先從分級(jí)系統(tǒng)開始：BI-RADS（Breast Imaging Reporting and Data System，乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)）分級(jí)

0級(jí)-不完整的評(píng)估（不能有效評(píng)價(jià)病變或檢查不滿意）

0級(jí)：需要召回，結(jié)合其他檢查后再評(píng)估。說明檢查獲得的信息可能不夠完整。鉬靶上較常用到， 超聲則很少使用該分類，常因初次超聲檢查，無法與以前的情況對(duì)比，需要結(jié)合鉬靶檢查，如果鉬靶和超聲都不具特異性，則建議MRI檢查，如：難以鑒別術(shù)后瘢痕與癌腫復(fù)發(fā)，或臨床能觸及腫塊但超聲無法清晰顯示時(shí)。

1級(jí)-陰性，定期隨訪

1級(jí)：陰性，無異常發(fā)現(xiàn)（組織顯示正常、無結(jié)構(gòu)紊亂、無腫塊、無鈣化），依年齡常規(guī)隨訪

2級(jí)-確定良性，定期隨訪

2級(jí)：考慮良性改變，建議定期隨訪（如每年一次）。包括肯定的乳腺良性腫塊（如單純囊腫、腺體內(nèi)脂肪小葉、2年隨訪無改變的纖維腺瘤）、乳房?jī)?nèi)淋巴結(jié)、假體、恒定不變的術(shù)后改變等

3級(jí)-良性可能性大，短期隨訪（6個(gè)月）；惡性幾率小于2%

3級(jí)：良性疾病可能，但需要縮短隨訪周期（如3～6個(gè)月一次）。2年隨訪無變化者歸為BI-RADS 2級(jí)。包括很可能是纖維腺瘤的腫塊以及復(fù)合囊腫、蔟狀微小囊腫。包含以下超聲特征：橢圓形、與皮膚平行、邊界清楚銳利、后方回聲增強(qiáng)或無變化、無周圍組織改變

4級(jí)-可疑惡性，需要進(jìn)行活檢。（4a，可能性3%~49%；4b，可能性50%~89%）

4級(jí)：可疑異常(惡性風(fēng)險(xiǎn)3-94%)，需組織學(xué)活檢，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步細(xì)分為4a 低度可疑、4b 中度可疑、4c 高度可疑，但沒給出具體的亞級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)惡性主要特征：毛刺狀邊緣，不平行于皮膚，微鈣化；次要特征: 形態(tài)不規(guī)則，邊緣模糊，微小分葉，邊緣成角，混合回聲，導(dǎo)管擴(kuò)張，后方衰減等進(jìn)行綜合評(píng)估。（一般而言,那些看起來像腺瘤,但又有一些不舒服,比如有1項(xiàng)次要惡性特征,如邊緣模糊等,則評(píng)估為4a,導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤和膿腫一般也歸為4a;而看上去很難鑒別良惡性,比如有2項(xiàng)次要惡性特征或1項(xiàng)主要惡性特征的評(píng)為4b;如果傾向于惡性,但又不是最典型惡性的則評(píng)為4c）

5級(jí)-高度可疑惡性，惡性幾率大于等于95%；采取治療。

5級(jí)：高度懷疑惡性，惡性風(fēng)險(xiǎn)>95%，需組織學(xué)活檢。

聲像圖符合以下3條或3條以上：1.形態(tài)不規(guī)則,邊緣不完整[模糊、微小分葉、成角、毛刺]；2.與皮膚不平行；3. 高回聲暈征；4.明顯低回聲；5.后方衰減；6. 周圍組織改變(Cooper氏韌帶變直和增厚，皮膚增厚或凹陷，正常結(jié)構(gòu)分層中斷或消失)；7.微鈣化

6級(jí)-活檢已經(jīng)證實(shí)的乳腺癌

6級(jí)：已經(jīng)由病理證實(shí)為惡性病變。

來幾副乳腺腫瘤的良惡性超聲聲像圖，直觀感受下