楊志新宋成軍

(承德醫(yī)學(xué)院,河北省承德市翠橋路20號(hào),067000) [摘要]根據(jù)腧穴位置特點(diǎn),將四肢內(nèi)外側(cè)或軀干前后方相對(duì)位置上的部分針灸腧

穴命名為'相對(duì)穴',二穴陰陽(yáng)相對(duì)或陰陽(yáng)表

里相對(duì).闡述提出相對(duì)穴的基礎(chǔ),通過(guò)相對(duì)穴的臨床應(yīng)用,從經(jīng)脈理論,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)探

析其理論基礎(chǔ).

[關(guān)鍵詞]相對(duì)穴;針灸療法;理論;方法

'相對(duì)穴'_1是指四肢內(nèi)外側(cè)或軀干前后方相對(duì)位 置上的部分針灸腧穴.如內(nèi)關(guān)與外關(guān),曲池與少海,陰 陵泉與陽(yáng)陵泉,懸鐘與三陰交,昆侖與太溪等.這些穴 一

個(gè)穴位于陰經(jīng),一個(gè)穴位于陽(yáng)經(jīng),在上肢及部分下肢 屬陰陽(yáng)表里相對(duì),在軀干及部分下肢屬陰陽(yáng)相對(duì).臨床 應(yīng)用可'對(duì)刺'(即同時(shí)取相對(duì)的二穴,即'二針二穴', 一

針陰經(jīng)穴,一針陽(yáng)經(jīng)穴)或'透刺'(即'一針二穴',以

一

針作用于相對(duì)的二個(gè)穴位,二穴均得氣).因相對(duì)穴

位置上具有陰陽(yáng)或陰陽(yáng)表里相對(duì)的特殊性,配合應(yīng)用, 在調(diào)理陰陽(yáng)方面可以發(fā)揮相得益彰的作用.

1提出'相對(duì)穴'的基礎(chǔ)

'相對(duì)'一詞,可見(jiàn)于《考穴編》,《神應(yīng)經(jīng)》,《針灸大 成》等古代醫(yī)籍,用以腧穴的定位.例如《考穴編》:'蠡

溝,在內(nèi)踝上五寸,與光明相對(duì)[2].''然谷,在足踝前大 骨下陷中,去照海一寸赤白肉際,與外側(cè)京骨相對(duì),較 涌泉當(dāng)微前些_2].'《考穴編》廣注:'懸鐘,須細(xì)揣摸絕 骨尖,如前三分而高寸許是陽(yáng)輔,絕骨尖間筋骨縫中見(jiàn) 懸鐘,與三陰交對(duì)[2].'《神應(yīng)經(jīng)》:'陰陵泉,在膝下內(nèi)側(cè) 輔骨下陷中,對(duì)陽(yáng)陵泉而稍高一寸許,曲膝取之[2].' 《針灸大成》:'陰陵泉:膝下內(nèi)側(cè)輔骨下陷中,伸足取 之;或屈膝取之.在膝橫紋頭下,與陽(yáng)陵泉穴相對(duì),稍高 1寸[3].'內(nèi)關(guān),腕后二寸二骨間,與外關(guān)相對(duì)[3].' 現(xiàn)代描述腧穴位置時(shí)也用到'相對(duì)',例如外關(guān):伸 臂仰掌,于腕背橫紋中點(diǎn)直上2寸,尺,橈骨之間,與內(nèi) 關(guān)穴相對(duì)處取穴[2].支溝:伸臂俯掌,于腕背橫紋中點(diǎn) 直上3寸,尺,橈骨之間,與間使穴相對(duì)處取穴[2]. 2古今對(duì)相對(duì)穴的應(yīng)用

在提出'相對(duì)穴'以前,相對(duì)穴雖不作為一種獨(dú)立 的穴位名稱及單獨(dú)的配穴方法應(yīng)用,但在針灸臨床上, 古今皆有運(yùn)用.古用體現(xiàn)在歷代針灸醫(yī)家經(jīng)驗(yàn),針灸著 作及歌賦:《針灸大成》,《玉龍歌》,《玉龍賦》,《肘后 歌》,《席弘賦》等.如《針灸大成》應(yīng)用相對(duì)穴間使,支溝 對(duì)刺療鬼?yè)?曲池,少海對(duì)刺治療手臂痛不能舉;陰陵 基金項(xiàng)目:河北省中醫(yī)藥管理局科研項(xiàng)目(20060125) 通訊作者:楊志新,yzxl9972003@yahoo.corn.cn,(0314)2065026

泉,陽(yáng)陵泉對(duì)刺治療水腫;小水不禁,灸陽(yáng)陵泉,陰陵 泉;足踝以上病,灸三陰交,絕骨;足踝以下病,灸照海, 申脈.《玉龍歌》取絕骨,三陰交對(duì)刺治療寒濕腳氣;昆 侖,太溪對(duì)刺治療'腫紅腿足草鞋風(fēng)'.《玉龍賦》取太 溪,昆侖對(duì)刺'療足腫之迤';陰陵,陽(yáng)陵對(duì)刺'除膝腫之 難熬'.《肘后歌》取昆侖,太溪對(duì)刺治療腳膝經(jīng)年痛不 休:'腳膝經(jīng)年痛不休,內(nèi)外踝邊用意求,穴號(hào)昆侖并呂

細(xì)(太溪穴別名)_3],'.《席弘賦》應(yīng)用懸鐘,三陰交對(duì)刺 治療腳痛膝腫等.應(yīng)用相對(duì)穴透刺,如《玉龍歌》取陽(yáng)陵 泉,陰陵泉透刺治療膝腫痛:'膝蓋紅腫鶴膝風(fēng),陽(yáng)陵二 穴亦堪攻,陰陵針透尤收效,紅腫全消見(jiàn)異功],';間使 透支溝治療'脾家之癥之寒熱'等.

現(xiàn)代臨床應(yīng)用則體現(xiàn)在王樂(lè)亭,許式謙,徐笨人, 黃羨明,魏鳳坡等針灸名家應(yīng)用相對(duì)穴'對(duì)刺'或'透 刺',形成經(jīng)驗(yàn)等等.例如'金針'王樂(lè)亭治療中風(fēng)的十 二透刺法_4]:曲池透少海,外關(guān)透內(nèi)關(guān),陽(yáng)陵泉透陰陵 泉,絕骨透三陰交,膝陽(yáng)關(guān)透曲泉,陽(yáng)池透大陵,太沖透 涌泉,合谷透勞宮,丘墟透申脈,環(huán)跳透風(fēng)市,腋縫透胛 縫,肩髑透臂,就是以相對(duì)穴透刺為主.許式謙應(yīng)用 相對(duì)穴外關(guān)透內(nèi)關(guān),支溝透間使,曲池透少海,陰陵泉 透陽(yáng)陵泉等.徐笨人善用內(nèi)關(guān)透外關(guān),曲池透少海,并 且一針透四穴(曲池,尺澤,曲澤,少海)[4].黃羨明擅長(zhǎng) 間使透支溝治療精神狂躁,陰陵泉透陽(yáng)陵泉治療膝關(guān) 節(jié)痹痛.魏鳳坡擅長(zhǎng)曲池透少海,支溝透間使,陽(yáng)陵泉 透陰陵泉,懸鐘透三陰交等.又如針灸臨床上常用的相 對(duì)穴金門(mén)透然谷治療頭痛;公孫透京骨治療胃脘痛,腹 脹;陰陵泉,陽(yáng)陵泉對(duì)刺或透刺治療膝關(guān)節(jié)疾患等;而 一

些相對(duì)穴如'申脈,照海','三陰交,絕骨','內(nèi)關(guān),外 關(guān)','昆侖,太溪'等對(duì)刺或透刺,臨床應(yīng)用更為廣泛. 3從經(jīng)脈理論及陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)探析相對(duì)穴的理論基礎(chǔ) 3.1相對(duì)穴理論基礎(chǔ)之一——經(jīng)脈理論

'相對(duì)穴'之單一腧穴,尤其是經(jīng)穴都在經(jīng)脈線上, 因此,'相對(duì)穴'相對(duì)的基礎(chǔ),與經(jīng)脈的循行有密切關(guān) 系.十二經(jīng)脈的循行有一定的規(guī)律,尤其是手的六條經(jīng) 脈在上肢內(nèi)外側(cè)陰陽(yáng)表里相對(duì).每條經(jīng)脈的腧穴在相

中醫(yī)雜志2007年第48卷第3期

JournalofTraditionalChineseMedicine,2007,Vo1.48,No.3?2O1?

應(yīng)的經(jīng)脈線上,由此,十二經(jīng)脈的腧穴即經(jīng)穴,也遵循 這個(gè)規(guī)律.如從上肢手腕內(nèi)側(cè)至外側(cè),依次是太(手太 陰肺經(jīng)),厥(手厥陰心包經(jīng)),少(手少陰心經(jīng));太(手 太陽(yáng)小腸經(jīng)),少(手少陽(yáng)三焦經(jīng)),陽(yáng)(手陽(yáng)明大腸經(jīng)). 其中相表里的兩經(jīng)內(nèi)外相對(duì),肺與大腸相表里,則手太 陰肺經(jīng)與手陽(yáng)明大腸經(jīng)都循行在上肢內(nèi),外側(cè)的前緣; 心包與三焦相表里,手厥陰心包經(jīng)與手少陽(yáng)三焦經(jīng)都 循行在上肢內(nèi)外側(cè)之中間;心與小腸相表里,手少陰心 經(jīng)與手太陽(yáng)小腸經(jīng)都循行在上肢內(nèi),外側(cè)的后緣.在經(jīng) 絡(luò)線上的某些穴位內(nèi)外表里相對(duì),如上肢的內(nèi)關(guān)與外 關(guān),間使與支溝,下肢的昆侖與太溪等.一些穴位,雖然 沒(méi)有表里相對(duì)的關(guān)系,而是在位置上,內(nèi)外陰陽(yáng)相對(duì), 如曲池與少海,陰陵泉與陽(yáng)陵泉,懸鐘與三陰交等.根 據(jù)腧穴位置特點(diǎn),將這些穴命名為'相對(duì)穴',使腧穴的 定位更方便,知一曉二;臨床使用,或?qū)Υ?或透刺.而 且應(yīng)用相對(duì)穴治療,取穴少,操作方便,療效好. 3.2相對(duì)穴理論基礎(chǔ)之二——陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

'相對(duì)穴'是陰陽(yáng)或陰陽(yáng)表里相對(duì)的腧穴,因此,談 相對(duì)穴離不開(kāi)陰陽(yáng).中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,陰陽(yáng)失調(diào)是疾病產(chǎn)生 的根本原因,而針灸治療的目的在于協(xié)調(diào)陰陽(yáng),恢復(fù)陰 陽(yáng)的動(dòng)態(tài)平衡.故《靈樞?根結(jié)》說(shuō):'用針之要,在于知 調(diào)陰與陽(yáng),調(diào)陰與陽(yáng),精氣乃光,合形與氣,使神內(nèi)藏.' 應(yīng)用相對(duì)穴調(diào)整陰陽(yáng),其主導(dǎo)思想是:根據(jù)'人是統(tǒng)一 的整體'這一整體觀念,通過(guò)調(diào)整陰陽(yáng)氣血,調(diào)動(dòng)人體 積極因素,增強(qiáng)抗病機(jī)能,從而達(dá)到治愈疾病的目的. 3.3相對(duì)穴調(diào)整陰陽(yáng)的特點(diǎn)及應(yīng)用

陰陽(yáng)并治,氣血同調(diào):因'相對(duì)穴'具有陰陽(yáng)或陰陽(yáng)

表里相對(duì)的特點(diǎn),應(yīng)用相對(duì)穴調(diào)整陰陽(yáng)則可'陰陽(yáng)并 治,氣血同調(diào)'.陰陽(yáng)并治,即在陰陽(yáng)偏盛偏衰的情況 下,同時(shí)調(diào)整陰陽(yáng)二經(jīng),補(bǔ)虛瀉實(shí),使陰陽(yáng)恢復(fù)其動(dòng)態(tài) 平衡或'病先起陽(yáng)者,先治其陽(yáng),而后治其陰;病先起陰 者,先治其陰,而后治其陽(yáng)'(《靈樞?終始》).在陰陽(yáng)偏 盛偏衰的情況下,應(yīng)用相對(duì)穴,既能激發(fā)陰經(jīng)感傳,又 能同時(shí)激發(fā)陽(yáng)經(jīng)感傳,或同時(shí)刺激陰陽(yáng)表里二經(jīng),通過(guò) 經(jīng)絡(luò)的作用,疏通臟腑,經(jīng)絡(luò),氣血,根據(jù)陰陽(yáng)互根的原 理,使陰陽(yáng)相互促進(jìn),相互制約,再施以恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)瀉手 法,補(bǔ)虛瀉實(shí),調(diào)整陰陽(yáng)氣血,表里相協(xié),促進(jìn)機(jī)體各臟 腑,器官之間的功能活動(dòng)并建立新的動(dòng)態(tài)平衡.一般而 言,陰病取陰經(jīng)穴為主,應(yīng)用相對(duì)穴,除了取陰經(jīng)穴之 外,再輔以與之相對(duì)的陽(yáng)經(jīng)穴;陽(yáng)病以取陽(yáng)經(jīng)穴為主, 再輔以與之相對(duì)的陰經(jīng)穴.在針刺手法上通過(guò)補(bǔ)虛瀉 實(shí),使之達(dá)到陰陽(yáng)新的相對(duì)平衡.例如陰偏盛,除取陰 經(jīng)穴為主以瀉陰(損其有余),根據(jù)陰陽(yáng)互根的原理,陰 偏盛,則陽(yáng)相對(duì)偏虛,再取陽(yáng)經(jīng)穴施以補(bǔ)陽(yáng)之法(扶 陽(yáng)),以瀉陰為主,佐以補(bǔ)陽(yáng),在針刺手法上'瀉十補(bǔ) 一

'

;陽(yáng)偏盛,以取陽(yáng)經(jīng)穴為主以瀉陽(yáng),陽(yáng)偏盛,陰相對(duì) 偏虛,佐以補(bǔ)陰之法(益陰),以瀉陽(yáng)為主,補(bǔ)陰為輔,即 '瀉十補(bǔ)一';陰偏虛,以取陰經(jīng)穴補(bǔ)陰為主(補(bǔ)其不 足),陰偏虛,陽(yáng)相對(duì)偏盛,佐以瀉陽(yáng)之法,即'補(bǔ)十瀉 一

'或于陽(yáng)中求陰;陽(yáng)偏虛,以取陽(yáng)經(jīng)穴補(bǔ)陽(yáng)為主,陽(yáng)偏 虛,陰相對(duì)偏盛,佐以瀉陰之法,'補(bǔ)十瀉一'或于陰中 求陽(yáng);陰陽(yáng)俱虛,取相對(duì)的兩個(gè)腧穴,陰陽(yáng)俱施補(bǔ)法. 《內(nèi)經(jīng)》中已有應(yīng)用相對(duì)穴'照海,申脈'(陰陽(yáng)表里