周圍型肺癌大多為發(fā)生于小支氣管的肺癌，由于小支氣管為菲薄的膜管狀結(jié)構(gòu)，故肺癌的生長不為其所限制，容易在肺實質(zhì)內(nèi)形成結(jié)節(jié)或腫塊，一般有實體性生長和浸潤性生長兩種方式。

      實體性生長：癌細胞增殖并充滿肺泡，沿肺泡孔向周圍生長，形成實質(zhì)性腫塊，壓迫推移周圍肺組織，可產(chǎn)生假性包膜，與周圍肺組織境界清楚，鄰近支氣管及血管等結(jié)構(gòu)被推移，瘤體內(nèi)血管、支氣管如果被破壞或閉塞則導致腫塊內(nèi)部壞死、脫落并經(jīng)支氣管排出形成空洞，也可在腫瘤遠側(cè)產(chǎn)生阻塞性肺炎或肺不張、肺梗塞等。腫瘤各方向生長速度不均勻，或受支氣管血管等間質(zhì)結(jié)構(gòu)阻擋等因素，可使得腫瘤出現(xiàn)分葉或切跡、臍凹等征象。

      浸潤線生長：依據(jù)病變范圍和反應(yīng)性纖維結(jié)締組織增生的程度可表現(xiàn)為彌漫型和局灶型。彌漫型病變癌細胞沿肺泡壁覆壁生長，逐漸置換肺泡上皮，而肺泡腔仍保持充氣狀態(tài)，肺泡間隔等支架組織不受破壞，受癌組織累及的肺泡與正常肺泡參雜排列，無顯著纖維結(jié)締組織增生，平片上常表現(xiàn)為邊界不清的淺淡片狀影，難以與肺炎鑒別，有時呈現(xiàn)大葉性實變并伴有支氣管氣相，或者沿氣道播散形成兩肺彌漫分布的邊界模糊的腺泡樣結(jié)節(jié)。局灶型病變浸潤生長時在病灶中心出現(xiàn)纖維結(jié)締組織增生并伴有炭末沉積，鄰近支氣管血管被拉向瘤體中心，管腔保持開通，有時纖維結(jié)締組織增生明顯，形成大量纖維化和炭末沉積，占據(jù)瘤體大部分，曾被稱為疤痕癌。

      一、支氣管氣相，肺泡氣相（小泡征）：小肺癌特別是細支氣管肺泡癌可于瘤體內(nèi)顯示支氣管氣相，肺泡氣相（小泡征）。支氣管氣相表現(xiàn)為瘤體內(nèi)管狀或分支狀低密度，系癌組織在細支氣管和肺泡表面生長而未填充管腔；肺泡氣相（小泡征）表現(xiàn)為瘤體內(nèi)低密度小點狀影，系癌灶內(nèi)部分肺泡未被累及或癌細胞覆壁生長而使得該部分肺泡保持充氣狀態(tài)。

      二、分葉征：結(jié)節(jié)有明顯分葉甚至形成較深的臍樣切跡者為惡性的較可靠征象，系腫瘤在各個方翔生長速度不均勻或受支氣管、血管等間質(zhì)結(jié)構(gòu)阻擋所致，由多數(shù)致密結(jié)節(jié)融合形成的細小分葉征僅見于周圍型小肺癌。

      三、毛刺：粗毛刺一般較長，粗細不均勻，數(shù)目較少，可有扭曲；病理上除明顯的纖維結(jié)締組織增生外，多可見到癌組織沿支氣管、血管或小葉間隔的浸潤生長。細毛刺數(shù)目較多，短而直，圍繞腫瘤呈放射狀排列，近端略粗濃且清晰，遠側(cè)逐漸變細、模糊直至消失，有時毛刺之間可見肺氣腫樣改變。

      四、棘狀突起：表現(xiàn)為自腫瘤邊緣向肺野內(nèi)伸出的尖角狀軟組織密度影，數(shù)目不一，密集排列者可呈現(xiàn)鋸齒狀外觀，肺窗可見其向外延伸為毛刺，可認為此棘狀突起為毛刺的根基部，系肺泡間隔與腫瘤表面重疊構(gòu)成，是惡性腫瘤向周邊侵犯的征象之一。

      五、血管糾集征：因反應(yīng)性纖維結(jié)締組織增生顯著，可將附近血管牽拉向結(jié)節(jié)靠攏或?qū)⑵渚砣虢Y(jié)節(jié)。

      六、鈣化：約1-16%肺癌內(nèi)可有鈣化，其機制為：1、癌灶內(nèi)固有的疤痕鈣化；2、壞死區(qū)營養(yǎng)不良性鈣化；3、腫瘤異位內(nèi)分泌導致鈣鹽沉著等。因此發(fā)現(xiàn)鈣化并不能輕易排除肺癌的可能性，來自甲狀腺癌、骨肉瘤等的肺轉(zhuǎn)移灶內(nèi)也可含有鈣鹽成分。