休克是外科中比較常見(jiàn)的一種疾病，也是外科考察的一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容。車(chē)禍、大失血、外科炎癥以及輸液輸血等都有可能會(huì)導(dǎo)致休克，下面我們來(lái)具體學(xué)習(xí)一下什么是休克，外科中最常見(jiàn)的兩種休克類(lèi)型以及治療原則。

休克指的是機(jī)體受到強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，有效循環(huán)血量銳減，組織血液灌流不足引起的以微循環(huán)障礙、代謝障礙和細(xì)胞受損為特征的病理性綜合征，是嚴(yán)重的全身性應(yīng)激反應(yīng)。休克發(fā)病急驟，進(jìn)展迅速，并發(fā)癥嚴(yán)重，若未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及治療，則可發(fā)展至不可逆階段而引起死亡。

引起休克的原因多種多樣，我們根據(jù)休克的不同原因?qū)⑿菘朔譃榈脱萘啃孕菘?、感染性休克、心源性休克、神?jīng)源性休克和過(guò)敏性休克五種，其中低血容量性休克與感染性休克是外科中最常見(jiàn)的休克類(lèi)型，接下來(lái)為大家重點(diǎn)介紹一下這兩種休克類(lèi)型。

低血容量性休克主要由各種原因引起短時(shí)間內(nèi)大量出血或體液積聚在組織間隙，使有效循環(huán)血量降低所致。大血管破裂或臟器破裂出血引起的休克稱(chēng)為失血性休克;各種損傷及大手術(shù)使血液、血漿同時(shí)丟失引起的休克稱(chēng)為創(chuàng)傷性休克。失血性休克多見(jiàn)于大血管破裂、腹部損傷引起的實(shí)質(zhì)性?xún)?nèi)臟器官破裂、胃、十二指腸出血、門(mén)靜脈高壓所致的食管、胃底曲張靜脈破裂出血等。創(chuàng)傷性休克多見(jiàn)于嚴(yán)重外傷，如大面積撕脫傷、燒傷、擠壓傷、全身多發(fā)性骨折或大手術(shù)等。創(chuàng)傷性休克的病理生理較為復(fù)雜，病人不僅存在大量血液或血漿的喪失，同時(shí)創(chuàng)傷處又有炎性腫脹和體液滲出。

感染性休克常見(jiàn)于急性腹膜炎、急性化膿性闌尾炎、急性梗阻性化膿性膽管炎、泌尿系統(tǒng)感染、敗血癥等。其主要致病菌是革蘭陰性菌，該類(lèi)細(xì)菌釋放的內(nèi)毒素是導(dǎo)致休克的主要因素，因此又稱(chēng)之為內(nèi)毒素休克。

對(duì)于不同類(lèi)型的休克有不同的處理原則，對(duì)于失血性休克最主要的處理原則是及時(shí)補(bǔ)充血容量控制出血;創(chuàng)傷性休克最主要的處理原則是補(bǔ)充血容量及對(duì)癥處理，若患者創(chuàng)傷后劇烈疼痛應(yīng)適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑，骨折病人應(yīng)妥善固定，對(duì)危及生命的損傷應(yīng)先緊急處理;感染性休克最主要的處理原則是糾正休克與控制感染并重，應(yīng)盡早處理原發(fā)病灶，行藥物敏感試驗(yàn)，以選用敏感抗生素。

以上是對(duì)外科最常見(jiàn)的兩種休克類(lèi)型以及治療原則的介紹，希望可以為大家的學(xué)習(xí)提供幫助。