3為常見的引起春季過敏的樹木及其花粉。

圖1.柏樹及其花粉

圖2.樺樹及其花粉

圖3.白蠟樹及其花粉

預(yù)防及治療

一般治療

避免接觸過敏原，在風媒花粉授粉季節(jié)，相應(yīng)花粉過敏的患者應(yīng)盡可能待在室內(nèi)并保持門窗關(guān)閉，避免去室外花粉濃度高的地區(qū)。佩戴防風鏡及口罩，使用鼻阻隔劑。室內(nèi)安裝新風系統(tǒng)及空氣凈化器。鼻腔沖洗可作為變應(yīng)性鼻炎安全、有效的補充治療手段。

藥物治療

1）抗組胺藥物：目前抗組胺藥物可分為3代。第一代抗組胺藥，如酮替芬，可拮抗組胺H1受體并抑制過敏反應(yīng)介質(zhì)的釋放，但因其缺少H1受體的選擇性，并且可透過血腦屏障，常有嗜睡、倦怠等中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，從而限制了其使用。第二代口服抗組胺藥，如西替利嗪、氯雷他定，對外周H1受體更有選擇性，并且副作用更少。第三代抗組胺藥，如非索非那定、地氯雷他定、左西替利嗪，其研發(fā)的目的是進一步減少抗組胺藥物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用?？菇M胺藥通常能減輕瘙癢、噴嚏和鼻溢，但對鼻充血的效果不及鼻內(nèi)用糖皮質(zhì)激素。

2）白三烯受體拮抗劑：如孟魯司特，可用于減輕過敏性鼻炎的癥狀，也可用于哮喘的預(yù)防和長期治療。

3）色甘酸鈉：可穩(wěn)定肥大細胞的細胞膜，阻止肥大細胞脫顆粒，抑制組胺、5-羥色胺等過敏反應(yīng)介質(zhì)的釋放，從而防止或減輕支氣管平滑肌痙攣、粘膜組織水腫及血管通透性增加。為變應(yīng)性鼻炎的二線用藥。

1）糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑：如倍氯米松、氟替卡松、布地奈德、糠酸莫米松等。是目前過敏性鼻炎最有效的單藥維持治療藥物，對鼻充血的治療效果顯著。

2）抗組胺鼻噴劑：如氮卓斯汀鼻噴劑或奧洛他定鼻噴劑，用于治療變應(yīng)性鼻炎。

3）抗組胺滴眼液：如氮卓斯汀滴眼液或奧洛他定滴眼液，用于治療過敏性結(jié)膜炎。

4）減充血劑：如萘甲唑啉，可減輕鼻充血癥狀，但使用本類藥物不能超過1周，否則可引起藥物性鼻炎。

其中抗組胺藥物、白三烯受體拮抗劑及糖皮質(zhì)激素為臨床上治療過敏性鼻炎常用藥物，可以在花粉季節(jié)前2周即開始預(yù)防性使用。對于季節(jié)性過敏性哮喘的患者，在針對哮喘的治療與管理的同時，對癥治療藥物應(yīng)持續(xù)使用至相應(yīng)變應(yīng)原播散季節(jié)結(jié)束后4周。

變應(yīng)原特異性免疫治療

變應(yīng)原特異性免疫治療（allergen apecific immunotherapy，AIT）是對具有IgE 介導的過敏性疾病的個體通過逐步增加給予變應(yīng)原制劑的量，以改善以后暴露在致病變應(yīng)原時的臨床癥狀。目前 AIT 是唯一可以改變過敏性疾病自然進程的治療方法。下列情況可考慮進行 AIT 治療：

（1）通過過敏原回避及常規(guī)藥物治療不能充分控制的嚴重過敏癥狀；

（2）合并新發(fā)或加重的哮喘；

（3）使用抗炎藥物發(fā)生嚴重的不良反應(yīng)；

（4）患者希望過敏癥狀得到持久的改善。

AIT 常用的給藥方法包括皮下注射（subcutaneous immunotherapy, SCIT）及舌下含服（sublingual immunotherapy, SLIT）。開始 AIT 治療前，需要通過檢測血清特異性 IgE 或皮膚試驗來明確過敏原的種類。