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乳酸的排放速度決定胰島素分泌 2型糖尿病患者基礎(chǔ)血液胰島素含量正?；蛏缘?，甚至稍高（多見于肥胖患者），然而所有的2型糖尿病患者餐后胰島素分泌量和血液胰島素含量低于正常對照組，這是為什么呢？ 英國曼徹斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)部的實驗發(fā)現(xiàn)胰島素分泌和胰島A細胞的乳酸排放速度密切相關(guān)。（該文章可以在這個連接下載http://www.TaoPanacea.com/Archives/InsulinSecretion.pdf）以此為依據(jù)我們只要證明2型糖尿病患者在餐后90分鐘內(nèi)從胰島A細胞排放乳酸的速度低于正常人，同時其他時間里乳酸排放的速度快于正常人，就可以解釋開篇描述的現(xiàn)象。 糖尿病患者的乳酸代謝是非常異常的，這一點一直沒有得到足夠的重視。其實我認為這是打開糖尿病病因的一把鑰匙。糖尿病患者的血乳酸高出正常人2倍多，甚至遠遠高過貧血患者，這說明他們經(jīng)歷大量的無氧酵解。無氧酵解的物理條件是：進入到細胞內(nèi)的葡萄糖與進入到細胞內(nèi)的氧氣的比例不協(xié)調(diào)，也就是說要有過多的葡萄糖進入到細胞里。換句話說，糖尿病并不是細胞不能利用葡萄糖，或者并不是胰島素不能把葡萄糖送入到細胞胞夜里。表面上我們可以認為糖尿病是胰高血糖素的實力遠遠超出胰島素的實力導(dǎo)致的。顯然糖尿病患者除了餐后90分鐘之外的時間里很有可能乳酸排放速度高于正常人，否則很難解釋為什么它們的血乳酸水平會那么高；那么餐后90分鐘內(nèi)，尤其是餐后30分鐘到60分鐘正常人的胰島素分泌是糖尿病患者的4~5倍。不難想象，餐后正常人的血糖水平會短時間內(nèi)升高，顯然此時細胞會獲得超過自身氧氣能夠消化的葡萄糖，此時乳酸排放會急速增加；但餐后糖尿病人的細胞獲得的葡萄糖不會像正常人那樣急速攀升上去，因為本來這些細胞就處于葡萄糖過飽和狀態(tài)（高血糖導(dǎo)致葡萄糖過飽和。有誰能證明糖尿病患者的組織得不到足夠的葡萄糖？山梨醇代謝路徑的存在暗示糖尿病患者的組織獲得的葡萄糖遠遠高于正常人），所以乳酸排放的速度增加也會有限。所以胰島素分泌量在餐后90分鐘內(nèi)遠遠低于正常人。 本人認為糖尿病的病因并非胰島素缺乏，而是組織缺氧導(dǎo)致組織對葡萄糖的需求增加。此事會促發(fā)胰高血糖素分泌的增加，進而血糖水平會升高。糖尿病患者普遍身上無力，說明他們的組織不能夠產(chǎn)生足夠的能量，而能量主要有兩個因素組成，葡萄糖和氧氣。高水平的血乳酸恰恰證明糖尿病患者的細胞能夠獲得超過氧氣可以消化的葡萄糖；換句話說DM患者的組織缺氧。 |
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