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當(dāng)歸補(bǔ)血湯

 學(xué)中醫(yī)書館 2019-03-16

【組成】  黃芪一兩(30g  當(dāng)歸酒炙,二錢(6g

【用法】  咀,以水二盞,煎至一盞,去滓,空腹時(shí)溫服(現(xiàn)代用法:水煎服)。

【功用】  補(bǔ)氣生血。

【藥理作用】  具有抗心肌缺血、抗自由基、改善微循環(huán)、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、促進(jìn)骨髓造血機(jī)能等作用。

【中醫(yī)證】  氣血虛發(fā)熱證。肌熱面紅,煩渴欲飲,氣短乏力,舌淡苔薄,脈洪大而虛,重按無力;或女子經(jīng)期氣血虛者,或瘡瘍潰后,久不愈合者。

【西醫(yī)病】  內(nèi)分泌失調(diào)、過敏性紫癜、缺鐵性貧血、子宮功能性出血等病的臨床表現(xiàn)符合氣血虛發(fā)熱證者。

【方證分析】  本方所治之證乃氣虛不能生血,血虛不能化氣所致。血虛不能涵氣,氣浮越于上,則肌熱面赤;血虛者陰津不足,則煩渴欲飲;氣虛不能溫養(yǎng),則氣短乏力;氣血虛弱,不能溫養(yǎng)肌肉脈絡(luò),則瘡瘍潰后,久而不愈;舌淡,苔薄,脈洪大而虛,皆為氣血虛弱之征。治當(dāng)補(bǔ)氣生血。

方中黃芪大補(bǔ)肺脾之氣,以資氣血生化之源,益氣固表,為君藥。當(dāng)歸養(yǎng)血和營,活血通經(jīng),為臣藥。二藥相互為用,以奏補(bǔ)氣生血之效。

討論:當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療證型,有人稱為血虛發(fā)熱證,有人稱為氣血虛發(fā)熱證。根據(jù)方中黃芪用量是當(dāng)歸的5倍,黃芪功用以補(bǔ)氣為主,當(dāng)歸功用以補(bǔ)血為主,再根據(jù)用量,功用當(dāng)以益氣為主,兼以補(bǔ)血,治療證型應(yīng)以氣血虛發(fā)熱證為妥。

【臨床運(yùn)用】 

1.用方要點(diǎn):本方是治療氣血虛發(fā)熱證的基礎(chǔ)方,臨床應(yīng)用以肌熱面紅,氣短乏力,舌淡苔薄,脈洪大而虛,重按無力為辨治要點(diǎn)。

2.加減用藥:若血虛甚者,加熟地黃、白芍,以滋補(bǔ)陰血;若氣虛甚者,加人參、白術(shù),以健脾益氣等。

3.注意事項(xiàng):濕熱內(nèi)蘊(yùn)者慎用本方。

【附方】 

當(dāng)歸生姜羊肉湯(《金匱要略》)當(dāng)歸三兩(9g,生姜五兩(15g,羊肉一斤(48g)。上三味,以水八升,煮取三升,溫服七合,日三服。若寒多者,加生姜成一斤;痛多而嘔者,加橘皮二兩,白術(shù)一兩;加生姜者,亦加水五升,煮取三升二合,服之。功用:溫肝養(yǎng)血,散寒止痛。主治:肝血虛寒疝證。腹痛,或脅痛,或拘急疼痛,手足不溫,或麻木不仁,疼痛因受涼加重,指甲不榮,舌淡,苔薄,脈細(xì)。

當(dāng)歸補(bǔ)血湯與當(dāng)歸生姜羊肉湯均能治療血虛證,當(dāng)歸補(bǔ)血湯重用黃芪,功用是益氣生血且以益氣為主;當(dāng)歸生姜羊肉湯重用生姜、羊肉,功用是補(bǔ)血散寒且以溫補(bǔ)散寒為主。

【方論選錄】 

吳崑“當(dāng)歸味厚,為陰中之陰,故能養(yǎng)血;而黃芪則味甘補(bǔ)氣者也。今黃芪多于當(dāng)歸數(shù)倍,而曰補(bǔ)血湯者,有形之血不能自生,生于無形之氣故也?!秲?nèi)經(jīng)》曰:陽生陰長,是之謂爾?!保ā夺t(yī)方考》)

汪昂“當(dāng)歸氣味俱厚,為陰中之陰,故能滋陰養(yǎng)血。黃芪乃補(bǔ)氣之藥,何以五倍于當(dāng)歸,而又云補(bǔ)血湯乎?蓋有形之血,生于無形之氣。又有當(dāng)歸為引,則從之而生血矣?!保ā夺t(yī)方集解》)

【方歌】 

當(dāng)歸補(bǔ)血湯二味,黃芪一兩歸二錢,

補(bǔ)氣生血血化氣,肌熱面赤皆能安。

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