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段爺在線 | 第十四封信 孕囊與胚芽大小和胚胎停育的關(guān)系

 黨紅梅 2019-09-14

這是來自后臺的留言:

Letter1

段爺,我媳婦懷孕49天了,B超檢查只有孕囊的影像,什么都照不出來 。

Letter 2

你好,我5月9號來的例假,例假不規(guī)律,6月4號排卵,現(xiàn)在還沒查出胎心,是發(fā)育晚嗎?

Letter 3

請問58天陰超胎芽2.4mm無胎心,有希望嗎?

Letter 4

2014年和2016年兩次懷孕都胎停,稽留流產(chǎn),在湖南省婦幼做了清宮術(shù)。

現(xiàn)在是第三次懷孕,停經(jīng)50多天,每周在抽血和B超監(jiān)測,7月30日B超檢查有孕囊和卵黃囊,但沒有查到胎心和胚芽。

湖南省婦幼醫(yī)生說最遲下周一8月5日如果還沒看到胎心就要我放棄,心里真的很緊張,所以想問教授有什么建議嗎?

回 信

你好!

大家問的其實(shí)是同一個問題,就是孕囊大小與胚芽大小和胚胎停育(流產(chǎn))的關(guān)系,在什么情況下我們可以懷有希望去等待?什么時候應(yīng)該放棄?

在“新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志”上曾經(jīng)發(fā)表過一篇綜述文章,詳細(xì)闡述了美國超聲波影像醫(yī)師學(xué)會(SRU)的標(biāo)準(zhǔn)。

只有在超聲檢查滿足以下任何一個標(biāo)準(zhǔn)的情況下才能診斷胚胎停育,不需要再繼續(xù)等下去了:

  • 頭臀長度(CRL)≥7毫米,無心跳;

  • 平均孕囊直徑≥25毫米,無胚胎;

  • 超聲檢查發(fā)現(xiàn)有孕囊無卵黃囊,≥2周后復(fù)查仍然沒有發(fā)現(xiàn)有心臟搏動的胚胎;

  • 超聲檢查發(fā)現(xiàn)有卵黃囊的孕囊,≥11天后沒有發(fā)現(xiàn)有心臟搏動的胚胎;

以下是超聲檢查懷疑流產(chǎn),但不能明確診斷的情況,可以期待:

  • 頭臀長度<7毫米,無心跳;

  • 平均孕囊直徑16-24毫米,無胚胎;

  • 超聲檢查發(fā)現(xiàn)有孕囊無卵黃囊,7-13天后未發(fā)現(xiàn)有心臟搏動的胚胎;

  • 超聲檢查發(fā)現(xiàn)有卵黃囊的孕囊,7-10天后沒有發(fā)現(xiàn)有心臟搏動的胚胎;

  • 末次月經(jīng)后至少6周沒有發(fā)現(xiàn)胚胎;

  • 空羊膜(羊膜囊與卵黃囊相鄰,未發(fā)現(xiàn)胚胎);

  • 卵黃囊增大(>7毫米);

  • 與胚胎相比,孕囊相對比較?。ㄆ骄心抑睆胶皖^臀長之間的差異小于5mm)。

祝好 

Yours

段爺

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