這個(gè)書的一個(gè)體系是先有六個(gè)基本類型（陰陽.表里.內(nèi)外），這個(gè)類型也來自于八綱（汗.吐.下.和.溫.清.消.補(bǔ)，即發(fā)汗催吐攻下和解溫里清熱消腫補(bǔ)虛），在這個(gè)類型上是表里陰陽都具備了，他再辨寒熱虛實(shí)，最后辨到方證。以至于治療。

                 第一章 辨太陽病脈證并治上篇

第1條

太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。

第2條

頭項(xiàng)強(qiáng)痛，發(fā)熱，汗出，汗覺著有臭味，惡風(fēng)比惡寒厲害，脈浮緩者，名為中風(fēng)。

第3條

頭項(xiàng)強(qiáng)痛，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱浮緊者，名曰傷寒。太陽病證開始得的時(shí)候，無論已發(fā)熱還是未發(fā)熱，一定是怕冷的。“體痛、嘔逆”，他一點(diǎn)也不出汗，氣息一點(diǎn)也不往旁走，都往上撞，所以它嘔逆。傷寒是無汗，他這個(gè)充血不光往上面沖，他里面充血都比中風(fēng)重的多，所以身體都疼，不光頭項(xiàng)。“中”這個(gè)邪深?！皞眰谕狻?/p>

第4條

傷寒一日，太陽受之，脈若靜者為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者，為傳也。傷寒病一開始的時(shí)候全發(fā)生太陽病證，就是感冒也是如此的，一開始得都是太陽病。如果脈不特別大，不特別快，這樣的病是不會(huì)傳的。“頗欲吐”是內(nèi)傳少陽病的情況，頗就是心理鬧的慌，想吐?！叭粼隉边@個(gè)熱在里頭人就發(fā)煩躁，煩躁的厲害，煩是個(gè)熱象，發(fā)煩熱，這是有內(nèi)傳陽明的一個(gè)證候。而脈又是數(shù)急，數(shù)就是快，急更快，這個(gè)病必傳。所以我們遇到這種病，一開始就應(yīng)該知道它的輕重，傳與不傳。這個(gè)要傳即便你就是治的對(duì)，治的正確，也不會(huì)馬上就好的，所以對(duì)這個(gè)病要重視了。這個(gè)病也正在急劇變化之中的，臨床上千萬要注意。假如有脈數(shù)急什么的，說明這個(gè)病是往前進(jìn)展的，它沒停止。這你得要注意了，這肯定是要傳的。

第5條

傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳也。過了兩三天的時(shí)間。而陽明少陽證一點(diǎn)都不見，肯定它不傳。臨床上二三天這個(gè)病就傳少陽的多，人也無力了，發(fā)燒不退，脈浮細(xì)這類情況。你看他胸脅滿悶，柴胡證這就來了，這個(gè)病較為重。

第6條

太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病（這個(gè)病就是白虎湯；方劑；知母18克，石膏48克，炙甘草6克，粳米20克。用法；以水900毫升，煮米熟，湯成，去渣。溫服200毫升，日三服）。這個(gè)病形似太陽病，也頭項(xiàng)強(qiáng)痛，脈浮，很像太陽病，但主要的是渴。渴是內(nèi)熱的一種表現(xiàn)，像陽明病白虎湯證就渴呀。太陽病，身上熱，他要惡寒的，這個(gè)是不惡寒。這里熱是很強(qiáng)烈的。中風(fēng)、傷寒都是太陽病的一種證，這個(gè)是溫病，是對(duì)著太陽病說的，這個(gè)溫病不是太陽病的一種證，它是對(duì)等的看法。這是另一種病，叫溫病。溫病不屬于太陽病就不能發(fā)汗了，里熱是不能發(fā)汗的，這個(gè)千萬要注意。

若發(fā)汗已，身灼熱者，名曰風(fēng)溫。風(fēng)溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。假若這個(gè)你當(dāng)了太陽病而誤發(fā)其汗之后，那不是一般的熱了，身灼熱，像火烤的那樣子，身上干熱干熱的，這就是由溫病變成風(fēng)溫了。這個(gè)也汗出，也發(fā)熱，但它不惡風(fēng)也不惡寒，它是熱盛啊。證是什么樣的呢？“風(fēng)溫為病，脈陰陽俱浮”。就是上下的脈全浮，這個(gè)浮呀，也主表也主熱，這就主熱。“自汗出”，那么這個(gè)身灼熱自汗出，我們講陽明病就有了，它這個(gè)熱由里往外蒸的，里熱往外出的這個(gè)熱就是蒸蒸，身上熱而汗出，不像中風(fēng)證，他那個(gè)汗出的有限，它并沒透，所以肌肉還是不解。這個(gè)是由里往外出汗，他是熱?！?strong>身重”說明身體有濕，皮膚肌肉里頭濕挺重的。由于這個(gè)熱往上涌，鼻息必鼾，出氣呼吃呼吃的，有聲?！?span style="color:blue;;;">語言難出”，這都是熱往上涌的反應(yīng)。這就是說這個(gè)溫病就是加重了，溫病里頭有熱用桂枝湯是絕對(duì)不行的，銀翹散、桑菊飲也不可以用。這個(gè)咱們要注意了，要記得。這個(gè)病就是白虎湯。若被下者，小便不利，直視，失溲。上邊隱伏這個(gè)身重，就告訴你辯證了?！爸币?，失溲”，下后傷津液，吃瀉藥、發(fā)汗藥，都傷人津液、傷血液。而且里頭不實(shí)，身還重嘛，濕還盛嘛，你為什么給他吃瀉藥??？一吃瀉藥，更傷津液了，小便沒有了，這就是津液喪失的太甚了。吃下藥為什么也傷津液？下藥這個(gè)東西就是把胃腸里頭原來給消化吸收的東西都給催下去了，可不就是喪失津液了。津液亡失多了，小便也就少了，同時(shí)眼睛也發(fā)直，眼睛失去血液的融養(yǎng)，就發(fā)直。同時(shí)這個(gè)下藥傷臟氣，如果里頭是熱實(shí)的，象陽明病大便秘，下而不傷人的。里頭不實(shí)，下的臟氣虛了，不但小便不利，由于津虛，膀胱有點(diǎn)尿還瞥不住，還就拉了，失溲，這個(gè)病就比上面那個(gè)風(fēng)溫就更重了。失溲就是腎功能失去收攝作用了。若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇。若被火者就更不行了，它是溫病、是熱病。這是以火濟(jì)火，如抱柴救火，這火燒的更厲害了?！?/strong>微發(fā)黃色”，微，有點(diǎn)，所以說要被火呀，輕的這個(gè)人臉上身上都是黃的，這個(gè)黃不是發(fā)黃疸，是微黃的樣子，一點(diǎn)血色都沒有。要是厲害的就是一陣一陣的發(fā)驚恐，時(shí)常的抽?！叭艋鹧?，就是拿火烤過那個(gè)顏色，所謂黃褐色了，就是熏肉那個(gè)顏色?！?span style="color:blue;;;">一逆尚引日”，就是指瀉下和火攻，這個(gè)火攻是古人治病的方法了，有很多種火攻的方法，比如扎火針，再如把地用火燒得非常熱，人躺到上頭，也就是捂大汗，這也是火攻的一種。再有就是熨背，后背拿熱東西敷，這都叫做火攻，這個(gè)火攻是必須大汗?！耙荒妗笔侵刚`下，人還能活些日子，“尚引日”，但是已經(jīng)是很重了?！?span style="color:blue;;;">再逆”就是指火攻，活不了了，真像如火熏色那個(gè)樣子，那就是促其命期了。溫病能到這樣子，就得清了，沒別的辦法了。可見這個(gè)溫病只能用白虎湯，根據(jù)他這個(gè)條文，決不能發(fā)汗，瀉藥也不行，他沒有實(shí)，實(shí)可以。后世像陳修園他們主張，真正的溫病實(shí)證，可以用大量的麥冬、生地配合白虎加大黃，這我實(shí)驗(yàn)過，非常好使，但是得實(shí)。實(shí)就是人說胡話，大便干了，那么這種溫病那得該下就下，但只是攻不行，你得用強(qiáng)壯滋陰解熱的藥，就是麥冬、生地這類藥，相當(dāng)好使，得大量的用，不用生地人參溫補(bǔ)行嘛。

第7條

病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽者七日愈，發(fā)于陰者六日愈，以陽數(shù)七，陰數(shù)六故也。這一段也很重要，他講太陽病是表證，表證里頭還有個(gè)少陰病呢。差別在哪呢？所以一開始就病有發(fā)熱惡寒者，那就指太陽病。沒有熱，一味是惡寒，那不是太陽病是少陰病了。發(fā)于陽者七日愈，發(fā)于陰者六日愈。

第8條

太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者，針足陽明，使經(jīng)不傳則愈。那么，這個(gè)根據(jù)上面的“七日愈”。那么太陽病啊，七天愈了。那么在七天以上又好了，那就是“行其經(jīng)盡故也”，到時(shí)候了。就是行其經(jīng)盡的緣故啊，他就不再傳了。假設(shè)要傳呢？針足陽明，那就足三里穴了。使病不往里走就會(huì)痊愈了。

第9條

太陽病欲解時(shí)，從巳至未上。太陽病要好就會(huì)在白天九點(diǎn)到三點(diǎn)時(shí)段。

第10條

風(fēng)家，表解而不了了者，十二日愈。這個(gè)風(fēng)家就指的太陽中風(fēng)者。表已經(jīng)解了，那么有些余證，身上老有些酸痛，不用吃藥了，一般說來大概十二天他就可以好了。

第11條

病人身太熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。病人外表大熱，反而衣服穿得多，說明外熱內(nèi)寒，反之外寒內(nèi)熱。

第12條

太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，嗇嗇而寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯（桂枝，白芍，生姜各15克，炙甘草10克，紅棗4枚切開）主之。這個(gè)脈呀，輕按浮，那再使勁一按呀，不禁按，非常地軟弱無力。發(fā)熱脈就陽浮。汗出脈就陰弱。人拘蜷，嗦嗦怕冷，淅淅，微風(fēng)的聲音，合而不開，這個(gè)表證啊，毛孔不透這個(gè)氣就不得旁達(dá)，那就往上壅，逆于上，就鼻鳴干嘔，這都是氣往上壅的一種反應(yīng)。那么治療呢，桂枝湯主治這種病。

   這桂枝湯的發(fā)汗，主要在桂枝和生姜這兩味藥，這都是辛溫嘛。這兩味藥合起來足以使人發(fā)汗的，可是這兩味藥我們?cè)俜治龇治?，桂枝這個(gè)藥，他主要治氣上沖，氣往上沖逆，生姜治嘔逆。那么根據(jù)這兩個(gè)藥，一個(gè)治氣沖，一個(gè)治嘔逆的這種性能上看，都有往下的力量，而升發(fā)的力量不強(qiáng)。這兩個(gè)藥合到一起，固然能使人出汗，但是不至于大出汗。凡是大出汗的藥往上升發(fā)的力量非常強(qiáng)，旁的咱們沒吃過，大蔥就吃過，大蔥往上升發(fā)的力量就強(qiáng)，所以容易出汗，而是容易出大汗。麻黃也是，這個(gè)藥非常的輕，往上升發(fā)的力量非常的強(qiáng)。

這個(gè)汗要出，全是從上體部，所以越升發(fā)的藥使汗越容易出。他為什么摘取這兩個(gè)藥呢？你看看這個(gè)病，“陽浮而陰弱”，就是津液有所損傷了，你再大發(fā)汗，那更損傷津液，所以不要大發(fā)汗，采取這么兩個(gè)發(fā)汗的藥，而不采取麻黃。那么另外兩個(gè)藥都有健胃作用。桂枝也是揮發(fā)性的藥，辛有點(diǎn)稍甘，那么他刺激胃，也能健胃。這個(gè)生姜也是起健胃作用的。這兩個(gè)藥啊，都有健胃作用。同時(shí)配合甘草、大棗，這都是純甘之品哪，甜藥，是甜能補(bǔ)脾，補(bǔ)脾就是健胃。所以這個(gè)桂枝生姜，再配合甘草大棗，他就有補(bǔ)益胃氣的作用。那么這四個(gè)藥，甘，溫，這個(gè)甘溫?cái)R到一起他又怕出汗出多了。中風(fēng)他出汗嘛，已經(jīng)喪失人的體液了，再出人得虛下來，所以他加芍藥，芍藥這個(gè)藥不利于發(fā)汗，本經(jīng)上說它味苦，微寒。那么這樣五個(gè)藥擱起來他既是發(fā)汗、解熱藥，同時(shí)又是安中建胃，增加養(yǎng)液的一種藥。所以對(duì)于上面由于精氣虛，力不足以驅(qū)邪，雖汗出而邪不去者，用這個(gè)正好。精氣虛，亢進(jìn)衛(wèi)氣，增強(qiáng)精氣，這樣就使邪不得以伏留于肌肉，這叫解肌。才能解除疾病，這是根據(jù)藥物分析，對(duì)這個(gè)病的治療的作用。

   再來看看它的煎服法，擱七升水，我們現(xiàn)在不要擱這么多水，他是三服藥，他一堆兒煎，取三升。他的一升就是現(xiàn)在一茶杯，象小茶杯那么一杯。這個(gè)水就擱三茶杯煮取一杯那是蠻好的。煎藥古人他用微火煎，這個(gè)微火慢慢的使藥的成份溶解到水里去。所以這個(gè)煎藥于治療的作用都有關(guān)系。吃完這個(gè)藥要喝稀粥，要服稀粥“一升余”，以助藥力。你看看全書只喝桂枝湯有喝稀粥，再?zèng)]有喝稀粥的辦法了。什么道理呀？這就是增強(qiáng)精氣?！皽馗擦钜粫r(shí)許”，溫覆就是要蓋一蓋，不蓋也不會(huì)發(fā)汗的，雖然這個(gè)藥是發(fā)汗藥，你吃完藥，跑外頭逛去，也不會(huì)發(fā)汗的。“溫覆”就是多蓋點(diǎn)，差不多“一時(shí)許”，就是現(xiàn)在兩鐘頭?！氨樯砦⑺朴泻拐咭婕选保砩习l(fā)潮糊糊的，那最好了。大汗亡陽那就壞了，病必不除，所以這個(gè)發(fā)汗也要告訴患者。如果吃一服，汗出，病也好了，那后頭那個(gè)藥就不要吃了。假若，頭一回藥吃下去，不出汗，再服，依前法”，還無汗，方法得變變了，再給他吃呀，這個(gè)時(shí)間要縮短。半天內(nèi)兩個(gè)鐘頭吃一回。如果這個(gè)病比較重，白天晚上一起吃。24小時(shí)好好觀察?！胺粍┍M”，病沒完全好，給他吃第二劑，一劑就是三劑呀。若汗不出者，乃服至二三劑，如果汗還不出，可以吃兩三劑，三劑就是現(xiàn)在的九劑呀。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物，這是一般服藥應(yīng)該戒口的地方，尤其這個(gè)五辛、生冷，它與吃藥是有妨礙的。你看這個(gè)藥吧，它不要發(fā)大汗，你要真吃辣的東西，它就配合這個(gè)藥要發(fā)大汗了，那就不對(duì)了，所以該戒口的還是要戒口。為什么這一段我要這么詳細(xì)的說呢？這就證明桂枝湯不是個(gè)了不起的藥。

   太陽中風(fēng)，發(fā)熱汗出，惡寒惡風(fēng)，不一定干嘔，這種太陽中風(fēng)證，可以用桂枝湯。

第13條

太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)者，桂枝湯主之。這段他說凡是太陽病，只要屬于這一類的病，他要有頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，就用桂枝湯，沒問題的，你不必管他中風(fēng)不中風(fēng)。這是中醫(yī)辯證的精神。

第14條

太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之（桂枝，白芍，生姜各15克，炙甘草10克，紅棗4枚切開，葛根20克先煎15分鐘）。項(xiàng)、背肌肉拘急，肌肉發(fā)痙攣，伸著脖子，左右運(yùn)轉(zhuǎn)不自如。其他都是桂枝湯證，別看他沒寫，這個(gè)太陽病汗出惡風(fēng)，就概了。太陽病，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，怕冷啊，同時(shí)再有汗出惡風(fēng)呢，這就是桂枝湯證。但是“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”桂枝湯治不了，所以他加一味葛根，葛根有治項(xiàng)背拘急的特能，所以加入到桂枝湯里頭，它就治桂枝湯證而項(xiàng)背強(qiáng)急的這么一種證候。

   這個(gè)書上的方劑是錯(cuò)的，麻黃不應(yīng)該有，有麻黃就是葛根湯嘍，你們把它勾掉。而且藥物的分量也不對(duì)，這個(gè)芍藥、桂枝都應(yīng)該三兩，他是桂枝湯的加味，就是桂枝湯加上四兩葛根就對(duì)了。桂枝9克、白芍9克、生姜9克、炙甘草6克、大棗4粒掰開、葛根15克。以水5婉先煮葛根20分鐘，再加其余藥煮取三碗，分三次服。

第15條

太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法。若不上沖者，不可與之。太陽病依法當(dāng)發(fā)汗，吃下藥是誤治。誤治后這個(gè)變證是多端吶。如果這個(gè)患者呀，感覺有氣從小腹往胸上沖。這時(shí)候啊，表未解，可與桂枝湯。如果不氣上沖呢，這個(gè)機(jī)能就受不了下藥的打擊，那這個(gè)病就變了，就陷于里了，你不能再給吃桂枝湯，那就得隨癥治了，不是說下后，就得吃桂枝湯，得辨證。

第16條

太陽病三日，已發(fā)汗、若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。太陽病將三天，經(jīng)過發(fā)汗，發(fā)汗是對(duì)的，太陽病當(dāng)發(fā)汗嗎。發(fā)汗沒好，如果表不解，你還得想法子服桂枝湯。那么這個(gè)大夫啊，就是三天的功夫，發(fā)汗他還沒好，他就是若吐若下若溫針，亂來一陣，這個(gè)病決不會(huì)再在表了，它是逆治而成的壞病，桂枝湯可就不能用了。那怎么辦呢？得詳審其脈癥，看其結(jié)果“知犯何逆”，他是津液亡失太厲害的變化里虛證啊，或者由于這種錯(cuò)誤而邪入內(nèi)呀，是發(fā)生陷胸湯證了，是發(fā)生陽明證了，或者發(fā)生陰寒重癥，這都不一定的，這都是治逆的結(jié)果。讓你考察這些東西，隨證治之，這是中醫(yī)辨證的主要精神，這句話不要把它輕易放過了。桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與之也。常須識(shí)此，勿令誤也。什么叫做解肌呀？中風(fēng)時(shí)這個(gè)精氣不足以驅(qū)邪，邪趁著出汗之虛，而入肌肉之內(nèi)了，桂枝湯就是解肌肉那塊的不和，去那塊的病，怎么去呀？就頭前講的這個(gè)，安中養(yǎng)液，增強(qiáng)精氣。這個(gè)精氣充實(shí)于肌肉了，再一出汗，邪就跑了。“若脈浮緊”，這個(gè)緊說明里頭血液充實(shí)?！鞍l(fā)熱汗不出”啊，它也像桂枝湯證發(fā)熱，但是呢汗不得出，它就是皮表不開，出不來汗，一出汗馬上就能好，他這個(gè)精氣不是虛，反倒實(shí)，由于這個(gè)實(shí)，造成汗不出。這時(shí)再給吃桂枝湯，那了不得了，桂枝湯它是增益體液的，就是精氣呀，這就變成實(shí)實(shí)之禍了。本來就實(shí)，你還讓他增加津液，增加精氣，那就實(shí)上加實(shí)了，這個(gè)病只能夠是更加惡化，而不會(huì)好。所以他就再三叮嚀，“常須識(shí)此，勿令誤也”。桂枝湯這個(gè)作用啊，不是單純的發(fā)汗藥，“本為解肌”，所以到這個(gè)地方把這個(gè)醫(yī)療作用啊，他才點(diǎn)出來。與單獨(dú)發(fā)汗的藥是不同的。

第17條

若酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以酒客不喜甘故也。酒客病就是蘊(yùn)濕蘊(yùn)熱的人，這個(gè)人就大便不通了，人也是汗出，它由里往外蒸，也出汗，這個(gè)是熱在里呀，你拿它當(dāng)桂枝證可不行，桂枝湯它是解外熱，里熱千萬不能用。這個(gè)桂枝湯是甘溫藥啊，補(bǔ)精氣的，精氣不虛用著都不行。用它反助其熱，壅逆于上啊，一定要嘔的，再加酒客里頭還有熱，熱上加熱，非吐不可。所以他頭前說，“太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)者，桂枝湯主之”，必須有個(gè)太陽病在那，這個(gè)可是一個(gè)主要條件。有里熱不行，里熱有汗也不行。

第18條

喘家作，桂枝湯加厚樸、杏子佳。平時(shí)就有喘的人叫喘家。這也是舉個(gè)例子，比方說這個(gè)喘家他外感了，是桂枝湯證，就像我們頭前那個(gè)頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈緩這類的情況，肯定是桂枝湯證了，但他喘，那方子還是得加減變化呀，那再加厚樸、杏子較為好。

第19條

凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血也。這是警戒。里熱吃桂枝湯，一定吐。這個(gè)發(fā)汗啊，傷津液，里熱反倒更助熱。內(nèi)熱的，你要拿那個(gè)甘溫藥，讓它壅于上，準(zhǔn)傷肺。這不是說吃一回了，吐了說明這個(gè)熱往上壅的相當(dāng)嚴(yán)重了。如果這個(gè)熱久久不去，其后必吐膿血，所以這個(gè)應(yīng)該戒甚啊，這個(gè)危害呀相當(dāng)嚴(yán)重啊。這個(gè)不能治里熱，里熱攻表，這根本就不行的，況且桂枝這種甘溫藥更不行。

  你們看這個(gè)《金匱要略肺痿肺癰》那節(jié)就知道了，他說熱在上焦為肺痿，這個(gè)肺痿怎么來的，就是熱在上焦。那么底下他又說了，肺痿之病從何得之？他說頭一個(gè)從發(fā)汗，或從發(fā)汗，或從消渴，或從快藥下之啊，都是傷津液。里熱，你再助其熱，再使他傷其津液，這個(gè)沒有不傷害肺的，這個(gè)肺為嫩臟，也容易傷，而且熱傷血脈，那么血?dú)饽郎?，它就要為癰膿之變。

第20條

太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。這個(gè)是桂枝湯證誤用了麻黃湯，它是太陽病桂枝湯證，而用麻黃湯發(fā)其汗，遂漏不止。

“遂”就而汗漏不止，大汗亡陽?！捌淙藧猴L(fēng)“，這個(gè)惡風(fēng)就根頭前那個(gè)，病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。只惡風(fēng)寒了，他不發(fā)熱，這就說是現(xiàn)陰證了，表當(dāng)然也沒解，大汗淋漓，病必不除。由于津液喪失太多，組織枯燥了，“小便難，四肢微急，難以屈伸”，四肢微有些拘急，痙攣。而屈伸費(fèi)勁。那么這個(gè)時(shí)候只用桂枝湯就不行了，得加附子。附子是辛溫?zé)崴?，有亢奮作用，他能夠復(fù)興代謝機(jī)能。是生物都老在新陳代謝，這種機(jī)能要是陳衰，附子很有恢復(fù)他的力量。所以附子吃下去，既能夠達(dá)到解表的作用，同時(shí)這種陳衰機(jī)能也能恢復(fù)。如果機(jī)能陳衰反映在里，就是下利清谷，四肢逆厥，你要用附子配合干姜這個(gè)藥，四逆湯、通脈四逆湯都是。如果這種陳衰的機(jī)能反映于外表，你就用附子配伍麻黃桂枝這類的藥。如少陰病的麻黃附子細(xì)辛湯，他也同太陽病一樣，該發(fā)汗也得用麻黃，該解肌也得用桂枝。那么這個(gè)桂枝加附子呢？就是桂枝證而現(xiàn)于陰證，就是少陰病現(xiàn)桂枝湯證，。那你光用桂枝湯是不行的，他是一味惡寒而不發(fā)熱，當(dāng)然也怕風(fēng)。他也出汗，出汗出的更兇了。所以這個(gè)方劑的應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)，就是桂枝湯證而現(xiàn)少陰病。

第21條

太陽病，下之后，脈促，胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。這個(gè)促脈，只是關(guān)以上浮，關(guān)以下沉，這么一種脈象。“胸滿”就是太陽病不應(yīng)該下，吃了瀉藥了，由于瀉下的關(guān)系，腹氣虛，氣就上沖，氣上沖可表沒解呢，氣上沖以至于胸滿。那么由于表沒解，還用桂枝湯。為什么要去芍藥呢？由于芍藥能制桂姜的辛散，桂枝治氣上沖，所以芍藥在里頭有礙于桂枝，同時(shí)腹氣虛，芍藥也不應(yīng)該要，所以把它去掉了。

第22條

若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。這段和21條應(yīng)該是一段。這個(gè)書它擱成兩段，兩段這個(gè)前后就是不對(duì)頭了。這個(gè)“微寒”是接著上面這段“脈促胸滿”，如果微陷于陰寒證，又腹氣虛，氣上沖以至于胸滿。那就要加附子。

第23條

太陽病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)，脈微緩者，為欲愈也。這一條分成三節(jié)。頭一節(jié)，他說太陽病呀，在八九天的時(shí)候，這個(gè)病有了一種發(fā)瘧疾狀的變化，定時(shí)發(fā)寒熱，而且熱多寒少，這個(gè)病轉(zhuǎn)變了沒有呢？要是傳少陽呀，會(huì)心煩喜嘔，他非要嘔不可，可這個(gè)人不嘔，證明他沒傳少陽。而且大小便正常，也沒傳陽明。所以這個(gè)病即沒傳少陽，又沒傳陽明，只是一天二三次發(fā)寒熱，而且熱多寒少，這脈是微見其緩，不數(shù)急也不緊，見著他緩弱，熱多脈應(yīng)該數(shù)急呀，這反倒微緩，挺緩弱，那么根據(jù)這個(gè)脈與這個(gè)熱多寒少比較看，這個(gè)熱不要緊的，不久將好了。言外不治也可以。

脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗、更下、更吐也。這又是一段。他說這個(gè)太陽病得個(gè)八九日，雖然是如瘧狀，一天兩三次發(fā)，他只是一味的惡寒。而脈微，脈微是津液不足的脈了，這是表里俱衰，陷于陰寒癥狀。那么這個(gè)時(shí)候是不能夠再發(fā)汗、再吐、再下了。怎么辦呢？就是用溫補(bǔ)的法子了，用什么藥呀？隨證治之，后頭有的是治這個(gè)病的方劑。那么底下就是第三段了。

面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。他說這個(gè)太陽病得個(gè)八九日，雖然如瘧狀，一天兩三次發(fā)，如果這個(gè)人面色反有紅色，說明這個(gè)病還不會(huì)好的。為什么呢？古人有個(gè)名稱叫做拂郁在面，陽氣拂郁在表嘛。所以這還是表沒解的一種證候，表熱它出不來，所以人這個(gè)臉發(fā)紅。人不得小汗出，要一得小汗出就好了。而且病人的身體呀發(fā)癢，要出汗它出不來，那么水份含在皮膚里頭，人發(fā)癢。所以他用小發(fā)汗方，宜桂枝麻黃各半湯主之。為什么用桂枝麻黃各半湯呢？你看看啊，這是桂枝麻黃湯的合方，各取小量，都是各取1/3，量極小。為什么呢？那個(gè)證候我給分析分析你們就明白了。后頭有一條；臟無他病，時(shí)發(fā)熱汗出者桂枝湯主之，就是定時(shí)發(fā)熱，而汗出，這就是桂枝湯證。這段里面的如瘧狀，就是定時(shí)發(fā)寒熱了，定時(shí)發(fā)寒熱他象桂枝湯證又不是整個(gè)桂枝湯證，這個(gè)雖然定時(shí)發(fā)熱多，寒是少，但是他不汗出，桂枝湯證有一半，那一半不汗出是什么呀，不得小汗出，出不來汗，麻黃湯證的一半嘛。他這個(gè)即有桂枝湯證時(shí)發(fā)熱這么一個(gè)問題在里頭，又有不得小汗出這么一種麻黃湯證，麻黃湯他只能夠發(fā)汗，它不能夠治定時(shí)發(fā)熱，如瘧狀它不能治。所以這兩個(gè)方證都具備都不全，所以他用合方治療。但是這個(gè)病非常的輕，一日二三度發(fā)寒熱而且脈微緩，這是欲愈的一種情況。就由于浮郁在表，表還沒完全解，得個(gè)小汗就能解，所以這個(gè)方劑藥用的非常的輕。這個(gè)方子本來是把桂枝湯也煎出來，麻黃湯也煎出來，這個(gè)里頭倒三合，那個(gè)里頭倒三合，三合就是 1/3了，然后兩個(gè)擱到一起，不就是六合了嘛，現(xiàn)在張仲景就把它放到一個(gè)方子里了，它就是這個(gè)分量了。那么這個(gè)方子是小發(fā)汗的方，這個(gè)發(fā)汗很輕很輕的。

24、太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風(fēng)池、風(fēng)府，卻與桂枝湯則愈。這種事情不常遭遇的，本來他是桂枝湯證，開始吃桂枝湯的時(shí)侯啊，不但病沒好，反煩不解。這個(gè)桂枝湯證不是不煩，煩得并不厲害，吃了桂枝湯了，汗出身和，應(yīng)該不煩了。而這里反起了相反的作用，反煩而表又不解。這個(gè)不是桂枝湯有了毛病，是邪盛氣滯，咱們說肌不和了，在肌肉這一層啊比較實(shí)，所以這個(gè)藥力受阻，那么這個(gè)時(shí)侯呢可以用針灸刺風(fēng)池風(fēng)府。刺完再用桂枝湯那就得好了。這種事在臨床上我一生都沒遭遇到，但是古人這么說就可能會(huì)有這種情形，咱們也不可不知的。

第25條

服桂枝湯，大汗出，脈浮者，與桂枝湯如前法；若形似瘧，一日再發(fā)者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。頭前講服桂枝湯要似汗出，大汗流離病必不除嘛，這個(gè)就是犯這個(gè)弊病了。吃了桂枝湯大捂大蓋啊，人出了一身大汗。如果脈浮者還用桂枝湯。如果形似瘧疾定時(shí)發(fā)寒熱，一天之內(nèi)再發(fā)，那么這個(gè)是需要桂枝二麻黃一湯。為什么呢？這個(gè)定時(shí)發(fā)熱是桂枝湯證，可他沒有汗，就是麻黃湯證。但是他桂枝湯證多，這個(gè)形似瘧，他沒有汗，沒有“身必癢不得小汗出”，其它要出汗的情形都沒有，所以麻黃湯證更少了，所以他用桂枝二麻黃一湯。

   【這段也說明一個(gè)定法，如果是表證桂枝湯發(fā)汗后表不解，還用桂枝湯，如果麻黃湯發(fā)汗后表不解呢可不能用麻黃湯了，也是用桂枝湯。太陽病不可下之，要是下之后表不解呢，也可以用桂枝湯。那么下也傷津液啊，津液有傷而表不解，那只能用桂枝湯，桂枝湯以前講過既是一個(gè)解表去熱，同時(shí)也是安中養(yǎng)液。所以大汗出之后而表不解而脈浮，仍然可以“服桂枝湯如前法”】。

第26條

服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。服桂枝湯大汗出之后，這個(gè)變癥多端啊。這個(gè)表證這個(gè)期間是桂枝湯證，那么服桂枝湯，這個(gè)護(hù)理人沒搞好，大捂大蓋，讓他大汗出。由于喪失津液太厲害，反倒造成胃不和這個(gè)里熱，所以煩躁也厲害，渴得也厲害。脈也洪大，脈洪大是里熱的情形，所以白虎加人參湯主治。白虎加人參湯這個(gè)方劑呢，人參是補(bǔ)氣健胃生津解渴的作用。知母去煩躁，石膏是個(gè)除熱藥，粳米湯會(huì)生一種膠粘質(zhì)、在胃里頭能夠掛一層粘滑膜起保護(hù)胃的作用，甘草補(bǔ)脾護(hù)胃，那么知母配合石膏，苦寒，加這個(gè)石膏更寒了，那么這個(gè)胃受不了，所以他要擱粳米、甘草，這個(gè)藥的這個(gè)煎服法，它以水一斗啊，你看旁的，六七味藥它都是七升，或者六升，唯獨(dú)這白虎湯它擱一斗，煮的時(shí)間長。所以對(duì)有石膏配伍的這種方劑，要多用點(diǎn)水，煮的時(shí)間要長一點(diǎn)。

第27條

太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發(fā)汗，宜桂枝二越婢一湯。這個(gè)太陽病啊，發(fā)熱惡寒說明還在表了，在這個(gè)發(fā)熱惡寒的這個(gè)情況下，熱較多而寒較少。那么寒少說明這個(gè)表就要解了。這個(gè)脈微弱在這有兩個(gè)意思，一方面雖然發(fā)熱惡寒，但它寒少，表證欲去了，雖然熱較比多，但是脈微弱，所以沒有多大里熱。另一個(gè)意思是“此無陽也”，這個(gè)此無陽就是亡失津液，這個(gè)津液虛，所以不可發(fā)汗，宜桂枝二越婢一湯。那么就稍稍地用桂枝二越婢一湯清肅其表里。這也是個(gè)發(fā)汗藥啊，但是不會(huì)大發(fā)汗。

  你看這個(gè)方子呢，既有桂枝湯加麻黃出點(diǎn)汗，但是又配伍石膏，出汗也不大，所以這個(gè)方子是清肅表里，因?yàn)橛惺嗨軌蛉ダ餆?，有微量的麻黃也能稍稍解外，治療表里都有點(diǎn)熱。咱們講的這幾個(gè)方劑都是小發(fā)汗法。桂枝麻黃各半湯，桂枝二麻黃一湯，和桂枝二越婢一湯，這幾個(gè)方劑也各有不同，全是小發(fā)汗法，藥量都特別輕。

第28條

服桂枝湯，或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿，微痛，小便不利者，桂枝湯去桂枝加茯苓白術(shù)湯主之。因?yàn)樗@個(gè)表還不解嘛，你把桂枝去了，拿什么解表？所以應(yīng)該桂枝去芍藥，我們經(jīng)常用也是桂枝去芍藥。這段書主要注重這個(gè)“仍”字，他說這個(gè)病呀，根本就不是桂枝湯證。他根本就是“頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿，微痛，小便不利”，這個(gè)證候。這個(gè)大夫看到這個(gè)“頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱”，唉！這個(gè)象表證，就給吃了桂枝湯了。這個(gè)就是藥不對(duì)證了，所以這個(gè)病不會(huì)解的。他又看到“心下滿，微痛”，心下指著胃說的，又滿脹又疼，象里實(shí)，他又給吃瀉藥了，也不對(duì)頭，所以他這個(gè)服桂枝湯，或又吃了瀉藥了，他這個(gè)癥狀一點(diǎn)沒變，仍“頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿，微痛，小便不利者”，他才用這個(gè)方劑。

  這個(gè)在臨床上常遭遇，他如果里有停水，就是小便不利呀，影響表不解，那么里頭脹滿呢，你瀉下也不行，非利小尿不可。所以他用這個(gè)桂枝湯去芍藥加白術(shù)茯苓以利小便。小便一利，這個(gè)桂枝湯就發(fā)生作用了，表就解了，他是這么一個(gè)情形。芍藥這個(gè)藥呀，我們頭前講這個(gè)桂枝去芍藥，他脈促胸滿，他氣上沖的厲害，這個(gè)芍藥不對(duì)頭的，他要去芍藥。那么這個(gè)小便不利呀，常由氣上沖造成的。這個(gè)氣往上沖，它誘導(dǎo)這個(gè)小便不往下行。

  那么這個(gè)方子呢，就是桂枝湯去芍藥加白術(shù)茯苓，白術(shù)茯苓這兩個(gè)藥都是利小便，利小便，這個(gè)利尿藥呀也不都是一樣。你象這個(gè)白術(shù)呀、蒼術(shù)也是一樣的，他是溫性藥，偏于治胃停水像“心下滿，微痛”。胃要是沒有停水，這個(gè)術(shù)要少用。胃里頭如果有停水時(shí)他有好處。要是胃沒有停水是有壞處的。他刺激胃很容易充血，起碼要達(dá)到發(fā)炎呀?jīng)_血呀這種情況。茯苓藥性最平，他這個(gè)也是治胃有停水，但是他利小便很有力量。茯苓這個(gè)藥在水氣里有一種神經(jīng)官能證用的機(jī)會(huì)多，象心跳呀，或者是煩燥呀，所以也治失眠。失眠咱們像是這個(gè)酸棗仁湯，擱茯神，茯神茯苓這個(gè)作用是一樣的。

  總而言之，茯苓在利尿的過程中，他有治神經(jīng)官能證的機(jī)會(huì)多。這個(gè)白術(shù)呀也是利尿的藥，但是他健胃的作用多，健胃的作用限制于胃有停水。所以我們平時(shí)用藥呀也不要把他搞錯(cuò)了，這個(gè)人小便不利，他胃不但沒有停水，上邊還有熱，這個(gè)白術(shù)這個(gè)藥是不能用的，你看豬苓湯就沒有的。

第29條

傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯，欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩燥吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽；若厥愈、足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和，譫語者，少與調(diào)胃承氣湯。若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者，四逆湯主之。傷寒是脈浮緊，無汗，現(xiàn)今反自汗出，說明他是亡津液了，自汗出小便又?jǐn)?shù)，說明胃土虛不能治水。小便失去收攝，胃虛了。津液枯竭于里，那大便要干，“心煩”就是胃不和了?！拔汉闭f明這個(gè)表要解。津液枯腳就攣急，這時(shí)候你“反與桂枝湯，欲攻其表”，再出汗喪失津液，這是誤治。胃虛津液亡失，津液達(dá)不到末梢造成四肢逆冷。上邊失去潤澤，所以嗓子也干，又煩又躁，吐逆。所以”甘草干姜湯與之“恢復(fù)胃氣，恢復(fù)津液。胃氣恢復(fù)，津液充暢，這個(gè)四肢自然就溫了，嘔逆、煩躁都止了。這個(gè)時(shí)候腳攣急沒好啊，“更作芍藥甘草湯與之”，緩他這個(gè)攣急，其叫即伸。經(jīng)過甘草干姜湯、芍藥甘草湯之后一切病都好了。還有胃氣不和說胡話，這時(shí)候少少用調(diào)胃承氣湯，調(diào)其胃氣就好了。

 假設(shè)是亡失津液的病，你還大發(fā)其汗，又拿燒針刺激他發(fā)大汗，那非陷于陰證不可。虛極就要從陽證轉(zhuǎn)變?yōu)殛幒刈C了，那非得用四逆湯才能治療了。

  甘草干姜湯主要是扶胃氣，養(yǎng)津液，治四肢厥逆沒陷入陰證的，要是陷入陰證非用附子不可。

  甘草干姜湯也治小便數(shù)，小便數(shù)，小便失禁、遺尿呀有用甘草干姜湯的機(jī)會(huì)，就是方才所說的胃虛不能治下這種情況。

  芍藥甘草湯不止治腳攣急了，也治肚子疼。下肢軟它也治，所以古人把這個(gè)方劑又叫“去杖湯”，就是拐杖的杖。芍藥就治攣急，拘急痛，咱們說少腹急痛，那也是芍藥證。那么其他的部位發(fā)拘攣呢？芍藥也治。

  調(diào)胃承氣湯瀉下不重，如果這個(gè)人有浮腫，用甘草要小心，甘草影響到小便不利，更使水沒有出路了。這幾個(gè)方劑都治小便數(shù)。

  四逆湯就是甘草干姜湯加附子，這個(gè)干姜與附子擱在一起呀，溫里的作用就大多了。附子偏于治下，像下利呀，它是溫下元的，后世說入腎也是根據(jù)部位上說的。這個(gè)干姜偏于治上，所以嘔吐什么都要用姜。這兩個(gè)藥擱在一起是徹上徹下，無處不溫，所以這個(gè)四逆湯必須把這個(gè)干姜和附子擱在一起。古人說附子有了干姜才真熱。兩個(gè)藥配伍起來，溫中回陽的作用才特別大。

 【脾約證就是津液大量散失這類的。這脾約是虛證不要緊，雖然十日無大便，無所苦也。這種脾約證不能吃承氣湯，只能吃些麻仁滋脾什么的】。

  【這段就是告訴你，凡是應(yīng)該發(fā)汗的病，小便數(shù)絕不可以發(fā)汗】。

 【自汗出雖然像桂枝湯證，脈又浮，但是小便數(shù)，而且表證輕微之極了，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該吃芍藥甘草湯，先治腳攣急】。

  【治病藥方是一方面，以藥量多少來調(diào)治這也是一個(gè)方法】。

第30條

問曰：證象陽旦（桂枝湯的別名），按法治之而增劇，厥逆，咽中干，兩脛拘急而譫語。師曰：言夜半手足當(dāng)溫，兩腳當(dāng)伸。后如師言。何以知此？答曰：寸口脈浮而大，浮為風(fēng)，大為虛，風(fēng)則生微熱，虛則兩腔攣，病形象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經(jīng)，亡陽故也。厥逆，咽中干，煩躁，陽明內(nèi)結(jié)，譫語煩亂，更飲甘草干姜湯。夜半陽氣還，兩足當(dāng)熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸。以承氣湯微溏，則止其譫語，故知病可愈。證候像桂枝湯，按法治之不但不好，而且增劇，變成“厥逆，咽中干，兩脛拘急而譫語”。當(dāng)時(shí)就像先生說的，到夜半啊，手足當(dāng)溫，兩腳當(dāng)伸。結(jié)果同先生說的一樣，你怎么知道的呢？

  這個(gè)病開始就是個(gè)虛證，寸口脈浮而大，浮是有外感了，大為虛。如果脈大，里頭滑，那是實(shí)熱了，這個(gè)里頭不禁按，所以說大為虛。有了外感了，他當(dāng)然身微熱。由于津液虛呢，兩脛發(fā)攣。這個(gè)病形由于脈浮、汗出，像桂枝，因加附子參其間。又把這桂呀也增加了，好解其表，他這都是錯(cuò)的，附子本來是溫經(jīng)藥，再增加桂，那更令汗出了，那更使之亡津液了，所以才變成“厥逆，咽中干，煩躁，陽明內(nèi)結(jié)”。所以他譫語煩亂。這個(gè)時(shí)候用甘草干姜湯，調(diào)胃而滋津液。那么吃了這個(gè)藥之后呢，夜半陽氣還了，兩足應(yīng)該溫了。但是津液還沒完全恢復(fù)，只是把四肢厥冷治好了?！懊勆形⒕屑?，重與芍藥甘草湯”。吃完芍藥甘草湯之后不久，腳就好了。這時(shí)候你再稍用調(diào)胃承氣湯，使大便稍稀一點(diǎn)，那譫語就好了。由于我的看法都正確，所以知道病是可以好的。

  這一段說明，小便數(shù)，桂枝湯吃不得，桂枝加附子湯也吃不得，所以凡是小便數(shù)，決不可發(fā)汗。人鬧感冒，他憋不住尿，頻數(shù)地很。如果有感冒、也有泌尿系感染這類的病，小便非常的頻數(shù)，你先不要治感冒，先治小便頻數(shù)就好了，先給他吃豬苓湯。