重癥肺 炎目前還沒有普遍認同的診斷標準，如果肺炎病人需要通氣支持（急性呼吸衰竭、氣體交換嚴重障礙 伴髙碳酸血癥或持續(xù)低氧血癥）、循環(huán)支持（血流動力學障礙、外周灌注不足）和需要加強監(jiān)護與治 療，可認為是重癥肺炎。

目前許多國家制定了重癥肺炎的診斷標準，雖然有所不同，但均注重肺部病 變的范圍、器官灌注和氧合狀態(tài)。目前我國推薦使用CURB-65作為判斷CAP病人是否需要住院治療 的標準。CURB-65共五項指標，滿足1項得1分:①意識障礙;②尿素氮＞7mmol/L;③呼吸頻率送30 次/分;④收縮壓＜90mmHg或舒張壓備60mmHg;⑤年齡＞65歲。評分0~1分，原則上門診治療即可； 2分建議住院或嚴格隨訪下的院外治療;3 ~ 5分應住院治療。同時應結合病人年齡、基礎疾病、社會 經(jīng)濟狀況、胃腸功能、治療依從性等綜合判斷。若CAP符合下列1項主要標準或3項次要標準者可 診斷為重癥肺炎，需密切觀察，積極救治,有條件時收住ICU治療。

主要標準:①需要氣管插管行機械 通氣治療;②膿毒癥休克經(jīng)積極液體復蘇后仍需要血管活性藥物治療。次要標準:①呼吸頻率＞30 次/分;②Pa02/Fi02s250mmHg（lmmHg = 0. 133kPa）;③多肺葉浸潤；④意識障礙和（或）定向障礙； ⑤血尿素氮＞20mg/dl（7. 14mmol/L） 收縮壓＜90mmHg，需要積極的液體復蘇。