你的醫(yī)生通常會告訴你，要少吃飽和脂肪，因為它會導(dǎo)致心血管疾病。這個建議的問題在于，它僅僅是個假設(shè)。更糟糕的是，它從未被證實。

導(dǎo)致心血管疾病的假說不止一個，還有很多因素可以導(dǎo)致心血管疾病，比如年齡因素、比如加工食品、比如慢性炎癥（比如日常大量使用的植物油，由于包含大量Omega6脂肪酸，會促進身體慢性炎癥）。

支持“飽和脂肪導(dǎo)致心臟病”的大規(guī)模臨床試驗有六個。然而，這些研究中，沒有一個顯示少吃飽和脂肪可以預(yù)防心臟病和延長壽命。事實上，他們甚至沒能證明少吃飽和脂肪會降低死亡率。

奧斯陸研究（Oslo Study，1968）發(fā)現(xiàn)，飽和脂肪低，多不飽和脂肪高的飲食，對猝死率沒有影響。

洛杉磯退伍軍人研究（L.A. Veterans Study, 1969）發(fā)現(xiàn)，不管是吃動物油多，還是吃植物油多，男性猝死率或心臟病發(fā)病率沒有顯著差異。

然而，吃植物油的男性更容易出現(xiàn)非心臟病導(dǎo)致的死亡，包括癌癥。（這從側(cè)面支持炎癥假說，即心血管疾病的真正原因是慢性炎癥）

明尼蘇達冠狀動脈調(diào)查（The Minnesota Coronary Survey，1968）由美國國立衛(wèi)生研究院資助。研究顯示，持續(xù)四年以上少吃飽和脂肪，多吃不飽和脂肪，在心血管疾病方面，不管是發(fā)作率還是死亡率均無降低。

芬蘭精神病醫(yī)院研究（The Finnish Mental Hospital Study，1968）發(fā)現(xiàn)，少吃飽和脂肪，多吃不飽和脂肪以后，男性心臟病發(fā)病率有所下降，但女性沒變化。

倫敦大豆油試驗（The London Soybean Oil Trial，1968）發(fā)現(xiàn)，少吃飽和脂肪，多吃大豆油的小組，心臟病發(fā)病率沒有降低。

美國多重風(fēng)險因素干預(yù)試驗（U.S. Multiple Risk Factor Intervention Trial, 1982）比較了超過12,000名男性的飲食習(xí)慣和死亡率，發(fā)現(xiàn)少吃飽和脂肪和膽固醇的人, 冠心病發(fā)病率輕微減少。

然而，吃植物油的對照組全因死亡率較高。關(guān)于這個試驗，有趣的地方是，前者被大肆宣傳，而后者無人報道。另外，這個試驗也從側(cè)面支持炎癥假說（即心血管疾病的真正原因是慢性炎癥）

最近有三個綜述研究發(fā)現(xiàn)，脂肪攝入量最低和最高的人群，在心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險方面沒有差異。（綜述研究是一種基于統(tǒng)計的研究方法。）

過度簡化的認(rèn)知

人們對飽和脂肪有很大的誤解，主要在于它會提高膽固醇這個指標(biāo)。但我們之所以會產(chǎn)生這種誤解，在于看待問題的方法過于簡化。

古代中國哲學(xué)，曾把這個世界分成5種元素，金木水火土，并且相信世間萬物都是這五種東西變化而來，為什么是5種，而不是4個或6個，也許僅僅是因為一只手有5根手指頭。

直到我們有了化學(xué)，做出了化學(xué)元素周期表，才知道構(gòu)成世界的元素不是5個，而是118個。中國古代圣賢們的認(rèn)知水平，和這個世界的本來面目，大概有24倍的差距。

原來這個世界遠(yuǎn)比我們想象的復(fù)雜。

站在當(dāng)下看未來總是一片混沌，而看過去則一覽無余。

我們對膽固醇的誤解是有歷史原因的。50年代以前，醫(yī)學(xué)檢測手段還很不發(fā)達，只能檢測一個所謂“總膽固醇”的指標(biāo)（TC），沒有任何細(xì)分。

而后來我們發(fā)現(xiàn)，原來膽固醇不只一種，而是分為高密度脂蛋白和低密度脂蛋白兩種，也就是現(xiàn)在體檢中常見的HDL和LDL。

科學(xué)發(fā)現(xiàn)HDL不光沒有害處，實際上還對健康有益，這種脂蛋白可以清理血管，把血管中附著的膽固醇回收到肝臟，于是我們開始把HDL稱為“好膽固醇”。

而另外一種脂蛋白LDL就不一樣了，它會沉到血管下面，產(chǎn)生炎癥和斑塊，變成血管硬化和心血管疾病的兇手。所以我們把LDL稱作“壞膽固醇”。如果醫(yī)生看到這個指標(biāo)高，就會警告你應(yīng)該少吃脂肪。

很好，似乎膽固醇的問題就此解決了，既然有好有壞，那么我們的目標(biāo)就是提高好的，降低壞的。而唯一的問題在于，這樣的認(rèn)知仍然過于簡化。

而這種簡化的程度，并不比金木水火土的認(rèn)知高明。針對LDL的進一步研究發(fā)現(xiàn)，它仍然可以被繼續(xù)拆分成兩類：一個是LDL-A，這種脂蛋白密度較小，不會對血管產(chǎn)生影響，一個是LDL-B，這種密度較大的脂蛋白下沉到血管壁，產(chǎn)生斑塊和炎癥，它才是導(dǎo)致疾病的真兇。

了解到這一層，我們對真相有了更多了解：

高碳水飲食，雖然可能降低LDL，卻會升高LDL-B（真正的威脅）。

低碳水飲食，雖然從指標(biāo)上看升高了LDL，卻沒有升高LDL-B，并沒有產(chǎn)生什么傷害。

看到這里，可能你覺得又深入了一層，決定降低LDL-B，可惜，這樣的想法仍然過于簡化了。

作為一個收費的課程，雖然這個話題有些難以理解，但是為了讓大家吃得放心，也必須要講得清楚：

稍微具體的解釋

以上的內(nèi)容有點繞，我們至少可以從另外三個方面來解釋一下膽固醇的問題。

• 第一，膽固醇是一種特別重要的營養(yǎng)。

人過中年以后就開始擔(dān)心膽固醇，可膽固醇實際上是一種相當(dāng)重要的營養(yǎng)。而對營養(yǎng)學(xué)不夠了解的人，并不真的知道它的重要性。

首先，在細(xì)胞層面，膽固醇被用來構(gòu)建細(xì)胞膜，就像一個房子必須有四堵墻，細(xì)胞也必須有膜才能生存。換句話說，人體全身的細(xì)胞，特別是大腦，非常需要這種營養(yǎng)。

其次，膽固醇這個詞，第一個字是“膽”，它最早是從膽汁中被分離出來。膽汁是人體重要的消化液，用來分解油脂，促進吸收。如果膽汁不足，我們消化油脂就只能靠小腸液來完成，加重消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。

最后，人體在曬太陽的時候，感受到UVB的光線，膽固醇會被轉(zhuǎn)換成維生素D3，用于維持骨骼的鈣質(zhì)。這也是為什么小孩子如果從小不經(jīng)常曬太陽，有可能換上“佝僂病”的原因，缺乏足量的維生素D3會導(dǎo)致骨骼發(fā)育不全。

膽固醇的作用還沒講完，但你知道我的意思：膽固醇非常重要。

正是因為膽固醇如此重要，即使我們選擇了一種低脂的飲食，完全吃不到膽固醇，肝臟也會自動合成出足量的膽固醇，保證身體的正常功能。

而這種情況下，身體往往會認(rèn)為資源稀缺，營養(yǎng)匱乏，而傾向于多合成一些膽固醇，和你想要降低膽固醇的初衷背道而馳。

• 第二，不管是HDL，還是LDL，都是卡車。

膽固醇很重要，全身細(xì)胞都需要它。但問題并未結(jié)束，細(xì)胞想要拿到膽固醇，就必須先搞定物流。膽固醇必須通過血液才能抵達全身細(xì)胞。

問題來了，血液是水溶性的，無法溶解膽固醇。如果膽固醇直接放進去，會浮在血液中，不能融合，如何才能讓油和水相融呢，這就需要剛剛提到的HDL和LDL兩種脂蛋白了。

他們就像一個卡車，把膽固醇裝在身上，融化在血液的高速公路中，抵達身體的每一個角落。HDL負(fù)責(zé)把膽固醇運回肝臟，LDL負(fù)責(zé)把膽固醇從肝臟發(fā)出去，他們干的都是運輸?shù)幕睿粋€出貨，一個進貨。

從這個角度說，膽固醇，或者說脂蛋白，根本就沒有好壞之分，出貨和進貨同樣重要，少了一種，身體的物流就無法運轉(zhuǎn)。如果公路上的卡車變多了，那是大大的好事，它說明經(jīng)濟繁榮，貨物豐富。這反映在身體上，就是代謝增加，體溫升高（這也是為什么低碳水的人，大多更不怕冷）

• 第三，真正的問題是自由基

看完上面的內(nèi)容，你已經(jīng)知道，卡車增加，并不是問題。真正問題是，他們?yōu)槭裁磿活^撞在公路的護欄上，把貨物散落一地，造成交通擁堵。（血管斑塊和硬化）

答案其實并不復(fù)雜，因為這些卡車受到了攻擊，而這些攻擊來自自由基。而過量的自由基來自于高糖（高碳水）飲食。

到此為止，我們的理論形成了閉環(huán)：

高糖飲食升高血糖，線粒體長期代謝葡萄糖，沒有喘息之機，產(chǎn)生過量自由基。

自由基氧化攻擊正常的LDL，產(chǎn)生大量密度較大的LDL-B，他們沉入血管壁，集結(jié)成斑塊，導(dǎo)致血管硬化和堵塞，最后引起心血管疾病。

正是基于這樣的假說，我們認(rèn)為低碳水高脂肪的飲食，對身體有益無害，它從細(xì)胞層面降低自由基，從而降低了LDL被氧化的風(fēng)險，保護血管不受損傷。

與此同時，低碳水飲食提高身體使用脂肪的效率，增加代謝，讓身體更有活力，精力充沛。我必須強調(diào)，就像多吃脂肪導(dǎo)致心臟病一樣，以上理論也只是假說，也許永遠(yuǎn)無法進行量化證實。

我提供這樣一種假說，而您有自己選擇和判斷的權(quán)利。以后的章節(jié)里，我們會詳細(xì)介紹判斷血管健康的新指標(biāo)。

如果醫(yī)生說你的血脂高，也并不要著急，按照我們的指標(biāo)計算一下，也可以做個參考。