李光偉教授講解了最新的糖尿病治療進(jìn)展：新患的糖尿病患者可以回歸正常，而糖尿病的高危人群可以不得糖尿病。也就意味著，糖尿病并不是需要一輩子的治療，是有可能逆轉(zhuǎn)的。

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得了糖尿病能逆轉(zhuǎn)嗎？

我們都知道肥胖是糖尿病主要原因之一，但肥胖也是最難解決的。目前治療肥胖的藥物主要有三種：一種藥可能導(dǎo)致心臟病，一種藥可能導(dǎo)致抑郁癥，剩下一種藥雖然沒(méi)有太大的副作用，但是吃藥排出的油脂容易弄臟褲子，很多人也不愿意吃。

那么糖尿病真的不能攻克了嗎？李主任告訴我們，據(jù)國(guó)際最新研究，只是減肥，也可以有效控制糖尿病，而且這種減肥方式還是快樂(lè)的，并不會(huì)覺(jué)得痛苦。今天李主任的患者也現(xiàn)身說(shuō)法，他正是通過(guò)醫(yī)生早期治療和自身努力減肥30斤而告別糖尿病。

病例：南先生，34歲，他以前和永志差不多胖瘦，體重達(dá)到180斤，自己一頓能吃好多碗面條，過(guò)去的5年，每次體檢血糖都處在超標(biāo)的邊緣。但是在今年4月份，被確診是糖尿病，餐前血糖達(dá)到11.9，餐后血糖將近21！已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)“超標(biāo)”，南先生由于害怕病情繼續(xù)進(jìn)展，果斷決定減肥！于是他跟著醫(yī)生，經(jīng)過(guò)兩個(gè)多月的減重，體重回到140斤左右，一下子減掉了30多斤，血糖也恢復(fù)了正常，成功逆轉(zhuǎn)。

通過(guò)南先生的案例，我們可以相信，只要努力，是逆轉(zhuǎn)糖尿病的。具體又是怎么做到的呢？

02

6年“吃苦”換20年“享?！?/strong>

李主任說(shuō)，如果能堅(jiān)持6年的治療，有20%的糖尿病患者能完全變成正常人！所以前6年非常關(guān)鍵，如果您沒(méi)有毅力干預(yù)一輩子，那您可以把前6年“看住”，之后的20年，您就有60%的機(jī)會(huì)不得糖尿病。

所以，李主任到底要我們?cè)谇?年的時(shí)間做些什么呢？其實(shí)很簡(jiǎn)單，管住嘴，邁開(kāi)腿，堅(jiān)持早期治療。

可是預(yù)防糖尿病，吃和動(dòng)都很重要，那究竟哪個(gè)是更重要的呢？

李主任在研究糖尿病時(shí)，做了一個(gè)30年的隨訪(fǎng)，一組是飲食干預(yù)，一組是運(yùn)動(dòng)干預(yù)，發(fā)現(xiàn)這兩組人群患心腦血管疾病的概率普遍降低。但李主任也發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期堅(jiān)持合理進(jìn)餐，預(yù)防糖尿病效果更好。

有效的運(yùn)動(dòng)也能預(yù)防糖尿病，但是要持之以恒，一星期運(yùn)動(dòng)五天，每天至少得運(yùn)動(dòng)半小時(shí)以上才行，三天打魚(yú)，兩天曬網(wǎng)是沒(méi)有效果的。當(dāng)然，如果控制飲食和運(yùn)動(dòng)能結(jié)合起來(lái)，并且堅(jiān)持下去，那么效果會(huì)更好。

無(wú)論是飲食還是運(yùn)動(dòng)，還是飲食加運(yùn)動(dòng)，研究結(jié)果都表明，如果糖尿病患者能堅(jiān)持6年，那么有20%的人會(huì)變成正常人，30%的人正在變成正常人。而且變成正常人的這部分人，以后隨訪(fǎng)的30年中，心腦血管疾病減少了26%，視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變減少了35%，壽命延長(zhǎng)了1.4年！

對(duì)于一些控制不好的人群來(lái)說(shuō)，糖尿病確實(shí)可能需要治療一輩子，還要包括一些并發(fā)癥的治療，但是新得糖尿病的人群，是可以避免終身治療的，怎么做到的呢？

03

逆轉(zhuǎn)糖尿病的治療方案

新患糖尿病患者有三種方法，可以逆轉(zhuǎn)糖尿病。

1.兩周打針

根據(jù)病人實(shí)際情況，一天打四針胰島素，治療兩周，然后停掉。這樣治療有50%的人可以?xún)赡瓴淮蜥槻怀运帲悄虿∫膊粫?huì)復(fù)發(fā)。

2.吃藥兩個(gè)月

不打針，靠吃藥也可以，通過(guò)吃降糖藥把血糖完全控制在正常水平兩個(gè)月。這樣也有一部分人可以變回正常人，也被稱(chēng)之為糖尿病的蜜月期。

3.嚴(yán)格控制飲食

每天攝入的熱量控制在800千卡，這被稱(chēng)之為極低熱卡飲食，治療12個(gè)月。如果能減重10公斤左右，有一半的糖尿病患者能變回正常人；如果能減重15公斤，有80%多的糖尿病患者能變回正常人。

【專(zhuān)家提醒】如果您也是糖尿病人群，選擇哪種治療方法，還是需要遵醫(yī)囑。

李主任為南先生制定的方案是第一種，因?yàn)樗难翘吡?，不打針血糖下不?lái)。剛開(kāi)始打的是胰島素，后來(lái)打的是既治糖尿病又能減重的藥。現(xiàn)在南先生的血糖已經(jīng)恢復(fù)正常，只要控制好飲食，基本就不用再治療了。

哪些人屬于新得糖尿病人群？

新得意味著從來(lái)沒(méi)治療過(guò)，首次診斷為糖尿病的人群，糖尿病病程5年內(nèi)也可以算新得糖尿病人群。

為什么糖尿病能逆轉(zhuǎn)？

胰島素是控制血糖最重要的激素，它由β細(xì)胞分泌。以前認(rèn)為β細(xì)胞在高糖的情況下會(huì)直接死亡，死亡的β細(xì)胞越多，血糖自然也就控制不住了。比如剛得糖尿病時(shí)，我們分泌胰島素的功能就剩下一半了，以后每年減少5%，到了第十年，基本就不會(huì)分泌胰島素了。

但是2017年的全世界最新理論認(rèn)為，β細(xì)胞并沒(méi)有完全死亡，只是不工作了而已。所以，治療剛得糖尿病的人群，只要把β細(xì)胞調(diào)動(dòng)起來(lái)就可以了。

怎么讓?duì)录?xì)胞工作呢？β細(xì)胞不工作是因?yàn)殚L(zhǎng)期的高血糖，讓它一直工作，非?！皠诶邸保灾灰?strong>先把血糖控制住，讓?duì)录?xì)胞不那么勞累，它就會(huì)“蘇醒”過(guò)來(lái)繼續(xù)工作。病程十年的糖尿病患者，大概還有50%的β細(xì)胞仍然存活。

所以通過(guò)早期干預(yù)，前五年的糖尿病患者是有機(jī)會(huì)變回正常人?？墒侨绻e(cuò)過(guò)五年的最佳治療期，是不是就沒(méi)辦法控制好血糖了呢？

并不是，只要我們好好吃藥治療，也是可以控制住血糖，與糖尿病和睦相處，不讓它引起并發(fā)癥。那么怎么用藥才是正確的呢？專(zhuān)家說(shuō)，瘦人和胖人用藥也是不一樣的。

1

二甲雙胍

二甲雙胍是目前治療糖尿病使用時(shí)間最長(zhǎng)的藥物，它更適合胖人用，因?yàn)樗诮堤堑耐瑫r(shí)還能減重。

2

磺脲

主要用于“叫醒”β細(xì)胞，讓?duì)录?xì)胞繼續(xù)分泌胰島素。

3

列酮類(lèi)

真正的胰島素增敏劑，它的降糖效果比二甲雙胍還要厲害，能放大胰島素的作用。列酮類(lèi)和二甲雙胍合起來(lái)使用，對(duì)胖人糖尿病效果最好。

4

格列汀類(lèi)

這是一類(lèi)新藥，它比磺脲藥要好，能更“聰明”的刺激胰島素，只在血糖高時(shí)刺激β細(xì)胞分泌胰島素，血糖降下來(lái)后就不會(huì)繼續(xù)刺激。胖人瘦人都可以使用。

5

列凈類(lèi)

這是最新的一類(lèi)藥，它能讓糖從尿液中排出，一天能排二兩多的糖。它還能降低心腦血管疾病的患病率。

6

腸促胰素（魯肽類(lèi)）

這個(gè)藥也是既能降血糖，又能降血脂，長(zhǎng)期服用的患者也能減少心臟病的患病率。

7

胰島素

它屬于最厲害的藥物，不管多高的血糖，用它都能降下來(lái)。

治療糖尿病，我們現(xiàn)在有更多的選擇，因此，糖尿病患者千萬(wàn)不要放棄，醫(yī)生可以找到適合每一個(gè)糖尿病病人的藥物。