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大部分膽固醇（80%）主要在肝臟中產(chǎn)生，只有20%來源于飲食（存在于雞蛋、貝類、奶酪和內(nèi)臟等動(dòng)物性食物中）。 但是，好說歹說，還是有很多人害怕這個(gè)東西，那就是低密度脂蛋白LDL。（被認(rèn)為是壞的膽固醇） 壞膽固醇LDL，其實(shí)沒那么壞醫(yī)院的體檢表上，說你的HDL和LDL高，很多人看完也不知道，就認(rèn)為指標(biāo)高就是不好。 我們先來說說，高密度脂蛋白(HDL) ，它是高密度的，它的作用是清除多余的膽固醇并將分子輸送到肝臟進(jìn)行分解。 而LDL是低密度脂蛋白，是由較多的膽固醇和較少的蛋白質(zhì)組成，這種蛋白質(zhì)里面裝了膽固醇，在血液里流動(dòng)，其實(shí)，它只是一個(gè)載體而已。 LDL在體內(nèi)的使命一是『運(yùn)輸能量』，為細(xì)胞服務(wù)。 LDL這艘船上的乘客有甘油三酯、膽固醇、脂溶性維生素，它把甘油三酯（不溶于水，自己不會(huì)直接給細(xì)胞供能）運(yùn)送給細(xì)胞。 LDL可以分為： 大粒子低密度脂蛋白（ large LDL，typeA），粒子大而蓬松類似棉球，它和心臟病沒有關(guān)系的。 小而密低密度脂蛋白（Type B sdLDL）和氧化的 LDL (oxLDL)，很小的粒子，它們小到可以自由粘附在動(dòng)脈壁上被巨噬細(xì)胞利用起來。 氧化，糖化等等，最后形成斑塊，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，且容易被氧化而壞掉，從而引起損傷和炎癥。 值得注意的是，如果血液中糖分過高，這個(gè)時(shí)候巨噬細(xì)胞會(huì)瘋狂增加，加速形成斑塊。 可以這么說，真正引起問題的且我們需要關(guān)注的，是被氧化的LDL小顆粒，就是這些老鼠屎壞了大粒子LDL的名聲。 之所以LDL小顆粒會(huì)增多，會(huì)氧化，就是我們經(jīng)常吃的高糖食品、高碳水化合物加工食品以及不健康的油脂，這些會(huì)引起身體慢性炎癥的食物所造成的。 這下子你知道了吧，HDL高點(diǎn)沒事兒，不用在意，我們需要在意的是LDL小顆粒， sdLDL 或 oxLDL 過多時(shí)，才真正值得關(guān)注。 低碳水飲食和LDL顆粒大小的關(guān)系碳水和低密度脂蛋白之間的關(guān)系很復(fù)雜。 老規(guī)矩，先給大家分享幾個(gè)研究。 →高碳水，會(huì)提高小顆粒的LDL，很壞 低密度脂蛋白顆粒大小受碳水化合物攝入量的影響，這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，大量碳水化合物會(huì)觸發(fā)小而密的LDL的釋放，而2 型糖尿病與小而密的LDL顆粒密切有關(guān)。 →低碳水飲食，減少小顆粒的LDL，很好 一項(xiàng)2021年新的在 6 個(gè)電子數(shù)據(jù)庫中搜索了 38 項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)的結(jié)果，這些試驗(yàn)將限制碳水（干預(yù)）飲食與較高碳水（對(duì)照）飲食相比，共 1785 名參與者。 結(jié)論顯示，低碳水飲食可以改善低密度脂蛋白膽固醇，它們減少了小的密的低密度脂蛋白顆粒，甚至減少了總低密度脂蛋白顆粒。 →研究發(fā)現(xiàn)：限制碳水，可以將小的LDL顆粒變成大顆粒 這項(xiàng)2020年的研究，研究人員讓 2 型糖尿病 (T2D) 患者食用能夠誘導(dǎo)營養(yǎng)性酮癥超過 2 年的極低碳水化合物飲食（持續(xù)護(hù)理干預(yù)）。 2年后，研究人員發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)小的LDL 減少 23%，大的 LDL 增加 29%，總 LDL 顆粒濃度或 ApoB 沒有變化。 如何防止LDL小顆粒的增多和氧化呢？這里，我給大家一些建議。 1、采用低碳生酮飲食，增加飽和脂肪的攝入 用脂肪代替碳水，采用低碳高脂的生酮飲食，增加飽和脂肪的攝入。 飽和脂肪，會(huì)使極低密度脂蛋白（VLDL）的顆粒變得更大、更輕，形成直徑大于25.5納米的LDL顆?！狝型LDL顆粒，可以防止其被氧化或糖化，由此進(jìn)一步保護(hù)心血管。 而以高碳水化合物為主的低脂飲食，會(huì)使B型LDL顆粒（直徑小于25.5納米的小而密的LDL顆粒，它們主要運(yùn)載甘油三酯，容易被氧化和糖化增加，從而增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 例如，法國人、挪威人和荷蘭人的飲食中含有很多動(dòng)物脂肪，但他們心臟病的發(fā)病率卻很低，這個(gè)被素食專家認(rèn)為是法國的悖論。 而智利人飲食，飽和脂肪酸很少，心臟病發(fā)病率反而很高。 研究發(fā)現(xiàn)，生酮飲食增加HDL，還有大顆粒的LDL，是沒有問題的，是有益的。 2、膳食纖維可能有益 富含纖維和生酮友好的食物，如鱷梨、綠葉蔬菜、堅(jiān)果和種子，可能會(huì)降低低密度脂蛋白膽固醇。 但是，如果增加這些食物，會(huì)增加過多的碳水化合物，比如說粗糧。 可以試試，每天吃5克洋車前子殼，來降低低密度脂蛋白。 3、實(shí)行限時(shí)飲食 輕斷食的好處很多，也有一項(xiàng)小型試點(diǎn)研究發(fā)現(xiàn)，在 10 小時(shí)內(nèi)吃完所有食物的人的 LDL-C 顯著降低。 不過，更多是和飲食結(jié)構(gòu)相關(guān)，我們可能還需要更多數(shù)據(jù)。 關(guān)鍵的瘦龍說LDL高了，不一定就不好，還要注意LDL小顆粒。 膽固醇本身并不能很好地預(yù)測心臟病，一半患有心臟病的人，包括心臟病發(fā)作的人，膽固醇水平完全正常，除非單獨(dú)測量（例如 sdLDL 和 xoLDL），否則 LDL 幾乎沒有預(yù)測價(jià)值。 說白了，LDL只是一個(gè)運(yùn)輸脂肪的工具，船上有大量的甘油三酯和膽固醇，大部分是甘油三酯。 你可以參考一下甘油三酯水平，就知道自己LDL大小情況，如果你甘油三酯很低，那沒有問題，你可以放心了。 低碳飲食之后，LDL會(huì)把裝載的大量『甘油三酯』，遞送給細(xì)胞做能量消耗掉。 所以，低碳飲食后，『甘油三酯』是在下降的，但是，檢測出來的LDL可能上升。 不過也有例外，國外黑客用大量吃脂肪的方式，發(fā)現(xiàn)LDL竟然下降了，發(fā)現(xiàn)血脂反向模式，大家可以去看看之前的文章，值得深思。 真正造成血管阻塞的是，炎癥、氧化、高血壓、高血糖引起的凝血因子過多，造成血管堵塞。 因此，別再看LDL啦，多關(guān)注一下甘油三酯吧，或者關(guān)注驗(yàn)證水平，胰島素水平，LDL顆粒大小等其他風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)。 只要你少吃碳水化合物，少吃糖、少吃米面等主食，多吃飽和脂肪，新鮮蔬菜、肉類，就不需要擔(dān)心這些指標(biāo)會(huì)上升。 |
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